銃創

🧠 全体像：銃創 gunshot wound (vulnus sclopetarium) 銃創（gunshot wound (vulnus sclopetarium)） gunshot wound (vulnus sclopetarium)（銃創） の法医学 forensic medicine 法医学（forensic medicine） forensic medicine（法医学） 的評価は、①弾丸 bullet 弾丸（bullet） bullet（弾丸） と発射 discharge 発射（discharge） discharge（発射） の仕組みを知り、創と随伴物質 contaminants 随伴物質（contaminants） contaminants（随伴物質） がどのように生じるかを理解すること、②入口創 entrance wound 入口創（entrance wound） entrance wound（入口創） と出口創 exit wound 出口創（exit wound） exit wound（出口創） を形態から鑑別し、頭蓋では骨のベベリングも使うこと、③弾丸 bullet 弾丸（bullet） bullet（弾丸） が体内でつくる永久空洞 permanent cavity 永久空洞（permanent cavity） permanent cavity（永久空洞） と一時空洞 temporary cavity 一時空洞（temporary cavity） temporary cavity（一時空洞） による損傷を理解すること、④創周囲のすす・刺青状粉末沈着gunpowder tattooing 刺青状粉末沈着（gunpowder tattooing）gunpowder tattooing（刺青状粉末沈着） から射距離 firing distance 射距離（firing distance） firing distance（射距離） を推定すること、の4本柱 four pillars (of GDMT for HFrEF) 4本柱（four pillars (of GDMT for HFrEF)） four pillars (of GDMT for HFrEF)（4本柱） からなる。これらを現場・剖検・銃器firearm 銃器（firearm）firearm（銃器） の所見と統合して、様式・機序・死因を決め、誰が引き金を引いたか（事故・自殺・他殺homicide 他殺（homicide）homicide（他殺） の鑑別）の土台にする。

銃創死の扱いと検査の目的

• 銃創gunshot wound (vulnus sclopetarium) 銃創（gunshot wound (vulnus sclopetarium)）gunshot wound (vulnus sclopetarium)（銃創） による死亡は常に非自然死 natural death 自然死（natural death） natural death（自然死） （暴力死）であり、警察への届出 notification 届出（notification） notification（届出） が必要で、捜査機関が司法解剖 forensic autopsy 司法解剖（forensic autopsy） forensic autopsy（司法解剖） を命じる。
• 検査の目的は、故人の同定、死因・機序・様式の確定、事象の再構成、証拠の確保である。

様式・死因の判断全般は死因の決定と法医学 forensic medicine 法医学（forensic medicine） forensic medicine（法医学） 的調査を参照する。

弾丸と発射の仕組み

運動エネルギーと創傷

弾丸bullet 弾丸（bullet）bullet（弾丸） の運動エネルギー kinetic energy 運動エネルギー（kinetic energy） kinetic energy（運動エネルギー） （½mv²）は創傷を起こす潜在力に比例し、速度は2乗で効く（速度が2倍ならエネルギーは4倍）。拳銃弾は秒速約250〜450 m（約200〜700 J）、ライフル弾は秒速約700〜1000 m（約2000〜3500 J）が典型的な目安である。創傷は、弾丸bullet 弾丸（bullet）bullet（弾丸） が組織に放出したエネルギーで決まる。

💡 ただし速度だけで重症度は決まらない。慣習的に609.6 m/sを境に低速・高速と呼ぶが、これは大まかな目安にすぎず、重要なのは弾丸 bullet 弾丸（bullet） bullet（弾丸） の構造と体内での安定性、入口の形状と経路、組織の性質に左右されるエネルギー伝達の効率である。¹ 速度因子が従来過大評価されてきたことは後述の空洞の節でも触れる。

弾薬と弾頭の型

弾薬は、弾丸bullet弾丸（bullet）bullet（弾丸）・火薬propellant火薬（propellant）propellant（火薬）（発射discharge 発射（discharge）discharge（発射） 薬）・雷管・薬莢cartridge case薬莢（cartridge case）cartridge case（薬莢）からなる。標的に入るのは弾丸 bullet 弾丸（bullet） bullet（弾丸） だけである。

変形すると組織に当たる面積が増え、渡すエネルギーが増える。⚠️ ただし「FMJ は軽く、JHP・SP は重い」と単純化しない。重症度は弾頭の型だけでなく、弾丸bullet 弾丸（bullet）bullet（弾丸） の構造と体内での挙動で決まる。²

