Histopathology · H2-061B

半月体形成性糸球体腎炎の形態

RPGN

描出疾患: ネフリティック症候群

🧠 全体像：半月体形成性糸球体腎炎crescentic glomerulonephritis半月体形成性糸球体腎炎（crescentic glomerulonephritis）crescentic glomerulonephritis（半月体形成性糸球体腎炎）では、ボウマン嚢腔Bowman spaceボウマン嚢腔（Bowman space）Bowman space（ボウマン嚢腔）内の細胞性増殖が糸球体係蹄glomerular capillary loop糸球体係蹄（glomerular capillary loop）glomerular capillary loop（糸球体係蹄）を圧迫する。半月体crescent半月体（crescent）crescent（半月体）の時相phase時相（phase）phase（時相）と可逆性を中心に整理する。

半月体の時相

型	構成	解釈
細胞性	壁側上皮細胞parietal epithelial cell壁側上皮細胞（parietal epithelial cell）parietal epithelial cell（壁側上皮細胞）、マクロファージ、フィブリン	活動性病変active lesion活動性病変（active lesion）active lesion（活動性病変）
線維細胞fibrocyte線維細胞（fibrocyte）fibrocyte（線維細胞）性	細胞成分と細胞外基質extracellular matrix細胞外基質（extracellular matrix）extracellular matrix（細胞外基質）	活動性と慢性化が混在
線維性	膠原線維collagen fiber膠原線維（collagen fiber）collagen fiber（膠原線維）主体	不可逆的慢性病変

flowchart TD
    A["糸球体<span class='jp-term jp-term-diagram' title='capillary wall'>毛細血管壁</span>の重度傷害"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Bowman&#39;s capsule'>ボウマン嚢</span>腔へフィブリン漏出"]
    B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cellular crescent'>細胞性半月体</span>"]
    C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fibrocellular crescent'>線維細胞性半月体</span>"]
    D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fibrous crescent'>線維性半月体</span>"]
    C --> F["係蹄圧迫・濾過低下"]

メサンギウムmesangiumメサンギウム（mesangium）mesangium（メサンギウム）や毛細血管係蹄capillary loop毛細血管係蹄（capillary loop）capillary loop（毛細血管係蹄）も評価し、免疫蛍光immunofluorescence, IF免疫蛍光（immunofluorescence, IF）immunofluorescence, IF（免疫蛍光）・電子顕微鏡electron microscopy, EM電子顕微鏡（electron microscopy, EM）electron microscopy, EM（電子顕微鏡）で抗GBM抗体anti-GBM antibody抗GBM抗体（anti-GBM antibody）anti-GBM antibody（抗GBM抗体）型、免疫複合体型immune complex-mediated (type III)免疫複合体型（immune complex-mediated (type III)）immune complex-mediated (type III)（免疫複合体型）、少数免疫型を分類する。半月体crescent半月体（crescent）crescent（半月体）だけで原因は決まらない。

免疫病型と治療の詳細は急速進行性糸球体腎炎rapidly progressive glomerulonephritis, RPGN急速進行性糸球体腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis, RPGN）rapidly progressive glomerulonephritis, RPGN（急速進行性糸球体腎炎）で確認する。

まとめ

半月体crescent半月体（crescent）crescent（半月体）はボウマン嚢Bowman's capsuleボウマン嚢（Bowman's capsule）Bowman's capsule（ボウマン嚢）腔内の壁側上皮・炎症細胞増殖である。
細胞性から線維性へ進むほど慢性化・不可逆性Irreversibility不可逆性（Irreversibility）Irreversibility（不可逆性）が増す。
免疫病型を確定して治療につなげる。