Histopathology · H2-040B
耳下腺多形腺腫
Parotis pleomorph adenoma
- 描出疾患
- 唾液腺腫瘍
🧠 全体像：耳下腺多形腺腫parotid pleomorphic adenoma耳下腺多形腺腫（parotid pleomorphic adenoma）parotid pleomorphic adenoma（耳下腺多形腺腫）は、緩徐に増大する境界明瞭な良性唾液腺腫瘍salivary gland tumor唾液腺腫瘍（salivary gland tumor）salivary gland tumor（唾液腺腫瘍）である。被膜をもつことが多いが、偽足pseudopodia偽足（pseudopodia）pseudopodia（偽足）状突出や衛星結節があるため単純核出では再発しやすい。
組織構成
| 成分 | 特徴 |
|---|---|
| 腺上皮 | 腺管・胞巣・索状serpentine索状（serpentine）serpentine（索状）構造 |
| 筋上皮 | 紡錘形fusiform紡錘形（fusiform）fusiform（紡錘形）、形質細胞様、淡明細胞clear cell (as in clear cell carcinoma)淡明細胞（clear cell (as in clear cell carcinoma)）clear cell (as in clear cell carcinoma)（淡明細胞）など |
| 間質 | 粘液腫Myxoma粘液腫（Myxoma）Myxoma（粘液腫）様、軟骨様、硝子化hyalinization硝子化（hyalinization）hyalinization（硝子化）など |
| 被膜 | 完全とは限らず、腫瘍突出を伴いうる |
| 正常耳下腺 | 腫瘍境界と切除範囲の比較対象 |
flowchart TD
A["上皮・筋上皮系腫瘍細胞"] --> B["多彩な上皮構築"]
A --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Myxoma'>粘液腫</span>様・軟骨様基質"]
B --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pleomorphic adenoma'>多形腺腫</span>"]
C --> D
D --> E["不完全切除・被膜損傷"]
E --> F["局所再発"]臨床上の注意
| 問題 | 要点 |
|---|---|
| 再発 | 核出術enucleation核出術（enucleation）enucleation（核出術）、被膜破綻、腫瘍細胞散布で増える |
| 顔面神経 | 耳下腺内を走行するため温存を図る |
| 悪性化 | 長期病変・再発例で多形腺腫pleomorphic adenoma多形腺腫（pleomorphic adenoma）pleomorphic adenoma（多形腺腫）由来癌を生じうる |
| 急速増大・疼痛・神経麻痺 | 悪性化を疑う所見 |
治療は顔面神経を温存しつつ適切な辺縁を確保する外科切除である。「顔面神経はしばしば損傷する」と一般化せず、神経損傷回避が手術計画の中心となる。
まとめ
- 多形腺腫pleomorphic adenoma多形腺腫（pleomorphic adenoma）pleomorphic adenoma（多形腺腫）は上皮・筋上皮成分と多彩な間質からなる。
- 良性でも被膜外突出があるため単純核出を避ける。
- 長期経過・再発・急速増大では悪性化を評価する。