発射の5段階

flowchart TD
    A["1 引き金を引く<br>撃鉄または撃針が解放される"] --> B["2 撃針が雷管を叩く<br>衝撃に敏感な雷管が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='propellant'>火薬</span>に着火する"]
    B --> C["3 <span class='jp-term jp-term-diagram' title='propellant'>火薬</span>が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='combustion'>燃焼</span>する<br>高いガス圧が生じる"]
    C --> D["4 <span class='jp-term jp-term-diagram' title='bullet'>弾丸</span>が銃身を進む<br>ライフリングの山と溝が回転を与えて安定させ、弾に固有の痕を残す"]
    D --> E["5 <span class='jp-term jp-term-diagram' title='discharge'>発射</span>される<br>炎・高温ガス・すす・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='combustion'>燃焼</span>した<span class='jp-term jp-term-diagram' title='propellant'>火薬</span>と未<span class='jp-term jp-term-diagram' title='combustion'>燃焼</span>の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='propellant'>火薬</span>・金属粒子を伴って<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bullet'>弾丸</span>が出る"]
    E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='contaminants'>随伴物質</span>が近距離の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='entrance wound'>入口創</span>の印をつくる<br>すす・刺青様沈着・熱傷"]

自動装填式の拳銃は発射 discharge 発射（discharge） discharge（発射） のたびに薬莢 cartridge case 薬莢（cartridge case） cartridge case（薬莢） を現場へ排出し、リボルバーは薬莢 cartridge case 薬莢（cartridge case） cartridge case（薬莢） をシリンダーに残す。現場に薬莢 cartridge case 薬莢（cartridge case） cartridge case（薬莢） があるかどうかは、使われた銃の型の手掛かりになる。

発射に伴う随伴物質

銃器firearm 銃器（firearm）firearm（銃器） の発射 discharge 発射（discharge） discharge（発射） に伴い、以下が銃口 muzzle 銃口（muzzle） muzzle（銃口） から放出される。

• 煙、火炎flame火炎（flame）flame（火炎）、燃焼ガスgases of combustion燃焼ガス（gases of combustion）gases of combustion（燃焼ガス）
• 未燃焼 combustion燃焼（combustion） combustion（燃焼）・燃焼combustion 燃焼（combustion）combustion（燃焼） 中・燃焼combustion 燃焼（combustion）combustion（燃焼） 済みの火薬 propellant 火薬（propellant） propellant（火薬） の粒子
• 装弾用の詰め物や散弾 shot (shotgun pellets) 散弾（shot (shotgun pellets)） shot (shotgun pellets)（散弾） のプラスチック容器 shot cup プラスチック容器（shot cup） shot cup（プラスチック容器） などの付属物

これらの「随伴物質contaminants随伴物質（contaminants）contaminants（随伴物質）」は通常、弾丸bullet 弾丸（bullet）bullet（弾丸） に後続するが、銃の構造によっては弾丸 bullet 弾丸（bullet） bullet（弾丸） に先行することもある。随伴物質contaminants 随伴物質（contaminants）contaminants（随伴物質） の存在・位置・分布パターンは、銃撃事件の法医学 forensic medicine 法医学（forensic medicine） forensic medicine（法医学） 的捜査において重要な情報源となる。

現場での検査と問い

現場はチームで検査する。それぞれの所見を総合して、事故・自殺・他殺homicide 他殺（homicide）homicide（他殺） を判断する。

現場で立てる問いは、故人は誰か、いつ・どのように死亡したか、他に何を探すか、遺体をどう扱うか、に加えて、様式、探すべき銃の型、創の数（入口創entrance wound 入口創（entrance wound）entrance wound（入口創） の数・出口創exit wound 出口創（exit wound）exit wound（出口創） の数・弾丸bullet 弾丸（bullet）bullet（弾丸） を探すか）である。現場検証scene examination 現場検証（scene examination）scene examination（現場検証） の一般は現場検証scene examination 現場検証（scene examination）scene examination（現場検証） と証拠の回収を参照する。

創の評価の基本原則

• すべての創を統合して評価する：単独の創だけでなく、体表の全ての創を関連づけて解釈する
• 全体的な特徴（形状・大きさ・配列）を確認する
• 1発の弾丸 bullet 弾丸（bullet） bullet（弾丸） が複数の入口創 entrance wound 入口創（entrance wound） entrance wound（入口創） を作りうる（例：手を貫通して胸部に達する場合など）ことに留意する
• 頭蓋骨の検査も含め、骨損傷パターン injury pattern 損傷パターン（injury pattern） injury pattern（損傷パターン） を確認する

