Anatomy · 5.5

上肢：前腕

Upper limb — Forearm (antebrachium)

応用トピック: 橈骨・尺骨・正中神経障害症候群成人前腕骨折の治療

🧠 前腕は「前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）＝屈筋・回内pronation回内（pronation）pronation（回内）」「後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）＝伸筋・回外supination回外（supination）supination（回外）」で整理する。橈骨・尺骨ulna尺骨（ulna）ulna（尺骨）・骨間膜interosseous membrane骨間膜（interosseous membrane）interosseous membrane（骨間膜）を軸に、筋区画、橈骨/尺骨動脈ulnar artery尺骨動脈（ulnar artery）ulnar artery（尺骨動脈）、正中・尺骨ulna尺骨（ulna）ulna（尺骨）・橈骨神経radial nerve橈骨神経（radial nerve）radial nerve（橈骨神経）の走行を追う。

前腕の骨と骨間膜

前腕には外側の橈骨と内側の尺骨ulna尺骨（ulna）ulna（尺骨）があり、両者は骨間膜interosseous membrane骨間膜（interosseous membrane）interosseous membrane（骨間膜）で連結される。解剖学的肢位anatomical position解剖学的肢位（anatomical position）anatomical position（解剖学的肢位）では、橈骨は母指側thumb side (radial side)母指側（thumb side (radial side)）thumb side (radial side)（母指側）、尺骨ulna尺骨（ulna）ulna（尺骨）は小指側little-finger side (ulnar side)小指側（little-finger side (ulnar side)）little-finger side (ulnar side)（小指側）にある。

構造	ポイント
橈骨	近位で回旋し、遠位では手根骨carpal bones手根骨（carpal bones）carpal bones（手根骨）と広く関節する
尺骨ulna尺骨（ulna）ulna（尺骨）	肘関節の安定性に重要。遠位では手根骨carpal bones手根骨（carpal bones）carpal bones（手根骨）と直接関節しない
骨間膜interosseous membrane骨間膜（interosseous membrane）interosseous membrane（骨間膜）	前腕骨間を結び、筋付着と荷重伝達に関わる

回内pronation回内（pronation）pronation（回内）では橈骨が尺骨ulna尺骨（ulna）ulna（尺骨）の前を交差し、回外supination回外（supination）supination（回外）では橈骨と尺骨ulna尺骨（ulna）ulna（尺骨）が平行に戻る。

前区画：屈筋・回内筋

前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）の筋は主に屈筋と回内筋pronator muscles回内筋（pronator muscles）pronator muscles（回内筋）で、内側上顆medial epicondyle内側上顆（medial epicondyle）medial epicondyle（内側上顆）から起こる浅層superficial浅層（superficial）superficial（浅層）群と、前腕骨・骨間膜interosseous membrane骨間膜（interosseous membrane）interosseous membrane（骨間膜）から起こる深層deep深層（deep）deep（深層）群に分けられる。

浅層・中間層

筋	主な作用	神経
円回内筋pronator teres円回内筋（pronator teres）pronator teres（円回内筋）	回内pronation回内（pronation）pronation（回内）、肘屈曲elbow flexion肘屈曲（elbow flexion）elbow flexion（肘屈曲）補助	正中神経median nerve正中神経（median nerve）median nerve（正中神経）
橈側手根屈筋flexor carpi radialis橈側手根屈筋（flexor carpi radialis）flexor carpi radialis（橈側手根屈筋）	手関節屈曲・外転	正中神経median nerve正中神経（median nerve）median nerve（正中神経）
長掌筋palmaris longus長掌筋（palmaris longus）palmaris longus（長掌筋）	手掌腱膜palmar fascia掌腱膜（palmar fascia）palmar fascia（掌腱膜）を張る	正中神経median nerve正中神経（median nerve）median nerve（正中神経）
尺側手根屈筋flexor carpi ulnaris尺側手根屈筋（flexor carpi ulnaris）flexor carpi ulnaris（尺側手根屈筋）	手関節屈曲・内転	尺骨神経ulnar nerve尺骨神経（ulnar nerve）ulnar nerve（尺骨神経）
浅指屈筋flexor digitorum superficialis浅指屈筋（flexor digitorum superficialis）flexor digitorum superficialis（浅指屈筋）	PIP関節屈曲	正中神経median nerve正中神経（median nerve）median nerve（正中神経）

