Bishopスコア

🧠 全体像：Bishopスコア Bishop score Bishopスコア（Bishop score） Bishop score（Bishopスコア） は、分娩誘発induction of labor 分娩誘発（induction of labor）induction of labor（分娩誘発） の前に頸管がどれだけ「熟化」しているかを内診 vaginal examination 内診（vaginal examination） vaginal examination（内診） 所見だけで数値化する道具 tool 道具（tool） tool（道具） である。同じ「Bishop」を冠する腫瘍崩壊症候群 tumor lysis syndrome, TLS 腫瘍崩壊症候群（tumor lysis syndrome, TLS） tumor lysis syndrome, TLS（腫瘍崩壊症候群） のCairo-Bishop基準Cairo-Bishop criteriaCairo-Bishop基準（Cairo-Bishop criteria）Cairo-Bishop criteria（Cairo-Bishop基準）（血液検査値 Labs 検査値（Labs） Labs（検査値） による代謝異常の診断基準 diagnostic criteria診断基準（diagnostic criteria） diagnostic criteria（診断基準））とは、対象疾患target disease対象疾患（target disease）target disease（対象疾患）・評価項目とも全く別のツールなので混同しない。

目的と適用場面

• 対象：分娩誘発 induction of labor 分娩誘発（induction of labor） induction of labor（分娩誘発） を検討する妊婦。
• 評価するもの：内診 vaginal examination 内診（vaginal examination） vaginal examination（内診） による頸管の開大・展退effacement展退（effacement）effacement（展退）・児頭下降度fetal head station児頭下降度（fetal head station）fetal head station（児頭下降度）・硬さ・位置の5項目。
• 使う場面：誘発適応があると判断した後、頸管熟化処置cervical ripening intervention 頸管熟化処置（cervical ripening intervention）cervical ripening intervention（頸管熟化処置） （バルーン、プロスタグランジン製剤prostaglandin analogs プロスタグランジン製剤（prostaglandin analogs）prostaglandin analogs（プロスタグランジン製剤） 等）が必要か、誘発をそのまま開始できるかを判断する材料にする。

構成要素と配点

⭐ 内診vaginal examination 内診（vaginal examination）vaginal examination（内診） 所見のみで判定し、検査値Labs検査値（Labs）Labs（検査値）・画像所見を必要としない。5項目の合計で0〜13点。

開大（cm）

展退effacement 展退（effacement）effacement（展退） （%）

児頭下降度fetal head station児頭下降度（fetal head station）fetal head station（児頭下降度）

硬さ

位置

解釈とカットオフ

6点未満は一般に「不良頸管unfavorable cervix不良頸管（unfavorable cervix）unfavorable cervix（不良頸管）」とされ、機械的（バルーンカテーテルballoon catheterバルーンカテーテル（balloon catheter）balloon catheter（バルーンカテーテル））または薬理学的（プロスタグランジン製剤prostaglandin analogsプロスタグランジン製剤（prostaglandin analogs）prostaglandin analogs（プロスタグランジン製剤））な頸管熟化 cervical ripening 頸管熟化（cervical ripening） cervical ripening（頸管熟化） を先行させる可能性が高い。8点以上では自然陣痛に近い経腟分娩成功率が期待でき、人工破膜amniotomy人工破膜（amniotomy）amniotomy（人工破膜）・オキシトシンによる誘発をそのまま検討できる。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ 腫瘍崩壊症候群tumor lysis syndrome, TLS 腫瘍崩壊症候群（tumor lysis syndrome, TLS）tumor lysis syndrome, TLS（腫瘍崩壊症候群） のCairo-Bishop基準 Cairo-Bishop criteria Cairo-Bishop基準（Cairo-Bishop criteria） Cairo-Bishop criteria（Cairo-Bishop基準） とは無関係 unrelated無関係（unrelated） unrelated（無関係）。 人名が同じだけで、対象疾患target disease 対象疾患（target disease）target disease（対象疾患） も評価項目（頸管の内診 vaginal examination 内診（vaginal examination） vaginal examination（内診） 所見 vs 血液検査値 Labs検査値（Labs） Labs（検査値））も別物である。

⚠️ 内診vaginal examination 内診（vaginal examination）vaginal examination（内診） 所見に基づくため評価者間でばらつきうる。スコア単独ではなく、経産回数parity経産回数（parity）parity（経産回数）、誘発の適応、BMIBMI（body mass index）、胎児位置、帝王切開既往などと併せて誘発方針を決める。

⚠️ 前置胎盤placenta previa前置胎盤（placenta previa）placenta previa（前置胎盤）・臍帯先進cord presentation (funic presentation) 臍帯先進（cord presentation (funic presentation)）cord presentation (funic presentation)（臍帯先進） など経腟分娩自体の禁忌がある場合は、スコアの高低にかかわらず誘発を行わない。

まとめ

• BishopスコアBishop score Bishopスコア（Bishop score）Bishop score（Bishopスコア） は頸管の開大・展退effacement展退（effacement）effacement（展退）・下降度station下降度（station）station（下降度）・硬さ・位置の5項目（開大・展退effacement展退（effacement）effacement（展退）・下降度station 下降度（station）station（下降度） は各0〜3点、硬さ・位置は各0〜2点、合計0〜13点）で分娩誘発 induction of labor 分娩誘発（induction of labor） induction of labor（分娩誘発） 前の頸管熟化 cervical ripening 頸管熟化（cervical ripening） cervical ripening（頸管熟化） 度を評価する。
• 6点未満は不良頸管 unfavorable cervix 不良頸管（unfavorable cervix） unfavorable cervix（不良頸管） として頸管熟化処置 cervical ripening intervention 頸管熟化処置（cervical ripening intervention） cervical ripening intervention（頸管熟化処置） を先行、8点以上は誘発をそのまま検討できる目安となる。
• 腫瘍崩壊症候群tumor lysis syndrome, TLS 腫瘍崩壊症候群（tumor lysis syndrome, TLS）tumor lysis syndrome, TLS（腫瘍崩壊症候群） のCairo-Bishop基準 Cairo-Bishop criteria Cairo-Bishop基準（Cairo-Bishop criteria） Cairo-Bishop criteria（Cairo-Bishop基準） とは全くの別ツールであり、混同しない。
• スコア単独ではなく、経産回数parity 経産回数（parity）parity（経産回数） や誘発適応、経腟分娩の禁忌の有無と併せて判断する。