入口創と出口創の鑑別

flowchart TD
    A["創の形状を確認する"] --> B{"円形か楕円形か"}
    B -->|"円形"| C["皮膚への<span class='jp-term jp-term-diagram' title='angle of incidence'>入射角</span>が直角に近いことを示唆<br>（弾頭形状・口径・部位にも左右される）"]
    B -->|"楕円形"| D["斜入を示唆<br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bullet'>弾丸</span>の性状や標的条件にも左右される）"]
    A --> E{"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='wound edge'>創縁</span>は<span class='jp-term jp-term-diagram' title='varus / inversion'>内反</span>か<span class='jp-term jp-term-diagram' title='eversion'>外反</span>か"}
    E -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='varus / inversion'>内反</span>"| F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='entrance wound'>入口創</span>"]
    E -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='eversion'>外反</span>・裂弁状"| G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='exit wound'>出口創</span>"]

弾丸bullet 弾丸（bullet）bullet（弾丸） が皮膚を貫通する際、皮膚はまず貫通の直前に弾丸 bullet 弾丸（bullet） bullet（弾丸） に押されて伸展し、貫通時に内反varus / inversion 内反（varus / inversion）varus / inversion（内反） した擦過縁 abrasion collar擦過縁（abrasion collar） abrasion collar（擦過縁）を形成する。その後、弾性のある皮膚が収縮して孔が小さくなる。一方、出口では内側から支持を失った皮膚が外側へ裂けるため、外反eversion 外反（eversion）eversion（外反） した不整縁となり、しばしば星芒状 stellate 星芒状（stellate） stellate（星芒状） の外観を呈する。

💡 出口創exit wound 出口創（exit wound）exit wound（出口創） にすすや火薬 propellant 火薬（propellant） propellant（火薬） 粉末が付着しにくいのは、これらの随伴物質 contaminants 随伴物質（contaminants） contaminants（随伴物質） が弾丸 bullet 弾丸（bullet） bullet（弾丸） とともに体内を通過する間に運動エネルギー kinetic energy 運動エネルギー（kinetic energy） kinetic energy（運動エネルギー） を失い、皮膚を離れる弾丸 bullet 弾丸（bullet） bullet（弾丸） には付着しないためである。ただし「すす・粉末沈着の有無」だけで入口・出口を決めない。擦過輪abrasion collar擦過輪（abrasion collar）abrasion collar（擦過輪）、bullet wipe、銃口muzzle 銃口（muzzle）muzzle（銃口） 痕、骨のbeveling、創の配列、周囲の状況をあわせて総合的に鑑別する。

💡 bullet wipe は射距離 firing distance 射距離（firing distance） firing distance（射距離） によらず入口創 entrance wound 入口創（entrance wound） entrance wound（入口創） の周囲に残る。 弾丸bullet 弾丸（bullet）bullet（弾丸） 表面の潤滑剤 lubricant潤滑剤（lubricant） lubricant（潤滑剤）・煤・金属が皮膚を拭って残す暗色の輪で、実験では銃口muzzle 銃口（muzzle）muzzle（銃口） 距離にかかわらず入口創entrance wound 入口創（entrance wound）entrance wound（入口創） の周囲に明瞭だった。煤や刺青状沈着 gunpowder tattooing 刺青状沈着（gunpowder tattooing） gunpowder tattooing（刺青状沈着） が失われる遠射 far 遠射（far） far（遠射） でも、入口創entrance wound 入口創（entrance wound）entrance wound（入口創） であることの手掛かりになる。⁴

⚠️ shored exit wound を入口創 entrance wound 入口創（entrance wound） entrance wound（入口創） と取り違えない。 出口で皮膚が壁・床・硬い衣服などに支えられていると、出口創exit wound 出口創（exit wound）exit wound（出口創） の周囲にも擦過輪 abrasion collar 擦過輪（abrasion collar） abrasion collar（擦過輪） が生じる。面の性状で見え方が変わり、硬い面では出口創 exit wound 出口創（exit wound） exit wound（出口創） が大きく、不整な面では支持の効果が強まり、圧のかかる軟らかい面では弱まる。³