深層

筋	主な作用	神経
深指屈筋flexor digitorum profundus深指屈筋（flexor digitorum profundus）flexor digitorum profundus（深指屈筋）	DIP関節屈曲	外側半は前骨間神経anterior interosseous nerve前骨間神経（anterior interosseous nerve）anterior interosseous nerve（前骨間神経）、内側半は尺骨神経ulnar nerve尺骨神経（ulnar nerve）ulnar nerve（尺骨神経）
長母指屈筋flexor pollicis longus長母指屈筋（flexor pollicis longus）flexor pollicis longus（長母指屈筋）	母指IP関節屈曲	前骨間神経anterior interosseous nerve前骨間神経（anterior interosseous nerve）anterior interosseous nerve（前骨間神経）
方形回内筋pronator quadratus方形回内筋（pronator quadratus）pronator quadratus（方形回内筋）	回内pronation回内（pronation）pronation（回内）の主力	前骨間神経anterior interosseous nerve前骨間神経（anterior interosseous nerve）anterior interosseous nerve（前骨間神経）

後区画：伸筋・回外筋

後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）の筋は主に伸筋と回外筋supinator回外筋（supinator）supinator（回外筋）で、橈骨神経radial nerve橈骨神経（radial nerve）radial nerve（橈骨神経）系に支配される。

筋群	代表筋	主な作用	神経
浅層superficial浅層（superficial）superficial（浅層）伸筋群	総指伸筋extensor digitorum (communis)総指伸筋（extensor digitorum (communis)）extensor digitorum (communis)（総指伸筋）、尺側ulnar (side)尺側（ulnar (side)）ulnar (side)（尺側）手根伸筋、小指伸筋	手指・手関節伸展wrist extension手関節伸展（wrist extension）wrist extension（手関節伸展）	後骨間神経posterior interosseous nerve後骨間神経（posterior interosseous nerve）posterior interosseous nerve（後骨間神経）
橈側radial (side)橈側（radial (side)）radial (side)（橈側）群	腕橈骨筋brachioradialis腕橈骨筋（brachioradialis）brachioradialis（腕橈骨筋）、長/短橈側手根伸筋extensor carpi radialis橈側手根伸筋（extensor carpi radialis）extensor carpi radialis（橈側手根伸筋）	肘屈曲elbow flexion肘屈曲（elbow flexion）elbow flexion（肘屈曲）、手関節伸展wrist extension手関節伸展（wrist extension）wrist extension（手関節伸展）・外転	橈骨神経radial nerve橈骨神経（radial nerve）radial nerve（橈骨神経）
深層deep深層（deep）deep（深層）伸筋群	回外筋supinator回外筋（supinator）supinator（回外筋）、長母指外転筋、長/短母指伸筋、示指index finger示指（index finger）index finger（示指）伸筋	回外supination回外（supination）supination（回外）、母指・示指index finger示指（index finger）index finger（示指）運動	後骨間神経posterior interosseous nerve後骨間神経（posterior interosseous nerve）posterior interosseous nerve（後骨間神経）

橈骨神経radial nerve橈骨神経（radial nerve）radial nerve（橈骨神経）深枝は回外筋supinator回外筋（supinator）supinator（回外筋）を貫いた後、後骨間神経posterior interosseous nerve後骨間神経（posterior interosseous nerve）posterior interosseous nerve（後骨間神経）として後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）を支配する。

前腕の血管

上腕動脈brachial artery上腕動脈（brachial artery）brachial artery（上腕動脈）は肘窩Cubital fossa肘窩（Cubital fossa）Cubital fossa（肘窩）で橈骨動脈radial artery橈骨動脈（radial artery）radial artery（橈骨動脈）と尺骨動脈ulnar artery尺骨動脈（ulnar artery）ulnar artery（尺骨動脈）に分かれる。

