Genant半定量分類

🧠 全体像：Genant半定量分類 semiquantitative classification 半定量分類（semiquantitative classification） semiquantitative classification（半定量分類） は、脊柱の側面単純X線 lateral plain radiography 側面単純X線（lateral plain radiography） lateral plain radiography（側面単純X線） （または矢状断 sagittal section 矢状断（sagittal section） sagittal section（矢状断） CT・MRI）で椎体の高さがどれだけ減っているかを、定規scale 定規（scale）scale（定規） で測らずに視覚的に見積もってgrade分けする分類である¹。同じ椎体骨折 vertebral fracture (vertebral compression fracture) 椎体骨折（vertebral fracture (vertebral compression fracture)） vertebral fracture (vertebral compression fracture)（椎体骨折） を評価する椎体骨折vertebral fracture (vertebral compression fracture)椎体骨折（vertebral fracture (vertebral compression fracture)）vertebral fracture (vertebral compression fracture)（椎体骨折）側のOF分類 osteoporotic fracture classificationOF分類（osteoporotic fracture classification） osteoporotic fracture classification（OF分類）・AO Spine重症度スコアが「保存療法か手術か」という安定性を判定するのに対し、Genant分類は変形の重症度そのものだけを記述する——両者を混同しない。

目的と適用場面

構成要素

Genant分類は、形態（どの高さが減っているか）とgrade（どれだけ減っているか）という2つの視点から椎体を記述する。形態は中央矢状断 sagittal section 矢状断（sagittal section） sagittal section（矢状断） のサブゾーンを目視で確認して判定する²。

変形の形態

grade（椎体高vertebral body height 椎体高（vertebral body height）vertebral body height（椎体高） 減少率）

解釈

grade・形態はいずれも測定値ではなく視覚的な見積もりである。3名の独立した観察者による検討で、明確な基準を用いれば観察者間・観察者内の変動を抑えられることが示されている¹。

💡 grade・形態は経過観察での比較にも使える。同じ椎体を追跡し、grade・形態が変化すれば変形の進行を示唆する。個々の治療閾値（保存療法か手術か）はGenant分類そのものではなく、椎体骨折vertebral fracture (vertebral compression fracture)椎体骨折（vertebral fracture (vertebral compression fracture)）vertebral fracture (vertebral compression fracture)（椎体骨折）側のOF分類 osteoporotic fracture classificationOF分類（osteoporotic fracture classification） osteoporotic fracture classification（OF分類）・AO Spine重症度スコアで判断する。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ 視覚的な見積もりであり、直接測定に置き換わるものではない。 明確な基準に従わなければ観察者間でのばらつきが生じうる¹。

⚠️ 安定性・手術適応の判断には使わない。 Genant分類は変形の重症度だけを記述し、脊椎の安定性や治療方針 treatment strategy 治療方針（treatment strategy） treatment strategy（治療方針） は判定しない。安定性はOF分類 osteoporotic fracture classificationOF分類（osteoporotic fracture classification） osteoporotic fracture classification（OF分類）・AO Spine胸腰椎 thoracolumbar spine 胸腰椎（thoracolumbar spine） thoracolumbar spine（胸腰椎） 損傷重症度スコアが別に評価する。

⚠️ 原著の対象は閉経後女性である。 原著は65〜75歳の閉経後女性57名を対象にしており、若年者・高エネルギー外傷high-energy trauma高エネルギー外傷（high-energy trauma）high-energy trauma（高エネルギー外傷）・病的骨折pathologic fracture 病的骨折（pathologic fracture）pathologic fracture（病的骨折） など異なる集団への適用可能性はこの原著だけでは検証されていない¹。

まとめ

• Genant半定量分類 semiquantitative classification 半定量分類（semiquantitative classification） semiquantitative classification（半定量分類） は、椎体の高さ減少を視覚的に見積もり、形態（楔状wedge-shaped楔状（wedge-shaped）wedge-shaped（楔状）・両凹状・扁平/圧潰）とgrade（0〜3、減少率20〜25%/25〜40%/40%超）で記述する。
• 保存療法か手術かという安定性の判断はこの分類の役割ではなく、OF分類osteoporotic fracture classificationOF分類（osteoporotic fracture classification）osteoporotic fracture classification（OF分類）・AO Spine重症度スコアが担う。
• 明確な基準を用いれば観察者間の一致は保てるが、視覚的評価visual assessment 視覚的評価（visual assessment）visual assessment（視覚的評価） である点には注意する。
• 原著の対象は閉経後女性であり、他の集団への外挿は別途の検証が要る。