入口創のゾーン

典型的な入口創 entrance wound 入口創（entrance wound） entrance wound（入口創） は、中心から外へ向かって次の同心円状 concentric 同心円状（concentric） concentric（同心円状） の層を持つ。

⚠️ 擦過輪abrasion collar 擦過輪（abrasion collar）abrasion collar（擦過輪） のある円形の貫通創 through-and-through wound 貫通創（through-and-through wound） through-and-through wound（貫通創） がすべて銃創 gunshot wound (vulnus sclopetarium) 銃創（gunshot wound (vulnus sclopetarium)） gunshot wound (vulnus sclopetarium)（銃創） とは限らない。 高所から墜落して折れた肋骨の端が皮膚を突き破り、広い擦過輪 abrasion collar 擦過輪（abrasion collar） abrasion collar（擦過輪） を伴って銃創 gunshot wound (vulnus sclopetarium) 銃創（gunshot wound (vulnus sclopetarium)） gunshot wound (vulnus sclopetarium)（銃創） の入口に似た例が報告されている。X線で弾丸 bullet 弾丸（bullet） bullet（弾丸） が体内に無いことを確かめ、衣服や現場の所見とあわせて除外する。⁶

接射創

銃口muzzle 銃口（muzzle）muzzle（銃口） が皮膚に接した発射 discharge 発射（discharge） discharge（発射） では、燃焼ガスgases of combustion 燃焼ガス（gases of combustion）gases of combustion（燃焼ガス） が皮下に入り込む。そのため入口創 entrance wound 入口創（entrance wound） entrance wound（入口創） の見え方が大きく変わる。

ガスが皮下に広がる過程は実験で示されている。皮膚が膨隆して銃口 muzzle 銃口（muzzle） muzzle（銃口） に押し付けられ、次に裂け、組織粒子が射入口から逆方向へ飛ぶ。これが銃口 muzzle 銃口（muzzle） muzzle（銃口） 痕と backspatter の成り立ちである。⁷ 銃口muzzle 銃口（muzzle）muzzle（銃口） に接した発射 discharge 発射（discharge） discharge（発射） の直後には、すすと火薬 propellant 火薬（propellant） propellant（火薬） の詰まった空洞（粉末の空洞）が約1.5〜2 msで立ち上がり upstroke立ち上がり（upstroke） upstroke（立ち上がり）、一時空洞temporary cavity 一時空洞（temporary cavity）temporary cavity（一時空洞） の最大よりも先に形成され、約2.5〜3 msで崩れる。⁸

接射contact 接射（contact）contact（接射） では必ず次の3点を確認する。

• 創管内のすすと火薬 propellant火薬（propellant） propellant（火薬）：創管に沿った筋の中にすす・火薬propellant 火薬（propellant）propellant（火薬） が入り込む
• 創管に沿った筋の桜桃色 cherry red桜桃色（cherry red） cherry red（桜桃色）：COHbや一酸化炭素 carbon monoxide, CO 一酸化炭素（carbon monoxide, CO） carbon monoxide, CO（一酸化炭素） ミオグロビン myoglobin, Mb ミオグロビン（myoglobin, Mb） myoglobin, Mb（ミオグロビン） による。入口創entrance wound 入口創（entrance wound）entrance wound（入口創） の近傍のCOHbが接射 contact接射（contact） contact（接射）・近距離射の徴候であることは古くから知られている。⁹ 一酸化炭素carbon monoxide, CO 一酸化炭素（carbon monoxide, CO）carbon monoxide, CO（一酸化炭素） については一酸化炭素carbon monoxide, CO一酸化炭素（carbon monoxide, CO）carbon monoxide, CO（一酸化炭素）・ヒ素arsenicヒ素（arsenic）arsenic（ヒ素）・シアン化物cyanideシアン化物（cyanide）cyanide（シアン化物）・鉛lead鉛（lead）lead（鉛）・メタノール中毒methanol poisoningメタノール中毒（methanol poisoning）methanol poisoning（メタノール中毒）を参照する
• 手と銃への血液・組織の backspatter：母指の付け根（水掻き部）には、拳銃の遊底（上部で前後に動く部品）による損傷が残ることもある