動脈	走行・ポイント
橈骨動脈radial artery橈骨動脈（radial artery）radial artery（橈骨動脈）	前腕外側を下行。手関節で拍動を触れる。解剖学的嗅ぎタバコ入れanatomical snuffbox解剖学的嗅ぎタバコ入れ（anatomical snuffbox）anatomical snuffbox（解剖学的嗅ぎタバコ入れ）へ
尺骨動脈ulnar artery尺骨動脈（ulnar artery）ulnar artery（尺骨動脈）	前腕内側を下行。総骨間動脈を出し、浅掌動脈弓superficial palmar arch浅掌動脈弓（superficial palmar arch）superficial palmar arch（浅掌動脈弓）の主成分main component主成分（main component）main component（主成分）になる
前骨間動脈anterior interosseous artery前骨間動脈（anterior interosseous artery）anterior interosseous artery（前骨間動脈）	骨間膜interosseous membrane骨間膜（interosseous membrane）interosseous membrane（骨間膜）前面を下行
後骨間動脈posterior interosseous artery後骨間動脈（posterior interosseous artery）posterior interosseous artery（後骨間動脈）	骨間膜interosseous membrane骨間膜（interosseous membrane）interosseous membrane（骨間膜）後面へ出る

橈骨動脈radial artery橈骨動脈（radial artery）radial artery（橈骨動脈）・尺骨動脈ulnar artery尺骨動脈（ulnar artery）ulnar artery（尺骨動脈）はそれぞれ肘周囲へ反回枝を出したのち前腕を下行し、手掌の動脈弓へ終わる。

2本の終末は掌動脈弓で互いに補い合う——橈骨動脈radial artery橈骨動脈（radial artery）radial artery（橈骨動脈）が深掌弓を、尺骨動脈ulnar artery尺骨動脈（ulnar artery）ulnar artery（尺骨動脈）が浅掌弓を主に作り、相手側の枝が輪を閉じる。片方が閉塞しても手が保たれる仕組みである。

flowchart TD
  RA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='radial artery'>橈骨動脈</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='Cubital fossa'>肘窩</span>で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='brachial artery'>上腕動脈</span>から分岐"]
  RA -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='radial recurrent artery'>橈側反回動脈</span>"| C1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lateral epicondyle'>外側上顆</span>前面（肘関節吻合へ）"]
  RA -->|"手根枝"| C2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='carpal bones'>手根骨</span><span class='jp-term jp-term-diagram' title='palmar (side)'>掌側</span>・背側の関節網"]
  RA --> C3["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anatomical snuffbox'>解剖学的嗅ぎタバコ入れ</span>を通過<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsum of the hand'>手背</span>から手掌<span class='jp-term jp-term-diagram' title='deep'>深層</span>へ"]
  C3 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='deep palmar arch'>深掌動脈弓</span>"| C4["主に<span class='jp-term jp-term-diagram' title='radial artery'>橈骨動脈</span>が構成<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='ulnar artery'>尺骨動脈</span>深掌枝が完成させることが多い"]

flowchart TD
  UA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ulnar artery'>尺骨動脈</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='Cubital fossa'>肘窩</span>で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='brachial artery'>上腕動脈</span>から分岐"]
  UA -->|"前・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior ulnar recurrent artery'>後尺側反回動脈</span>"| C5["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial epicondyle'>内側上顆</span>の前面と後方（肘関節吻合へ）"]
  UA -->|"総骨間動脈"| C7["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='interosseous membrane'>骨間膜</span>近位で前後に分岐"]
  UA --> C11["Guyon管を通過"]
  C7 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior interosseous artery'>前骨間動脈</span>"| C8["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='interosseous membrane'>骨間膜</span>前面を下行、<span class='jp-term jp-term-diagram' title='deep'>深層</span>屈筋群を栄養"]
  C7 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior interosseous artery'>後骨間動脈</span>"| C9["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='interosseous membrane'>骨間膜</span>後面へ<br>骨間反回動脈を出し<span class='jp-term jp-term-diagram' title='olecranon'>肘頭</span>後面の吻合へ"]
  C11 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superficial palmar arch'>浅掌動脈弓</span>"| C12["主に<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ulnar artery'>尺骨動脈</span>が構成<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='radial artery'>橈骨動脈</span>浅掌枝が完成させることが多い"]

