周産期医学の定義、在胎期間・死亡統計、出生関連概念

🧠 全体像：周産期医学の用語は「在胎週数（何週で生まれたか）」と「生後日齢 postnatal age in days 日齢（postnatal age in days） postnatal age in days（日齢） （生まれてからどれだけ経ったか）」という2つの時間軸で整理される。死亡統計（周産期・新生児・乳児死亡率infant mortality rate乳児死亡率（infant mortality rate）infant mortality rate（乳児死亡率））も、どの時期のどんな死亡を数えているかによって定義と主な原因が異なる。

年齢・時期の定義

これらの時間区分と死亡統計は、国際比較ではICD-11に沿って定義をそろえる必要がある¹。

出生時期による分類

正期産term birth (full term) 正期産（term birth (full term)）term birth (full term)（正期産） は一括せず、出生転帰の差を踏まえて早期・満期・後期に区分する²。

出生体重による評価

出生体重を在胎週数・性別に対応した参照曲線上で評価し、3群に分類する。疫学・周産期診療では10・90パーセンタイル percentile パーセンタイル（percentile） percentile（パーセンタイル） を境界とする方法が広く使われるが、SGAを−2 SD未満とする定義もあり、使用した参照曲線と閾値を明記する³。

• SGA（small-for-gestational-age）：一般に在胎週数・性別別の10パーセンタイル percentile パーセンタイル（percentile） percentile（パーセンタイル） 未満
• AGA（appropriate-for-gestational-age）：採用した基準でSGAにもLGAにも該当しない範囲
• LGA（large-for-gestational-age）：一般に在胎週数・性別別の90パーセンタイル percentile パーセンタイル（percentile） percentile（パーセンタイル） 超

妊娠喪失

WHOWHO（World Health Organization）の国際比較用の後期死産率late stillbirth rate後期死産率（late stillbirth rate）late stillbirth rate（後期死産率）は、在胎28週以上（在胎週数不明なら出生体重1,000 g以上）で生命徴候なく出生した児を、総出生1,000対で表す。一方、臨床記録・国内統計では22週や20週など、より早い閾値を用いる地域もあるため、数値を比較するときは分子・分母と登録閾値を確認する¹。

死亡統計

• 早期新生児死亡early neonatal death早期新生児死亡（early neonatal death）early neonatal death（早期新生児死亡）：生後7日未満の死亡。新生児ケアだけでなく、早産、先天異常congenital anomalies先天異常（congenital anomalies）congenital anomalies（先天異常）、分娩前後の状態など複数因子を反映する。
• 後期胎児死亡late fetal death後期胎児死亡（late fetal death）late fetal death（後期胎児死亡）：一般に妊娠後期 third trimester 妊娠後期（third trimester） third trimester（妊娠後期） の胎児死亡を指すが、統計上の在胎週数・出生体重閾値は国際比較や地域制度で異なる。

💡 死亡率や「1歳未満の死因順位」は年・地域により変動し、普遍的な固定順位ではない。臨床・公衆衛生public health 公衆衛生（public health）public health（公衆衛生） で用いる際は、対象国と対象年の公式 official 公式（official） official（公式） 統計を確認する。

まとめ

• 新生児・乳児・幼児・小児は生後日齢 postnatal age in days日齢（postnatal age in days） postnatal age in days（日齢）/年齢で、早産・正期産term birth (full term)正期産（term birth (full term)）term birth (full term)（正期産）・過期産post-term birth (postterm) 過期産（post-term birth (postterm)）post-term birth (postterm)（過期産） は在胎週数で定義される。
• 出生体重の評価は在胎週数との相対評価である。
• 周産期死亡率perinatal mortality rate 周産期死亡率（perinatal mortality rate）perinatal mortality rate（周産期死亡率） は新生児ケア（早期新生児死亡early neonatal death早期新生児死亡（early neonatal death）early neonatal death（早期新生児死亡））と産科ケア（後期子宮内死亡 intrauterine fetal death子宮内死亡（intrauterine fetal death） intrauterine fetal death（子宮内死亡））の両方を反映する複合指標 composite index 複合指標（composite index） composite index（複合指標） である。
• 1歳未満の主要死因には先天異常 congenital anomalies先天異常（congenital anomalies） congenital anomalies（先天異常）、早産・低出生体重low birth weight, LBW 低出生体重（low birth weight, LBW）low birth weight, LBW（低出生体重） 関連、SIDSなどが含まれるが、順位は国・年・集計方法で変わるため公式 official 公式（official） official（公式） 統計で確認する。