💡 backspatter は射距離 firing distance 射距離（firing distance） firing distance（射距離） が延びるほど減る。実験では、微細な飛沫 respiratory droplets 飛沫（respiratory droplets） respiratory droplets（飛沫） は40 cmまで銃と射撃した手に検出され、主に母指・示指index finger 示指（index finger）index finger（示指） と手の橈側 radial (side) 橈側（radial (side)） radial (side)（橈側） 背側にあった。接射contact 接射（contact）contact（接射） と2 cmの射撃では微細な飛沫 respiratory droplets 飛沫（respiratory droplets） respiratory droplets（飛沫） と感嘆符形の血滴がみられ、45 cmを超えると血痕は検出されなかった。¹⁰

非典型の入口創

• 額の接射 contact接射（contact） contact（接射）：銃口 muzzle 銃口（muzzle） muzzle（銃口） から出た爆発ガスが皮膚を裂き、星形の大きな裂創 lacerated wound (vulnus lacerum) 裂創（lacerated wound (vulnus lacerum)） lacerated wound (vulnus lacerum)（裂創） になる。
• 口腔内の接射 contact接射（contact） contact（接射）：火薬 propellant 火薬（propellant） propellant（火薬） のガス化により口唇や皮膚が裂ける。
• 斜射：斜めに射入すると、擦過輪abrasion collar 擦過輪（abrasion collar）abrasion collar（擦過輪） が偏り、刺青様沈着が楕円形になる。斜射の実験では、すすの暈が偏心した楕円形となり、銃口muzzle 銃口（muzzle）muzzle（銃口） の方向を指した。¹¹

散弾銃創

散弾shot (shotgun pellets) 散弾（shot (shotgun pellets)）shot (shotgun pellets)（散弾） 銃は多数の小さな粒を撃つ。創の見え方は主に射距離 firing distance 射距離（firing distance） firing distance（射距離） で決まる。近距離では高速ライフル弾に匹敵するほど破壊的になりうる一方、距離が長いと軽微な損傷にとどまる。粒が大きい（直径0.14インチ超）バックショットほど重い損傷を生じる。¹²

体内での弾丸の挙動：永久空洞と一時空洞

弾丸bullet 弾丸（bullet）bullet（弾丸） が組織を通過すると、2種類の空洞が形成される。

• 永久空洞permanent cavity永久空洞（permanent cavity）permanent cavity（永久空洞）：弾丸 bullet 弾丸（bullet） bullet（弾丸） の軌跡 trajectory 軌跡（trajectory） trajectory（軌跡） に沿って組織が直接破壊される部分
• 一時空洞temporary cavity一時空洞（temporary cavity）temporary cavity（一時空洞）：弾丸 bullet 弾丸（bullet） bullet（弾丸） の運動エネルギー kinetic energy 運動エネルギー（kinetic energy） kinetic energy（運動エネルギー） が周囲組織に伝わり、瞬間的に径方向へ拡張する部分。永久空洞permanent cavity 永久空洞（permanent cavity）permanent cavity（永久空洞） の周囲に広がり、直接軌跡 trajectory 軌跡（trajectory） trajectory（軌跡） 上にない血管・神経にも損傷を及ぼしうる

軟部組織の中の弾丸 bullet 弾丸（bullet） bullet（弾丸） は、次の4つの要素で理解する。

⚠️ 一時空洞temporary cavity 一時空洞（temporary cavity）temporary cavity（一時空洞） はどの銃創 gunshot wound (vulnus sclopetarium) 銃創（gunshot wound (vulnus sclopetarium)） gunshot wound (vulnus sclopetarium)（銃創） でも同じように効くわけではない。 ライフル弾では、弾丸bullet 弾丸（bullet）bullet（弾丸） が体内で不安定化・変形した時点で一時空洞 temporary cavity 一時空洞（temporary cavity） temporary cavity（一時空洞） が生じ、主創管の周囲に損傷組織の領域を作る。一方、より多く遭遇する非変形の拳銃弾では損傷は弾道そのものに限られ、主に局所的な圧挫である。速度因子は従来過大評価されており、弾丸bullet 弾丸（bullet）bullet（弾丸） の構造と体内での挙動のほうが重症度を決める。²

⚠️ 一時空洞temporary cavity 一時空洞（temporary cavity）temporary cavity（一時空洞） による損傷は、CTや肉眼解剖で弾丸 bullet 弾丸（bullet） bullet（弾丸） の直接経路だけを追うと見落とされやすい。周辺組織の挫滅 crush挫滅（crush） crush（挫滅）・出血も評価対象に含める必要がある。損傷の広がりはエネルギーだけでなく組織の張力特性に依存し、高エネルギー損傷では進行性の筋壊死に至ることもある。「高エネルギー損傷」という語は、目に見える創管を越えて実質的な組織損傷 tissue injury 組織損傷（tissue injury） tissue injury（組織損傷） が及ぶ症例に限って使う。²

