Biophysics · 14.17
Brachytherapyの原理
Principles of brachytherapy
- 応用トピック
- 小線源治療の原理と実際
🧠 小線源治療brachytherapy小線源治療（brachytherapy）brachytherapy（小線源治療）は、密封放射線源を腫瘍内または近傍へ置き、距離とともに線量率dose rate線量率（dose rate）dose rate（線量率）が急減する性質で局所高線量を作る。
距離による選択性
点線源近似point source approximation点線源近似（point source approximation）point source approximation（点線源近似）ではフルエンスfluenceフルエンス（fluence）fluence（フルエンス）は距離の二乗に反比例し、さらに組織内減弱が加わる。標的近傍は高線量、数cm離れた正常組織は低線量low-dose低線量（low-dose）low-dose（低線量）となる。ただし線源直近の線量勾配が大きく、配置誤差も大きな線量差になる。
主な分類
| 分類軸 | 種類 |
|---|---|
| 配置 | 腔内、組織内、表面 |
| 留置 | 一時留置temporary implantation一時留置（temporary implantation）temporary implantation（一時留置）、永久インプラントpermanent implant永久インプラント（permanent implant）permanent implant（永久インプラント） |
| 線量率dose rate線量率（dose rate）dose rate（線量率） | 低線量率low-dose-rate, LDR低線量率（low-dose-rate, LDR）low-dose-rate, LDR（低線量率）、高線量率high-dose-rate, HDR高線量率（high-dose-rate, HDR）high-dose-rate, HDR（高線量率）、パルス線量率pulsed-dose-rateパルス線量率（pulsed-dose-rate）pulsed-dose-rate（パルス線量率） |
高線量率high-dose-rate, HDR高線量率（high-dose-rate, HDR）high-dose-rate, HDR（高線量率）では遠隔後装填remote afterloading遠隔後装填（remote afterloading）remote afterloading（遠隔後装填）により、線源をアプリケーターapplicatorアプリケーター（applicator）applicator（アプリケーター）内の複数位置へ順に停止させて線量分布を調整する。
外部照射との違い
遠隔照射teletherapy遠隔照射（teletherapy）teletherapy（遠隔照射）が体外からビームを通すのに対し、小線源治療brachytherapy小線源治療（brachytherapy）brachytherapy（小線源治療）は線源を標的近くへ運ぶ。医療従事者の被ばく低減には後装填afterloading後装填（afterloading）afterloading（後装填）、線源管理、時間・距離・遮蔽shield遮蔽（shield）shield（遮蔽）を用い、ALARAを徹底する。
まとめ
- 線源を標的近傍へ置き、距離による急な線量低下を利用する。
- 配置、留置期間、線量率dose rate線量率（dose rate）dose rate（線量率）によって方法を分類する。
- 高い局所選択性の反面、線源位置と管理精度が重要である。