Histopathology · H2-082B
子宮内膜増殖症（異型なし）
Typical simple hyperplasia
🧠 全体像：「単純型simple単純型（simple）simple（単純型）子宮内膜増殖症endometrial hyperplasia子宮内膜増殖症（endometrial hyperplasia）endometrial hyperplasia（子宮内膜増殖症）」は旧分類名で、現在は子宮内膜増殖症endometrial hyperplasia子宮内膜増殖症（endometrial hyperplasia）endometrial hyperplasia（子宮内膜増殖症）（異型なし）（endometrial hyperplasia without atypia）として扱う。主因はプロゲステロンで拮抗されない持続的エストロゲン刺激である。
病態
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='chronic anovulation'>慢性無排卵</span>・肥満・外因性エストロゲン"] --> B["プロゲステロン作用を欠くエストロゲン刺激"]
B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='endometrial gland'>子宮内膜腺</span>の過剰増殖"]
C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cystic'>嚢胞状</span>に拡張した不整腺管"]
D --> E["異型なし増殖症"]
C --> F["細胞異型と腺密集"]
F --> G["EIN・異型増殖症"]「エストロゲンとプロゲスチンprogestinプロゲスチン（progestin）progestin（プロゲスチン）の両方が過剰」と説明しない。危険因子には慢性無排卵chronic anovulation慢性無排卵（chronic anovulation）chronic anovulation（慢性無排卵）、肥満、エストロゲン単独療法、エストロゲン産生卵巣腫瘍ovarian tumor卵巣腫瘍（ovarian tumor）ovarian tumor（卵巣腫瘍）などがある。
| 項目 | 異型なし増殖症 | EIN・異型増殖症 |
|---|---|---|
| 腺 | 不整・嚢胞状cystic嚢胞状（cystic）cystic（嚢胞状）拡張、間質を保つ | 腺が密集し、間質が減少 |
| 細胞 | 増殖期proliferative phase増殖期（proliferative phase）proliferative phase（増殖期）様で明らかな異型なし | 周囲内膜と異なる細胞異型 |
| 化生 | 線毛細胞ciliated cell線毛細胞（ciliated cell）ciliated cell（線毛細胞）化生などを伴いうる | 化生の有無だけで診断しない |
| 癌リスク | 低いが追跡が必要 | 同時癌・進展リスクが高い |
| 基本治療 | 原因修正とプロゲスチンprogestinプロゲスチン（progestin）progestin（プロゲスチン） | 原則は子宮全摘hysterectomy子宮全摘（hysterectomy）hysterectomy（子宮全摘）；妊孕性温存は厳密管理下 |
診断と治療
異常子宮出血abnormal uterine bleeding, AUB異常子宮出血（abnormal uterine bleeding, AUB）abnormal uterine bleeding, AUB（異常子宮出血）を評価し、適切な内膜採取で異型や併存癌を除外する。異型なし増殖症ではレボノルゲストレルlevonorgestrelレボノルゲストレル（levonorgestrel）levonorgestrel（レボノルゲストレル）放出子宮内システムまたは経口プロゲスチンprogestinプロゲスチン（progestin）progestin（プロゲスチン）を用い、組織学的反応を追跡する。
EIN・異型増殖症では子宮全摘hysterectomy子宮全摘（hysterectomy）hysterectomy（子宮全摘）が根治治療curative therapy根治治療（curative therapy）curative therapy（根治治療）である。妊孕性温存または手術不能例では、併存癌を十分に除外したうえでプロゲスチンprogestinプロゲスチン（progestin）progestin（プロゲスチン）治療と短い間隔の内膜再評価を行う。類内膜癌endometrioid carcinoma類内膜癌（endometrioid carcinoma）endometrioid carcinoma（類内膜癌）との連続性continuous連続性（continuous）continuous（連続性）は子宮内膜類内膜癌endometrioid carcinoma類内膜癌（endometrioid carcinoma）endometrioid carcinoma（類内膜癌）を参照する。
まとめ
- 旧「単純型simple単純型（simple）simple（単純型）」は現行では異型なし増殖症に含まれる。
- 原因は拮抗されないエストロゲン刺激unopposed estrogen stimulation拮抗されないエストロゲン刺激（unopposed estrogen stimulation）unopposed estrogen stimulation（拮抗されないエストロゲン刺激）である。
- 異型なしとEIN・異型増殖症で癌リスクと治療が異なる。