射距離の推定

創周囲のすす・火薬propellant 火薬（propellant）propellant（火薬） 粉末沈着のパターンから、おおよその射距離 firing distance 射距離（firing distance） firing distance（射距離） を推定できる。

標的紙への試射では、すすの輪が接射 contact 接射（contact） contact（接射） では中心に小さく星形に集まり、10〜20 cmでは大きな黒い輪となり、距離が延びるほど広がって薄くなり、50 cmでは点状の粒子だけ、1 mでは弾孔 bullet hole 弾孔（bullet hole） bullet hole（弾孔） だけになる。距離が延びると内側・外側の暈がともに大きくなり密度が下がることは実験でも確かめられている。¹¹

💡 実測ではこうなる。 拳銃2口径での実験（ヒト組織の代用模型への射撃）では、煤は接射 contact 接射（contact） contact（接射） から30.5 cmまでは肉眼で容易に確認でき、274.3 cmでは認められなかった。⁴ 7.65 mm拳銃をヒト皮膚標本へ撃った検討では、発射残渣gunpowder residue, GSR 発射残渣（gunpowder residue, GSR）gunpowder residue, GSR（発射残渣） の量は距離とともに減り（とくに15 cm超で顕著）、23 cm未満では火薬 propellant 火薬（propellant） propellant（火薬） 粒子が表皮・真皮と創腔内に分布するのに対し、それ以上では皮膚表面にしか沈着しなかった。残渣residue 残渣（residue）residue（残渣） 量と射距離 firing distance 射距離（firing distance） firing distance（射距離） の関係は直線ではなくガウス Gauss ガウス（Gauss） Gauss（ガウス） 関数様の非線形 non-linear 非線形（non-linear） non-linear（非線形） だった。¹³

⚠️ 表の距離は普遍的な閾値ではない。 残渣residue 残渣（residue）residue（残渣） の分布と範囲は銃器 firearm銃器（firearm） firearm（銃器）・弾薬・標的条件に強く依存するため、実務では同一の銃器 firearm銃器（firearm） firearm（銃器）・弾薬による試射と残渣 residue 残渣（residue） residue（残渣） 解析で症例ごとに較正 calibration 較正（calibration） calibration（較正） する。なお、煤・刺青状沈着gunpowder tattooing 刺青状沈着（gunpowder tattooing）gunpowder tattooing（刺青状沈着） が肉眼で無いときに組織学へ頼るのは有効でない——暗色物質は全距離・両口径の多くの切片で組織学的に検出されており、射距離firing distance 射距離（firing distance）firing distance（射距離） 推定は肉眼所見によるべきとされている。⁴¹³

頭蓋の銃創

頭蓋の損傷全般は頭頸部損傷を参照する。ここでは銃創 gunshot wound (vulnus sclopetarium) 銃創（gunshot wound (vulnus sclopetarium)） gunshot wound (vulnus sclopetarium)（銃創） に固有の所見を扱う。

円蓋の入口と出口：ベベリング

頭蓋の円蓋は、弾丸bullet 弾丸（bullet）bullet（弾丸） の進行方向を骨が記録する。

• 孔の大きさは口径を示さない。入口の欠損の大きさから口径や散弾 shot (shotgun pellets) 散弾（shot (shotgun pellets)） shot (shotgun pellets)（散弾） の番径は決められない。¹⁴
• 孔から放射状骨折が走り、圧の上昇により同心円状concentric 同心円状（concentric）concentric（同心円状） 骨折も生じる。¹⁴
• 複数の骨折線 fracture line 骨折線（fracture line） fracture line（骨折線） が交わるときは、後に生じた線が先の線で止まる（Puppe の法則）ので、銃創gunshot wound (vulnus sclopetarium) 銃創（gunshot wound (vulnus sclopetarium)）gunshot wound (vulnus sclopetarium)（銃創） が複数あるときの順序や、ベベリングで決まらない入口・出口の鑑別に使える。→ 法人類学：骨格遺体の損傷と骨の病変
• 接射contact 接射（contact）contact（接射） は頭蓋を破裂させうる（後述の Krönlein 銃創gunshot wound (vulnus sclopetarium)銃創（gunshot wound (vulnus sclopetarium)）gunshot wound (vulnus sclopetarium)（銃創））。

