Histopathology · H2-053A
肝硬変（ピクロシリウス染色）
Hepatic cirrhosis (picrosirius)
- 描出疾患
- 肝硬変
🧠 全体像：ピクロシリウスレッド染色picrosirius red stainピクロシリウスレッド染色（picrosirius red stain）picrosirius red stain（ピクロシリウスレッド染色）はコラーゲン線維collagen fibersコラーゲン線維（collagen fibers）collagen fibers（コラーゲン線維）を強調し、肝硬変の再生結節regenerative nodule再生結節（regenerative nodule）regenerative nodule（再生結節）を囲む線維性隔壁fibrous septa線維性隔壁（fibrous septa）fibrous septa（線維性隔壁）と架橋線維化を評価する補助染色である。HE染色と併用して、線維化の分布と肝構築改変architectural distortion構築改変（architectural distortion）architectural distortion（構築改変）を判断する。
染色の読み方
| 観察条件 | 主な所見 | 注意点 |
|---|---|---|
| 明視野brightfield明視野（brightfield）brightfield（明視野） | コラーゲンが赤色系に強調される | 炎症活動性や肝細胞異型はHEが優れる |
| 偏光polarized light偏光（polarized light）polarized light（偏光）観察 | コラーゲン線維collagen fibersコラーゲン線維（collagen fibers）collagen fibers（コラーゲン線維）が複屈折birefringence複屈折（birefringence）birefringence（複屈折）を示す | 色調だけでコラーゲン型を厳密に同定しない |
| 肝硬変 | 太い架橋隔壁が再生結節regenerative nodule再生結節（regenerative nodule）regenerative nodule（再生結節）を囲む | 切片方向や被膜を隔壁と誤認しない |
| 初期線維化 | 門脈域portal triad/area門脈域（portal triad/area）portal triad/area（門脈域）・中心静脈周囲pericentral (perivenular)中心静脈周囲（pericentral (perivenular)）pericentral (perivenular)（中心静脈周囲）の線維増加 | 病因により分布が異なる |
線維化進展の評価
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='portal triad/area'>門脈域</span>または<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pericentral (perivenular)'>中心静脈周囲</span>の線維化"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fibrous septa'>線維性隔壁</span>の伸長"]
B --> C["門脈‐門脈架橋"]
B --> D["門脈‐<span class='jp-term jp-term-diagram' title='central vein'>中心静脈</span>架橋"]
C --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='regenerative nodule'>再生結節</span>形成"]
D --> E
E --> F["肝硬変"]HE染色との役割分担
| 評価項目 | HE染色 | ピクロシリウス染色 |
|---|---|---|
| 肝細胞傷害 | 評価しやすい | 補助的 |
| 炎症活動性 | 評価しやすい | 補助的 |
| 再生結節regenerative nodule再生結節（regenerative nodule）regenerative nodule（再生結節） | 構築を確認 | 周囲隔壁を強調 |
| コラーゲン分布 | 概略を確認 | 高感度に強調 |
| 細胆管反応・血管 | 形態評価 | 隔壁との位置関係を補助 |
flowchart TD
A["HEで<span class='jp-term jp-term-diagram' title='regenerative nodule'>再生結節</span>・炎症を評価"] --> B["ピクロシリウスでコラーゲンを確認"]
B --> C["架橋線維化の分布を判定"]
C --> D["臨床・非侵襲的線維化評価と統合"]ピクロシリウス染色だけで肝硬変の原因や代償・非代償を決めない。病態、原因、管理は 肝硬変（HE染色） に集約する。
まとめ
- ピクロシリウス染色はコラーゲン網と線維性隔壁fibrous septa線維性隔壁（fibrous septa）fibrous septa（線維性隔壁）を強調する。
- 再生結節regenerative nodule再生結節（regenerative nodule）regenerative nodule（再生結節）を囲む架橋線維化をHEと併せて評価する。
- 偏光polarized light偏光（polarized light）polarized light（偏光）色だけでコラーゲン型や病因を断定しない。