Anatomy · 0.3
総論：関節学総論
General anatomy — General arthrology
🧠 関節は「骨と骨のつなぎ方」であり、安定性と可動性のトレードオフtrade-offトレードオフ（trade-off）trade-off（トレードオフ）で読む。 動かないほど強く、よく動くほど構造的な補強が必要になる。関節学総論common features総論（common features）common features（総論）では、線維性関節fibrous joint線維性関節（fibrous joint）fibrous joint（線維性関節）・軟骨性関節cartilaginous joint軟骨性関節（cartilaginous joint）cartilaginous joint（軟骨性関節）・滑膜性関節synovial joint滑膜性関節（synovial joint）synovial joint（滑膜性関節）の違いと、滑膜関節の形による運動範囲Range of movement運動範囲（Range of movement）Range of movement（運動範囲）を押さえる。
関節の基本
関節は、骨と骨、または骨と軟骨が連結する部位である。関節は、連結組織と関節腔joint cavity関節腔（joint cavity）joint cavity（関節腔）の有無によって大きく分類できる。
- 構造分類structural classification構造分類（structural classification）structural classification（構造分類）: 線維性、軟骨性、滑膜性。
- 機能分類functional classification機能分類（functional classification）functional classification（機能分類）: 不動関節synarthrosis不動関節（synarthrosis）synarthrosis（不動関節）、半関節amphiarthrosis半関節（amphiarthrosis）amphiarthrosis（半関節）、可動関節diarthrosis可動関節（diarthrosis）diarthrosis（可動関節）。
- 一般に、線維性関節fibrous joint線維性関節（fibrous joint）fibrous joint（線維性関節）は可動性が低く、滑膜性関節synovial joint滑膜性関節（synovial joint）synovial joint（滑膜性関節）は可動性が高い。
関節の構造分類
| 分類 | 連結する組織 | 関節腔joint cavity関節腔（joint cavity）joint cavity（関節腔） | 可動性 | 代表例 |
|---|---|---|---|---|
| 線維性関節fibrous joint線維性関節（fibrous joint）fibrous joint（線維性関節） | 線維性結合組織 | なし | ほぼ不動〜わずか | 頭蓋縫合cranial suture頭蓋縫合（cranial suture）cranial suture（頭蓋縫合）、歯槽釘植gomphosis歯槽釘植（gomphosis）gomphosis（歯槽釘植）、脛腓靭帯結合syndesmosis靭帯結合（syndesmosis）syndesmosis（靭帯結合） |
| 軟骨性関節cartilaginous joint軟骨性関節（cartilaginous joint）cartilaginous joint（軟骨性関節） | 軟骨 | なし | ほぼ不動〜少し動く | 骨端軟骨epiphyseal plate骨端軟骨（epiphyseal plate）epiphyseal plate（骨端軟骨）、恥骨結合pubic symphysis恥骨結合（pubic symphysis）pubic symphysis（恥骨結合）、椎間円板intervertebral disc椎間円板（intervertebral disc）intervertebral disc（椎間円板） |
| 滑膜性関節synovial joint滑膜性関節（synovial joint）synovial joint（滑膜性関節） | 関節包articular capsule関節包（articular capsule）articular capsule（関節包）と滑膜 | あり | よく動く | 肩関節glenohumeral joint肩関節（glenohumeral joint）glenohumeral joint（肩関節）、肘関節、股関節、膝関節Knee joint膝関節（Knee joint）Knee joint（膝関節） |
💡 分類の軸は「何でつながるか」と「腔があるか」。 滑膜性関節synovial joint滑膜性関節（synovial joint）synovial joint（滑膜性関節）だけが明瞭な関節腔joint cavity関節腔（joint cavity）joint cavity（関節腔）を持つため、広い可動域を得られる。
線維性関節
線維性関節fibrous joint線維性関節（fibrous joint）fibrous joint（線維性関節）は、骨同士が線維性結合組織で連結される関節である。関節腔joint cavity関節腔（joint cavity）joint cavity（関節腔）はなく、可動性は低い。
| サブタイプSubtypeサブタイプ（Subtype）Subtype（サブタイプ） | 特徴 | 代表例 |
|---|---|---|
| 縫合 | 頭蓋骨どうしを薄い結合組織で連結する | 冠状縫合coronal suture冠状縫合（coronal suture）coronal suture（冠状縫合）、矢状縫合sagittal suture矢状縫合（sagittal suture）sagittal suture（矢状縫合） |
