Brachytherapyの原理

🧠 小線源治療brachytherapy 小線源治療（brachytherapy）brachytherapy（小線源治療） は、密封放射線源sealed radioactive source 密封放射線源（sealed radioactive source）sealed radioactive source（密封放射線源） を腫瘍内または近傍へ置き、距離とともに線量率 dose rate 線量率（dose rate） dose rate（線量率） が急減する性質で局所高線量を作る。

距離による選択性

点線源近似point source approximation 点線源近似（point source approximation）point source approximation（点線源近似） ではフルエンス fluence フルエンス（fluence） fluence（フルエンス） は距離の二乗に反比例し、さらに組織内減弱が加わる。標的近傍は高線量、数cm離れた正常組織は低線量 low-dose 低線量（low-dose） low-dose（低線量） となる。ただし線源直近の線量勾配 dose gradient 線量勾配（dose gradient） dose gradient（線量勾配） が大きく、配置誤差も大きな線量差になる。¹²

主な分類

高線量率high-dose-rate, HDR 高線量率（high-dose-rate, HDR）high-dose-rate, HDR（高線量率） では遠隔後装填 remote afterloading 遠隔後装填（remote afterloading） remote afterloading（遠隔後装填） により、線源をアプリケーター applicator アプリケーター（applicator） applicator（アプリケーター） 内の複数位置へ順に停止させて線量分布を調整する。

外部照射との違い

遠隔照射teletherapy遠隔照射（teletherapy）teletherapy（遠隔照射）が体外からビームを通すのに対し、小線源治療brachytherapy 小線源治療（brachytherapy）brachytherapy（小線源治療） は線源を標的近くへ運ぶ。医療従事者の被ばく低減には後装填 afterloading後装填（afterloading） afterloading（後装填）、線源管理、時間・距離・遮蔽shielding 遮蔽（shielding）shielding（遮蔽） を用い、ALARAを徹底する。

まとめ

• 線源を標的近傍へ置き、距離による急な線量低下を利用する。
• 配置、留置期間、線量率dose rate 線量率（dose rate）dose rate（線量率） によって方法を分類する。
• 高い局所選択性の反面、線源位置と管理精度が重要である。