前腕の神経走行

神経	走行・支配
正中神経median nerve正中神経（median nerve）median nerve（正中神経）	円回内筋pronator teres円回内筋（pronator teres）pronator teres（円回内筋）の間を通り、前腕中央を下行。手根管carpal tunnel手根管（carpal tunnel）carpal tunnel（手根管）へ入る
前骨間神経anterior interosseous nerve前骨間神経（anterior interosseous nerve）anterior interosseous nerve（前骨間神経）	正中神経median nerve正中神経（median nerve）median nerve（正中神経）の枝。深層deep深層（deep）deep（深層）屈筋群を支配
尺骨神経ulnar nerve尺骨神経（ulnar nerve）ulnar nerve（尺骨神経）	尺側手根屈筋flexor carpi ulnaris尺側手根屈筋（flexor carpi ulnaris）flexor carpi ulnaris（尺側手根屈筋）の間を走り、尺骨動脈ulnar artery尺骨動脈（ulnar artery）ulnar artery（尺骨動脈）と伴行accompanying (vessel/nerve running alongside)伴行（accompanying (vessel/nerve running alongside)）accompanying (vessel/nerve running alongside)（伴行）。Guyon管へ
橈骨神経浅枝superficial branch橈骨神経浅枝（superficial branch）superficial branch（橈骨神経浅枝）	腕橈骨筋brachioradialis腕橈骨筋（brachioradialis）brachioradialis（腕橈骨筋）下を下行し、手背dorsum of the hand手背（dorsum of the hand）dorsum of the hand（手背）感覚へ
後骨間神経posterior interosseous nerve後骨間神経（posterior interosseous nerve）posterior interosseous nerve（後骨間神経）	回外筋supinator回外筋（supinator）supinator（回外筋）を貫き後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）伸筋を支配

3本とも「2頭の筋の間」や「アーケード」を通る——そこが絞扼の好発部位になる。

flowchart TD
  MED["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='median nerve'>正中神経</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='pronator teres'>円回内筋</span>の2頭の間を通る"]
  MED -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior interosseous nerve'>前骨間神経</span>"| M1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='flexor digitorum profundus'>深指屈筋</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='radial (side)'>橈側</span>半）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='flexor pollicis longus'>長母指屈筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pronator quadratus'>方形回内筋</span>"]
  MED -->|"掌枝"| M2["手掌近位部の感覚<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='carpal tunnel'>手根管</span>の外を通る"]
  MED --> M3["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='carpal tunnel'>手根管</span>を通って手掌へ"]

flowchart TD
  ULN["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ulnar nerve'>尺骨神経</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='flexor carpi ulnaris'>尺側手根屈筋</span>の2頭の間を通る"]
  ULN -->|"背側手枝"| U1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsum of the hand'>手背</span><span class='jp-term jp-term-diagram' title='ulnar (side)'>尺側</span>の感覚"]
  ULN -->|"掌枝"| U2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hypothenar eminence'>小指球</span>の感覚"]
  ULN --> U3["Guyon管を通って手掌へ"]

flowchart TD
  RAD["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='radial nerve'>橈骨神経</span><br>肘で浅枝・深枝に分岐済み"]
  RAD -->|"浅枝"| RSN["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='brachioradialis'>腕橈骨筋</span>の下を下行"]
  RSN --> R1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsum of the hand'>手背</span><span class='jp-term jp-term-diagram' title='radial (side)'>橈側</span>の感覚"]
  RAD -->|"深枝"| PIN["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='supinator'>回外筋</span>の<br>Frohseアーケードを貫く"]
  PIN --> P1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior interosseous nerve'>後骨間神経</span>として<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior compartment'>後区画</span>伸筋群を支配"]

まとめ

前腕は橈骨・尺骨ulna尺骨（ulna）ulna（尺骨）・骨間膜interosseous membrane骨間膜（interosseous membrane）interosseous membrane（骨間膜）を軸に構成される。
前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）は主に屈筋・回内筋pronator muscles回内筋（pronator muscles）pronator muscles（回内筋）で、正中神経median nerve正中神経（median nerve）median nerve（正中神経）と尺骨神経ulnar nerve尺骨神経（ulnar nerve）ulnar nerve（尺骨神経）が支配する。
後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）は主に伸筋・回外筋supinator回外筋（supinator）supinator（回外筋）で、橈骨神経radial nerve橈骨神経（radial nerve）radial nerve（橈骨神経）系が支配する。
橈骨動脈radial artery橈骨動脈（radial artery）radial artery（橈骨動脈）は外側、尺骨動脈ulnar artery尺骨動脈（ulnar artery）ulnar artery（尺骨動脈）は内側を下行する。
回内pronation回内（pronation）pronation（回内）では橈骨が尺骨ulna尺骨（ulna）ulna（尺骨）の前を交差する。