| 歯槽釘植gomphosis歯槽釘植（gomphosis）gomphosis（歯槽釘植） | 歯根が歯槽dental alveolus (tooth socket)歯槽（dental alveolus (tooth socket)）dental alveolus (tooth socket)（歯槽）に靭帯で固定される | 歯根膜periodontal ligament歯根膜（periodontal ligament）periodontal ligament（歯根膜）による歯の固定 |
| 靭帯結合syndesmosis靭帯結合（syndesmosis）syndesmosis（靭帯結合） | 骨間膜interosseous membrane骨間膜（interosseous membrane）interosseous membrane（骨間膜）や靭帯で離れた骨を結ぶ | 脛腓靭帯結合syndesmosis靭帯結合（syndesmosis）syndesmosis（靭帯結合）、前腕骨間膜interosseous membrane骨間膜（interosseous membrane）interosseous membrane（骨間膜） |
縫合は成長期には頭蓋の拡大を許すが、成人では強固な連結になる。靭帯結合syndesmosis靭帯結合（syndesmosis）syndesmosis（靭帯結合）は完全な不動ではなく、脛腓靭帯結合syndesmosis靭帯結合（syndesmosis）syndesmosis（靭帯結合）のように小さな動きを許して荷重を分散する。
軟骨性関節
軟骨性関節cartilaginous joint軟骨性関節（cartilaginous joint）cartilaginous joint（軟骨性関節）は、骨同士が軟骨で連結される関節である。関節腔joint cavity関節腔（joint cavity）joint cavity（関節腔）はなく、線維性関節fibrous joint線維性関節（fibrous joint）fibrous joint（線維性関節）よりは弾性や圧縮compaction圧縮（compaction）compaction（圧縮）への適応を持つ。
| サブタイプSubtypeサブタイプ（Subtype）Subtype（サブタイプ） | 軟骨の種類 | 代表例 |
|---|---|---|
| 一次軟骨結合synchondrosis一次軟骨結合（synchondrosis）synchondrosis（一次軟骨結合） | 硝子軟骨hyaline cartilage硝子軟骨（hyaline cartilage）hyaline cartilage（硝子軟骨） | 骨端軟骨epiphyseal plate骨端軟骨（epiphyseal plate）epiphyseal plate（骨端軟骨）、第1肋軟骨costal cartilages肋軟骨（costal cartilages）costal cartilages（肋軟骨）胸骨結合 |
| 二次軟骨結合 / 結合symphysis二次軟骨結合 / 結合（symphysis）symphysis（二次軟骨結合 / 結合） | 線維軟骨fibrocartilage線維軟骨（fibrocartilage）fibrocartilage（線維軟骨） | 恥骨結合pubic symphysis恥骨結合（pubic symphysis）pubic symphysis（恥骨結合）、椎間円板intervertebral disc椎間円板（intervertebral disc）intervertebral disc（椎間円板） |
一次軟骨結合synchondrosis一次軟骨結合（synchondrosis）synchondrosis（一次軟骨結合）は、成長に関わる一時的な連結であることが多い。二次軟骨結合secondary cartilaginous joint (symphysis)二次軟骨結合（secondary cartilaginous joint (symphysis)）secondary cartilaginous joint (symphysis)（二次軟骨結合）は線維軟骨fibrocartilage線維軟骨（fibrocartilage）fibrocartilage（線維軟骨）を挟むため、圧縮compaction圧縮（compaction）compaction（圧縮）に強く、体幹の荷重や衝撃吸収に向く。
滑膜性関節
滑膜性関節synovial joint滑膜性関節（synovial joint）synovial joint（滑膜性関節）は、広い可動性を持つ関節である。関節面は関節軟骨articular cartilage関節軟骨（articular cartilage）articular cartilage（関節軟骨）で覆われ、関節包articular capsule関節包（articular capsule）articular capsule（関節包）に包まれた関節腔joint cavity関節腔（joint cavity）joint cavity（関節腔）に滑液synovial fluid滑液（synovial fluid）synovial fluid（滑液）が存在する。
滑膜性関節の基本構造
| 構造 | 役割 |
|---|---|
| 関節軟骨articular cartilage関節軟骨（articular cartilage）articular cartilage（関節軟骨） | 摩擦を減らし、圧を分散する。通常は硝子軟骨hyaline cartilage硝子軟骨（hyaline cartilage）hyaline cartilage（硝子軟骨） |
| 関節腔joint cavity関節腔（joint cavity）joint cavity（関節腔） | 滑液synovial fluid滑液（synovial fluid）synovial fluid（滑液）を含む空間 |
| 線維膜fibrous tunic線維膜（fibrous tunic）fibrous tunic（線維膜） | 関節包articular capsule関節包（articular capsule）articular capsule（関節包）の外層outer layer外層（outer layer）outer layer（外層）。機械的に補強する |
