免疫・リンパ系：脾臓

🧠 脾臓は「血液のリンパ節」と覚える——リンパ節がリンパ液をろ過するのに対し、脾臓は血液そのものをろ過する唯一のリンパ性器官。 白脾髄white pulp白脾髄（white pulp）white pulp（白脾髄）はリンパ球が働く「免疫の島」、赤脾髄red pulp赤脾髄（red pulp）red pulp（赤脾髄）は老化・異常な血球を処理する「血液のリサイクル工場factories工場（factories）factories（工場）」——この2つの機能領域（白脾髄white pulp白脾髄（white pulp）white pulp（白脾髄）＝免疫、赤脾髄red pulp赤脾髄（red pulp）red pulp（赤脾髄）＝血液処理）を分けて覚えるのが最短ルート。

白脾髄と赤脾髄

脾臓は被膜に覆われた二次リンパ性器官secondary lymphoid organs二次リンパ性器官（secondary lymphoid organs）secondary lymphoid organs（二次リンパ性器官）（07-1-cells-general）で、肉眼的に白っぽく見える白脾髄white pulp白脾髄（white pulp）white pulp（白脾髄）と赤っぽく見える赤脾髄red pulp赤脾髄（red pulp）red pulp（赤脾髄）からなる。

flowchart TD
  A["脾動脈が実質に入り分枝"]
  A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='central arteriole'>中心動脈</span>の周囲にリンパ球が密集＝<span class='jp-term jp-term-diagram' title='white pulp'>白脾髄</span>"]
  B --> C["血液が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='red pulp'>赤脾髄</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='splenic cords'>脾索</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='splenic sinusoids'>脾洞</span>）へ流出"]
  C --> D["マクロファージが老化・異常な血球を貪食・除去"]
  D --> E["静脈系へ回収"]

⭐ 白脾髄white pulp白脾髄（white pulp）white pulp（白脾髄）が中心動脈central arteriole中心動脈（central arteriole）central arteriole（中心動脈）を取り囲むリンパ性鞘とリンパ濾胞lymphoid folliclesリンパ濾胞（lymphoid follicles）lymphoid follicles（リンパ濾胞）をもつという構造は、脾臓に特有かつ最頻出のポイント——リンパ節のリンパ濾胞lymphoid folliclesリンパ濾胞（lymphoid follicles）lymphoid follicles（リンパ濾胞）が輸入リンパ管afferent lymphatic vessel輸入リンパ管（afferent lymphatic vessel）afferent lymphatic vessel（輸入リンパ管）からの抗原に応答するのに対し、脾臓の濾胞は血流に乗って運ばれてきた抗原に応答するという違いが機能の本質。

脾洞と赤脾髄でのろ過

赤脾髄red pulp赤脾髄（red pulp）red pulp（赤脾髄）の脾洞splenic sinusoids脾洞（splenic sinusoids）splenic sinusoids（脾洞）は類洞性毛細血管sinusoid類洞性毛細血管（sinusoid）sinusoid（類洞性毛細血管）（06-3-capillaries-sinusoids）の一種で、壁は特殊な桿状の内皮細胞が長軸方向に並び、間に隙間の多い構造をもつ。血液（特に赤血球）はこの隙間を通り抜けて脾索splenic cords脾索（splenic cords）splenic cords（脾索）へ出て、再び脾洞splenic sinusoids脾洞（splenic sinusoids）splenic sinusoids（脾洞）に戻る過程で、変形能deformability変形能（deformability）deformability（変形能）の低下した老化赤血球senescent red blood cell老化赤血球（senescent red blood cell）senescent red blood cell（老化赤血球）・異常な赤血球がふるいにかけられて排除される。

💡 「なぜ脾臓摘出後に異常な形態の赤血球（封入体inclusion body封入体（inclusion body）inclusion body（封入体）をもつ赤血球など）が末梢血に出現するのか」という臨床像は、この脾洞splenic sinusoids脾洞（splenic sinusoids）splenic sinusoids（脾洞）でのろ過機能が失われることで説明できる——通常なら脾臓で除去されるはずの異常赤血球が、脾摘後post-splenectomy脾摘後（post-splenectomy）post-splenectomy（脾摘後）は末梢血中にそのまま残存するようになる。

まとめ

• 脾臓は血液をろ過する唯一のリンパ性器官で、白脾髄white pulp白脾髄（white pulp）white pulp（白脾髄）（免疫応答）と赤脾髄red pulp赤脾髄（red pulp）red pulp（赤脾髄）（血液処理）からなる。
• 白脾髄white pulp白脾髄（white pulp）white pulp（白脾髄）は中心動脈central arteriole中心動脈（central arteriole）central arteriole（中心動脈）を取り囲むリンパ球の鞘とリンパ濾胞lymphoid folliclesリンパ濾胞（lymphoid follicles）lymphoid follicles（リンパ濾胞）で構成され、血流中の抗原に応答する。
• 赤脾髄red pulp赤脾髄（red pulp）red pulp（赤脾髄）の脾索splenic cords脾索（splenic cords）splenic cords（脾索）・脾洞splenic sinusoids脾洞（splenic sinusoids）splenic sinusoids（脾洞）は老化・異常な血球を貪食・除去し、血液のろ過と貯蔵を担う。
• 脾摘後post-splenectomy脾摘後（post-splenectomy）post-splenectomy（脾摘後）は異常赤血球の除去機能が失われ、末梢血に異常形態の赤血球が出現しうる。