Brachytherapyの原理

🧠 小線源治療brachytherapy 小線源治療（brachytherapy）brachytherapy（小線源治療） は、密封放射線源を腫瘍内または近傍へ置き、距離とともに線量率 dose rate 線量率（dose rate） dose rate（線量率） が急減する性質で局所高線量を作る。

距離による選択性

点線源近似point source approximation 点線源近似（point source approximation）point source approximation（点線源近似） ではフルエンス fluence フルエンス（fluence） fluence（フルエンス） は距離の二乗に反比例し、さらに組織内減弱が加わる。標的近傍は高線量、数cm離れた正常組織は低線量 low-dose 低線量（low-dose） low-dose（低線量） となる。ただし線源直近の線量勾配が大きく、配置誤差も大きな線量差になる。¹²

主な分類

高線量率high-dose-rate, HDR 高線量率（high-dose-rate, HDR）high-dose-rate, HDR（高線量率） では遠隔後装填 remote afterloading 遠隔後装填（remote afterloading） remote afterloading（遠隔後装填） により、線源をアプリケーター applicator アプリケーター（applicator） applicator（アプリケーター） 内の複数位置へ順に停止させて線量分布を調整する。

外部照射との違い

遠隔照射teletherapy遠隔照射（teletherapy）teletherapy（遠隔照射）が体外からビームを通すのに対し、小線源治療brachytherapy 小線源治療（brachytherapy）brachytherapy（小線源治療） は線源を標的近くへ運ぶ。医療従事者の被ばく低減には後装填 afterloading後装填（afterloading） afterloading（後装填）、線源管理、時間・距離・遮蔽shield 遮蔽（shield）shield（遮蔽） を用い、ALARAを徹底する。

まとめ

• 線源を標的近傍へ置き、距離による急な線量低下を利用する。
• 配置、留置期間、線量率dose rate 線量率（dose rate）dose rate（線量率） によって方法を分類する。
• 高い局所選択性の反面、線源位置と管理精度が重要である。