Bishopスコア

🧠 全体像：BishopスコアBishop scoreBishopスコア（Bishop score）Bishop score（Bishopスコア）は、分娩誘発induction of labor分娩誘発（induction of labor）induction of labor（分娩誘発）の前に頸管がどれだけ「熟化」しているかを内診vaginal examination内診（vaginal examination）vaginal examination（内診）所見だけで数値化する道具tool道具（tool）tool（道具）である。同じ「Bishop」を冠する腫瘍崩壊症候群tumor lysis syndrome, TLS腫瘍崩壊症候群（tumor lysis syndrome, TLS）tumor lysis syndrome, TLS（腫瘍崩壊症候群）のCairo-Bishop基準Cairo-Bishop criteriaCairo-Bishop基準（Cairo-Bishop criteria）Cairo-Bishop criteria（Cairo-Bishop基準）（血液検査値Labs検査値（Labs）Labs（検査値）による代謝異常の診断基準diagnostic criteria診断基準（diagnostic criteria）diagnostic criteria（診断基準））とは、対象疾患target disease対象疾患（target disease）target disease（対象疾患）・評価項目とも全く別のツールなので混同しない。

目的と適用場面

• 対象：分娩誘発induction of labor分娩誘発（induction of labor）induction of labor（分娩誘発）を検討する妊婦。
• 評価するもの：内診vaginal examination内診（vaginal examination）vaginal examination（内診）による頸管の開大・展退effacement展退（effacement）effacement（展退）・児頭下降度fetal head station児頭下降度（fetal head station）fetal head station（児頭下降度）・硬さ・位置の5項目。
• 使う場面：誘発適応があると判断した後、頸管熟化処置cervical ripening intervention頸管熟化処置（cervical ripening intervention）cervical ripening intervention（頸管熟化処置）（バルーン、プロスタグランジン製剤prostaglandin analogsプロスタグランジン製剤（prostaglandin analogs）prostaglandin analogs（プロスタグランジン製剤）等）が必要か、誘発をそのまま開始できるかを判断する材料にする。

構成要素と配点

⭐ 内診vaginal examination内診（vaginal examination）vaginal examination（内診）所見のみで判定し、検査値Labs検査値（Labs）Labs（検査値）・画像所見を必要としない。5項目の合計で0〜13点。

開大（cm）

展退effacement展退（effacement）effacement（展退）（%）

児頭下降度fetal head station児頭下降度（fetal head station）fetal head station（児頭下降度）

硬さ

位置

解釈とカットオフ

6点未満は一般に「不良頸管unfavorable cervix不良頸管（unfavorable cervix）unfavorable cervix（不良頸管）」とされ、機械的（バルーンカテーテルballoon catheterバルーンカテーテル（balloon catheter）balloon catheter（バルーンカテーテル））または薬理学pharmacology薬理学（pharmacology）pharmacology（薬理学）的（プロスタグランジン製剤prostaglandin analogsプロスタグランジン製剤（prostaglandin analogs）prostaglandin analogs（プロスタグランジン製剤））な頸管熟化cervical ripening頸管熟化（cervical ripening）cervical ripening（頸管熟化）を先行させる可能性が高い。8点以上では自然陣痛に近い経腟分娩成功率が期待でき、人工破膜amniotomy人工破膜（amniotomy）amniotomy（人工破膜）・オキシトシンによる誘発をそのまま検討できる。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ 腫瘍崩壊症候群tumor lysis syndrome, TLS腫瘍崩壊症候群（tumor lysis syndrome, TLS）tumor lysis syndrome, TLS（腫瘍崩壊症候群）のCairo-Bishop基準Cairo-Bishop criteriaCairo-Bishop基準（Cairo-Bishop criteria）Cairo-Bishop criteria（Cairo-Bishop基準）とは無関係indifference無関係（indifference）indifference（無関係）。 人名が同じだけで、対象疾患target disease対象疾患（target disease）target disease（対象疾患）も評価項目（頸管の内診vaginal examination内診（vaginal examination）vaginal examination（内診）所見 vs 血液検査値Labs検査値（Labs）Labs（検査値））も別物である。

⚠️ 内診vaginal examination内診（vaginal examination）vaginal examination（内診）所見に基づくため評価者間でばらつきうる。スコア単独ではなく、経産回数parity経産回数（parity）parity（経産回数）、誘発の適応、BMI、胎児位置、帝王切開既往などと併せて誘発方針を決める。

⚠️ 前置胎盤placenta previa前置胎盤（placenta previa）placenta previa（前置胎盤）・臍帯先進cord presentation (funic presentation)臍帯先進（cord presentation (funic presentation)）cord presentation (funic presentation)（臍帯先進）など経腟分娩自体の禁忌がある場合は、スコアの高低にかかわらず誘発を行わない。

まとめ

• BishopスコアBishop scoreBishopスコア（Bishop score）Bishop score（Bishopスコア）は頸管の開大・展退effacement展退（effacement）effacement（展退）・下降度station下降度（station）station（下降度）・硬さ・位置の5項目（開大・展退effacement展退（effacement）effacement（展退）・下降度station下降度（station）station（下降度）は各0〜3点、硬さ・位置は各0〜2点、合計0〜13点）で分娩誘発induction of labor分娩誘発（induction of labor）induction of labor（分娩誘発）前の頸管熟化cervical ripening頸管熟化（cervical ripening）cervical ripening（頸管熟化）度を評価する。
• 6点未満は不良頸管unfavorable cervix不良頸管（unfavorable cervix）unfavorable cervix（不良頸管）として頸管熟化処置cervical ripening intervention頸管熟化処置（cervical ripening intervention）cervical ripening intervention（頸管熟化処置）を先行、8点以上は誘発をそのまま検討できる目安となる。
• 腫瘍崩壊症候群tumor lysis syndrome, TLS腫瘍崩壊症候群（tumor lysis syndrome, TLS）tumor lysis syndrome, TLS（腫瘍崩壊症候群）のCairo-Bishop基準Cairo-Bishop criteriaCairo-Bishop基準（Cairo-Bishop criteria）Cairo-Bishop criteria（Cairo-Bishop基準）とは全くの別ツールであり、混同しない。
• スコア単独ではなく、経産回数parity経産回数（parity）parity（経産回数）や誘発適応、経腟分娩の禁忌の有無と併せて判断する。