| 滑膜 | 関節包articular capsule関節包（articular capsule）articular capsule（関節包）の内層inner layer内層（inner layer）inner layer（内層）。滑液synovial fluid滑液（synovial fluid）synovial fluid（滑液）を産生する |
| 滑液synovial fluid滑液（synovial fluid）synovial fluid（滑液） | 潤滑、栄養供給、衝撃吸収 |
| 靭帯 | 骨と骨を連結し、過剰な運動を制限する |
滑膜性関節synovial joint滑膜性関節（synovial joint）synovial joint（滑膜性関節）では、安定性は関節面の形、関節包articular capsule関節包（articular capsule）articular capsule（関節包）、靭帯、筋・腱、陰圧、周囲の筋緊張によって保たれる。肩関節glenohumeral joint肩関節（glenohumeral joint）glenohumeral joint（肩関節）のように可動性が高い関節は脱臼dislocation脱臼（dislocation）dislocation（脱臼）しやすく、股関節のように関節窩が深い関節は安定性が高い。
滑膜関節の形による分類
滑膜関節は、関節面の形によって運動方向が決まる。
| サブタイプSubtypeサブタイプ（Subtype）Subtype（サブタイプ） | 主な運動 | 代表例 |
|---|---|---|
| 平面関節plane joint平面関節（plane joint）plane joint（平面関節） | 滑走gliding滑走（gliding）gliding（滑走） | 椎間関節zygapophyseal (facet) joint椎間関節（zygapophyseal (facet) joint）zygapophyseal (facet) joint（椎間関節）、手根間関節 |
| 蝶番関節hinge joint蝶番関節（hinge joint）hinge joint（蝶番関節） | 屈曲/伸展 | 肘関節、指節間関節interphalangeal joint指節間関節（interphalangeal joint）interphalangeal joint（指節間関節） |
| 車軸関節pivot joint車軸関節（pivot joint）pivot joint（車軸関節） | 回旋 | 正中環軸関節median atlanto-axial joint正中環軸関節（median atlanto-axial joint）median atlanto-axial joint（正中環軸関節）、近位橈尺関節proximal radioulnar joint近位橈尺関節（proximal radioulnar joint）proximal radioulnar joint（近位橈尺関節） |
| 楕円関節condyloid/ellipsoid joint楕円関節（condyloid/ellipsoid joint）condyloid/ellipsoid joint（楕円関節） | 屈曲/伸展、外転/内転 | 橈骨手根関節radiocarpal joint橈骨手根関節（radiocarpal joint）radiocarpal joint（橈骨手根関節）、中手指節関節metacarpophalangeal joint中手指節関節（metacarpophalangeal joint）metacarpophalangeal joint（中手指節関節） |
| 鞍関節saddle joint鞍関節（saddle joint）saddle joint（鞍関節） | 2軸性biaxial2軸性（biaxial）biaxial（2軸性）運動、対立opposition対立（opposition）opposition（対立） | 第1手根中手関節 |
| 球関節ball-and-socket joint球関節（ball-and-socket joint）ball-and-socket joint（球関節） | 多軸性multiaxial多軸性（multiaxial）multiaxial（多軸性）運動 | 肩関節glenohumeral joint肩関節（glenohumeral joint）glenohumeral joint（肩関節）、股関節 |
💡 関節面の形が運動を決める。 蝶番関節hinge joint蝶番関節（hinge joint）hinge joint（蝶番関節）はドアの蝶番のように1軸性uniaxial1軸性（uniaxial）uniaxial（1軸性）、球関節ball-and-socket joint球関節（ball-and-socket joint）ball-and-socket joint（球関節）は球と受け皿なので多軸性multiaxial多軸性（multiaxial）multiaxial（多軸性）である。
運動範囲
関節の運動範囲Range of movement運動範囲（Range of movement）Range of movement（運動範囲）は、関節面の形だけでなく、靭帯、関節包articular capsule関節包（articular capsule）articular capsule（関節包）、筋、腱、骨性の制限、疼痛、浮腫などにも左右される。
基本運動
- 滑走gliding滑走（gliding）gliding（滑走）: 平らな関節面が少しずれる運動。
- 角運動angular movement角運動（angular movement）angular movement（角運動）: 屈曲、伸展、外転、内転。
- 回旋: 骨が長軸のまわりに回る運動。内旋medial rotation内旋（medial rotation）medial rotation（内旋）と外旋lateral rotation外旋（lateral rotation）lateral rotation（外旋）がある。
