Histopathology · H1-070
皮膚基底細胞癌（HE染色）
Carcinoma basocellulare (HE) - SKIN
- 描出疾患
- 基底細胞癌
🧠 全体像：基底細胞癌basal cell carcinoma, BCC基底細胞癌（basal cell carcinoma, BCC）basal cell carcinoma, BCC（基底細胞癌）（basal cell carcinoma）は最も頻度の高い皮膚癌skin cancer皮膚癌（skin cancer）skin cancer（皮膚癌）で、基底細胞basal cells基底細胞（basal cells）basal cells（基底細胞）様腫瘍細胞の胞巣、辺縁の柵状配列Antoni A柵状配列（Antoni A）Antoni A（柵状配列）、腫瘍胞巣と間質の間の裂隙が特徴である。転移は極めてまれだが、放置すると局所へ深く浸潤して組織を破壊する。
発生機序
flowchart TD
A["慢性紫外線曝露"] --> B["DNA損傷"]
B --> C["PTCH1などHedgehog経路の異常"]
C --> D["SMOシグナルが持続"]
D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='basal cells'>基底細胞</span>様細胞が増殖"]
E --> F["真皮内へ腫瘍胞巣を形成"]
F --> G["局所浸潤・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ulceration'>潰瘍形成</span>"]標本の読み方
| 所見 | 読み方 |
|---|---|
| 基底細胞basal cells基底細胞（basal cells）basal cells（基底細胞）様腫瘍細胞 | 少量の細胞質と円形・卵円形の濃染hyperchromasia; strong (contrast) enhancement濃染（hyperchromasia; strong (contrast) enhancement）hyperchromasia; strong (contrast) enhancement（濃染）核をもつ |
| 腫瘍胞巣 | 表皮から連続または真皮内に島状に増殖する |
| 辺縁柵状配列peripheral palisading辺縁柵状配列（peripheral palisading）peripheral palisading（辺縁柵状配列） | 胞巣周辺の細長い核が、境界に対して垂直に並ぶ |
| 裂隙形成 | 腫瘍胞巣と粘液性mucous粘液性（mucous）mucous（粘液性）・線維性間質の間に空隙が生じる |
| 線維性間質 | 腫瘍胞巣を取り囲み、炎症細胞を伴いうる |
| 表面潰瘍 | 表皮欠損と炎症・壊死を伴う |
| 角質嚢胞horn cysts角質嚢胞（horn cysts）horn cysts（角質嚢胞）様構造 | 一部の分化型や鑑別病変でみられ、単独では基底細胞癌basal cell carcinoma, BCC基底細胞癌（basal cell carcinoma, BCC）basal cell carcinoma, BCC（基底細胞癌）を決めない |
生物学的挙動
| 特徴 | 意味 |
|---|---|
| 緩徐な増殖 | 長期間小さくみえても自然治癒しない |
| 局所破壊性 | 深部軟部組織、軟骨、骨へ浸潤しうる |
| 転移 | 極めてまれ |
| 好発部位 | 紫外線曝露を受ける頭頸部、とくに顔面 |
| 再発リスク | 部位、径、境界不明瞭、組織亜型、神経周囲浸潤perineural invasion神経周囲浸潤（perineural invasion）perineural invasion（神経周囲浸潤）などで異なる |
「転移しにくい」ことは「良性」を意味しない。切除断端surgical margin切除断端（surgical margin）surgical margin（切除断端）と局所浸潤範囲の評価が重要である。
転移は極めてまれだが、進行例では所属リンパ節、肺、骨などへの転移が報告される。
扁平上皮癌との比較
| 項目 | 基底細胞癌basal cell carcinoma, BCC基底細胞癌（basal cell carcinoma, BCC）basal cell carcinoma, BCC（基底細胞癌） | 皮膚扁平上皮癌cutaneous squamous cell carcinoma皮膚扁平上皮癌（cutaneous squamous cell carcinoma）cutaneous squamous cell carcinoma（皮膚扁平上皮癌） |
|---|---|---|
| 主な細胞 | 基底細胞basal cells基底細胞（basal cells）basal cells（基底細胞）様細胞 | 異型角化細胞keratinocyte角化細胞（keratinocyte）keratinocyte（角化細胞） |
| 代表所見 | 辺縁柵状配列Antoni A柵状配列（Antoni A）Antoni A（柵状配列）、裂隙形成 | 角化真珠keratin pearls角化真珠（keratin pearls）keratin pearls（角化真珠）、個細胞角化、細胞間橋intracellular bridge細胞間橋（intracellular bridge）intracellular bridge（細胞間橋） |
| 転移 | 極めてまれ | 高リスク例では所属リンパ節転移しうる |
| 主な問題 | 局所破壊と再発 | 局所浸潤に加えて転移リスク |
まとめ
- 基底細胞basal cells基底細胞（basal cells）basal cells（基底細胞）様胞巣、辺縁柵状配列Antoni A柵状配列（Antoni A）Antoni A（柵状配列）、間質との裂隙を組み合わせて認識する。
- 表面潰瘍、線維性間質、炎症は付随所見として評価する。
- 転移は極めてまれだが、局所浸潤性の悪性腫瘍である。
- 角化を主体とする扁平上皮癌や、良性毛包系腫瘍と鑑別する。