⚠️ ベベリングには例外がある。 入口なのに外向きのベベリングを示す例は、拳銃弾でも、弾丸bullet 弾丸（bullet）bullet（弾丸） が骨の表面に垂直に当たる場合にみられ、全周性circumferential 全周性（circumferential）circumferential（全周性） にも部分的にも生じる。¹⁵ 逆に、出口なのに対称な内向きのベベリングを示した症例も報告されている。¹⁶ 骨の所見だけで入口・出口を決めず、皮膚の創、衣服、創管の走行とあわせて判断する。

鍵穴創

鍵穴創は、弾丸bullet 弾丸（bullet）bullet（弾丸） が頭蓋を接線方向tangential plane 接線方向（tangential plane）tangential plane（接線方向） （かすめるよう）に撃ったときにできる、1つにつながった欠損である。

• 丸い端は内板のベベル＝入口
• 三角の端は外板のベベル＝出口
• 欠損全体が弾丸bullet 弾丸（bullet）bullet（弾丸） の進行方向を指す

⚠️ 鍵穴型は接線方向 tangential plane 接線方向（tangential plane） tangential plane（接線方向） の弾道に特有とは限らない。頭蓋に垂直に撃つ実験でも、離れた場所に生じる同心円状 concentric 同心円状（concentric） concentric（同心円状） 骨折が蜘蛛の巣状 focal 巣状（focal） focal（巣状） の効果をつくり、鍵穴型の欠損が再現された。¹⁷ 鍵穴型が出口に生じた報告もあるため、¹⁶ この所見も単独で射入方向の根拠にしない。

Krönlein 銃創

Krönlein 銃創gunshot wound (vulnus sclopetarium)銃創（gunshot wound (vulnus sclopetarium)）gunshot wound (vulnus sclopetarium)（銃創）は、頭部への接射 contact 接射（contact） contact（接射） や近接射 near contact 近接射（near contact） near contact（近接射） で頭蓋が破裂し、脳が脱出する稀な損傷である。一時空洞temporary cavity 一時空洞（temporary cavity）temporary cavity（一時空洞） による頭蓋内圧の急激な上昇と、銃口muzzle 銃口（muzzle）muzzle（銃口） のガスが関与する。高速のライフル弾に限らず、頭蓋底に近い弾道の散弾 shot (shotgun pellets) 散弾（shot (shotgun pellets)） shot (shotgun pellets)（散弾） 銃のスラッグ弾でも、質量と直径が大きければ高い初速を要さずに起こる。¹⁸ 顔面と頭蓋の破壊が広範になるため、入口創entrance wound 入口創（entrance wound）entrance wound（入口創） の同定や典型的な接射 contact 接射（contact） contact（接射） の所見の検出が難しく、解剖医が凶器を誤認した報告もある。¹⁹

二次損傷と特殊な銃創型

二次損傷

骨片は通常、一時空洞temporary cavity 一時空洞（temporary cavity）temporary cavity（一時空洞） の内側にとどまり、自分の創管をつくることはまれとされる。

特殊な銃創型

剖検の要点と問い

剖検で答える問いは、銃創gunshot wound (vulnus sclopetarium) 銃創（gunshot wound (vulnus sclopetarium)）gunshot wound (vulnus sclopetarium)（銃創） か否か、創の数、発射discharge 発射（discharge）discharge（発射） 数、射距離firing distance射距離（firing distance）firing distance（射距離）、死因、体内に弾丸 bullet 弾丸（bullet） bullet（弾丸） が残っているか、自傷self-harm 自傷（self-harm）self-harm（自傷） か否か、の7つである。

誰が引き金を引いたか：関連する痕跡

事故・自殺・他殺homicide 他殺（homicide）homicide（他殺） の鑑別（詳細は次項）を進める前提として、以下の痕跡証拠 traced evidence 痕跡証拠（traced evidence） traced evidence（痕跡証拠） を確認する。