- 円運動circumduction円運動（circumduction）circumduction（円運動）: 屈曲・外転・伸展・内転が連続し、遠位端が円を描く運動。
- 特殊運動special movements特殊運動（special movements）special movements（特殊運動）: 回内pronation回内（pronation）pronation（回内）、回外supination回外（supination）supination（回外）、背屈dorsiflexion背屈（dorsiflexion）dorsiflexion（背屈）、底屈plantarflexion底屈（plantarflexion）plantarflexion（底屈）、内反inversion内反（inversion）inversion（内反）、外反eversion外反（eversion）eversion（外反）、対立opposition対立（opposition）opposition（対立）など。
自由度
| 関節の運動軸 | 例 |
|---|---|
| 1軸性uniaxial1軸性（uniaxial）uniaxial（1軸性） | 蝶番関節hinge joint蝶番関節（hinge joint）hinge joint（蝶番関節）、車軸関節pivot joint車軸関節（pivot joint）pivot joint（車軸関節） |
| 2軸性biaxial2軸性（biaxial）biaxial（2軸性） | 楕円関節condyloid/ellipsoid joint楕円関節（condyloid/ellipsoid joint）condyloid/ellipsoid joint（楕円関節）、鞍関節saddle joint鞍関節（saddle joint）saddle joint（鞍関節） |
| 多軸性multiaxial多軸性（multiaxial）multiaxial（多軸性） | 球関節ball-and-socket joint球関節（ball-and-socket joint）ball-and-socket joint（球関節） |
flowchart TD
A["関節の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ROM'>可動域</span>"]
A --> B["関節面の形"]
A --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='articular capsule'>関節包</span>・靭帯の張り"]
A --> D["筋・腱の柔軟性"]
A --> E["骨性の制限"]
A --> F["疼痛・腫脹"]臨床的に重要な見方
関節を観察するときは、構造分類structural classification構造分類（structural classification）structural classification（構造分類）だけでなく、安定性・可動域・荷重・疼痛の出方をセットで考える。
- 捻挫sprain捻挫（sprain）sprain（捻挫）: 靭帯損傷。関節の安定性が低下する。
- 脱臼dislocation脱臼（dislocation）dislocation（脱臼）: 関節面の位置関係が完全に外れる。
- 亜脱臼subluxation亜脱臼（subluxation）subluxation（亜脱臼）: 関節面の位置関係が部分的に外れる。
- 関節炎: 関節の炎症。疼痛、腫脹、熱感、可動域制限を起こす。
- 変形性関節症osteoarthritis, OA変形性関節症（osteoarthritis, OA）osteoarthritis, OA（変形性関節症）: 関節軟骨articular cartilage関節軟骨（articular cartilage）articular cartilage（関節軟骨）の変性と骨変化により、荷重関節weight-bearing joint荷重関節（weight-bearing joint）weight-bearing joint（荷重関節）で疼痛や変形を起こす。
まとめ
- 関節は線維性関節fibrous joint線維性関節（fibrous joint）fibrous joint（線維性関節）、軟骨性関節cartilaginous joint軟骨性関節（cartilaginous joint）cartilaginous joint（軟骨性関節）、滑膜性関節synovial joint滑膜性関節（synovial joint）synovial joint（滑膜性関節）に分類する。
- 線維性関節fibrous joint線維性関節（fibrous joint）fibrous joint（線維性関節）と軟骨性関節cartilaginous joint軟骨性関節（cartilaginous joint）cartilaginous joint（軟骨性関節）には通常、関節腔joint cavity関節腔（joint cavity）joint cavity（関節腔）がない。
- 滑膜性関節synovial joint滑膜性関節（synovial joint）synovial joint（滑膜性関節）は関節腔joint cavity関節腔（joint cavity）joint cavity（関節腔）、関節軟骨articular cartilage関節軟骨（articular cartilage）articular cartilage（関節軟骨）、関節包articular capsule関節包（articular capsule）articular capsule（関節包）、滑膜、滑液synovial fluid滑液（synovial fluid）synovial fluid（滑液）を持ち、可動性が高い。
- 滑膜関節の形は運動方向を決める。
- 関節の可動域は、関節面の形だけでなく靭帯、筋、骨性制限、疼痛などで変化する。