陣痛

🧠 全体像：陣痛は分娩に向かう規則的な子宮収縮で、臨床上の最重要課題は真の陣痛か前駆陣痛（Braxton Hicks収縮Braxton Hicks contractionsBraxton Hicks収縮（Braxton Hicks contractions）Braxton Hicks contractions（Braxton Hicks収縮））かを見分けることである。見分ける軸は3つ——収縮の規則性、強度が時間とともに増すか、頸管の開大・展退effacement展退（effacement）effacement（展退）という進行性変化を伴うか——であり、痛みの強さそのものでは判断しない。

真の陣痛と前駆陣痛の区別

💡 3つの軸のうち最も確実なのは頸管の進行性変化である。収縮が主観的Subjective主観的（Subjective）Subjective（主観的）に「強い」「規則的」に感じられても、内診vaginal examination内診（vaginal examination）vaginal examination（内診）で頸管変化が確認できなければ真の陣痛とは呼べない。

評価の要点

陣痛様の訴えを診たら、まず妊娠週数を確認する。妊娠37週以降の規則的な子宮収縮で頸管変化を伴えば、正期産term birth (full term)正期産（term birth (full term)）term birth (full term)（正期産）の陣痛として分娩管理に進む。妊娠37週未満で同様の所見があれば、正期産term birth (full term)正期産（term birth (full term)）term birth (full term)（正期産）の陣痛とは区別して早産陣痛preterm labor早産陣痛（preterm labor）preterm labor（早産陣痛）として扱う——同じ「規則的収縮＋頸管変化」という所見でも、週数によって評価と介入の緊急性が大きく変わるためである。

⚠️ 収縮の回数だけで陣痛の有無を判断しない。「10分に3回」のような頻度情報だけでは真の陣痛と前駆陣痛を区別できず、必ず頸管所見と合わせて評価する。

まとめ

• 陣痛は規則性・強度の増加・頸管への進行性の効果という3軸で前駆陣痛（Braxton Hicks収縮Braxton Hicks contractionsBraxton Hicks収縮（Braxton Hicks contractions）Braxton Hicks contractions（Braxton Hicks収縮））と区別する。
• 最も確実な軸は頸管の進行性変化で、収縮の強さの自覚awareness (subjective)自覚（awareness (subjective)）awareness (subjective)（自覚）だけでは判断しない。
• 収縮回数だけで真の陣痛と診断しない。頸管所見と合わせて評価する。
• 妊娠37週未満で規則的収縮・頸管変化を認める場合は、正期産term birth (full term)正期産（term birth (full term)）term birth (full term)（正期産）の陣痛と区別して早産陣痛preterm labor早産陣痛（preterm labor）preterm labor（早産陣痛）として扱う。