• 発射残渣gunpowder residue, GSR 発射残渣（gunpowder residue, GSR）gunpowder residue, GSR（発射残渣） の手指付着
• 手や銃への backspatter（接射contact接射（contact）contact（接射）・近接射near contact 近接射（near contact）near contact（近接射） のとき）
• 追加の損傷（防御創defense injuries 防御創（defense injuries）defense injuries（防御創） など）の有無
• 争った形跡
• 銃の反動 recoil 反動（recoil） recoil（反動） や遊底による手の損傷
• 衣服の焼け焦げ・すす付着・弾孔bullet hole弾孔（bullet hole）bullet hole（弾孔）
• 現場周囲の状況（弾痕bullet mark弾痕（bullet mark）bullet mark（弾痕）、薬莢cartridge case 薬莢（cartridge case）cartridge case（薬莢） の位置など）

常識的な確認も欠かせない。銃が現場にあるか、射距離firing distance 射距離（firing distance）firing distance（射距離） は銃の大きさや本人の腕の長さと矛盾しないか、発射discharge 発射（discharge）discharge（発射） 数はいくつか、である。

まとめ

• 銃創gunshot wound (vulnus sclopetarium) 銃創（gunshot wound (vulnus sclopetarium)）gunshot wound (vulnus sclopetarium)（銃創） 死は常に非自然死 natural death 自然死（natural death） natural death（自然死） であり、届出notification届出（notification）notification（届出）・捜査・司法解剖forensic autopsy 司法解剖（forensic autopsy）forensic autopsy（司法解剖） の対象になる。創のしくみは、弾薬と発射 discharge 発射（discharge） discharge（発射） の5段階、そして伝達されたエネルギーで説明できる。
• 入口創entrance wound 入口創（entrance wound）entrance wound（入口創） は小さく内反 varus / inversion 内反（varus / inversion） varus / inversion（内反） し擦過輪 abrasion collar擦過輪（abrasion collar） abrasion collar（擦過輪）・bullet wipe・すす・粉末沈着を伴うのに対し、出口創exit wound 出口創（exit wound）exit wound（出口創） は大きく外反 eversion 外反（eversion） eversion（外反） し裂弁状となることが多い。ただし星芒状 stellate 星芒状（stellate） stellate（星芒状） は出口創 exit wound 出口創（exit wound） exit wound（出口創） に固有ではなく、shored exit wound では出口創 exit wound 出口創（exit wound） exit wound（出口創） にも擦過輪 abrasion collar 擦過輪（abrasion collar） abrasion collar（擦過輪） が生じるため、単独の所見で決めない。頭蓋では内板のクレーターが入口、外板のクレーターが出口だが、例外がある。
• 接射創contact gunshot wound 接射創（contact gunshot wound）contact gunshot wound（接射創） は、骨の直上では星形の裂創 lacerated wound (vulnus lacerum)裂創（lacerated wound (vulnus lacerum)） lacerated wound (vulnus lacerum)（裂創）、骨の無い部位では焦げた欠損と銃口 muzzle 銃口（muzzle） muzzle（銃口） 痕を示す。創管内のすす・火薬propellant火薬（propellant）propellant（火薬）、筋の桜桃色 cherry red桜桃色（cherry red） cherry red（桜桃色）、手と銃の backspatter を必ず確認する。
• 弾丸bullet 弾丸（bullet）bullet（弾丸） は組織内で永久空洞 permanent cavity 永久空洞（permanent cavity） permanent cavity（永久空洞） （直接破壊）と一時空洞 temporary cavity 一時空洞（temporary cavity） temporary cavity（一時空洞） （運動エネルギーkinetic energy 運動エネルギー（kinetic energy）kinetic energy（運動エネルギー） による周辺損傷）の両方を形成する。一時空洞temporary cavity 一時空洞（temporary cavity）temporary cavity（一時空洞） が重要なのは主にライフル弾や変形・不安定化する弾丸 bullet 弾丸（bullet） bullet（弾丸） で、非変形の拳銃弾では損傷は弾道に沿う。
• 創周囲のすす・粉末沈着パターン（接射contact接射（contact）contact（接射）・近接射near contact近接射（near contact）near contact（近接射）・中間距離intermediate中間距離（intermediate）intermediate（中間距離）・遠射far遠射（far）far（遠射））から射距離 firing distance 射距離（firing distance） firing distance（射距離） を推定し、GSRや現場所見と合わせて事件性の評価に用いる。距離の目安は銃器 firearm銃器（firearm） firearm（銃器）・弾薬に依存するため、実務では同一条件での試射で較正 calibration 較正（calibration） calibration（較正） する。