Histopathology · H1-085

卵巣成熟嚢胞性奇形腫（類皮嚢胞）

SPECIMEN - Dermoid cysta

描出疾患: 卵巣機能性嚢胞・良性腫瘍

🧠 全体像：卵巣成熟嚢胞性奇形腫mature cystic teratoma卵巣成熟嚢胞性奇形腫（mature cystic teratoma）mature cystic teratoma（卵巣成熟嚢胞性奇形腫）は、類皮嚢胞dermoid cyst類皮嚢胞（dermoid cyst）dermoid cyst（類皮嚢胞）とも呼ばれる良性生殖細胞腫瘍で、生殖年齢に多い。皮膚、毛髪、皮脂腺sebaceous gland皮脂腺（sebaceous gland）sebaceous gland（皮脂腺）、歯・骨など成熟組織を含み、外胚葉成分が目立つが三胚葉すべてが必須ではない。

肉眼所見

所見	内容
嚢胞内容	皮脂sebum皮脂（sebum）sebum（皮脂）様物質、毛髪
嚢胞壁	皮膚様の内面
隆起部pars tuberalis隆起部（pars tuberalis）pars tuberalis（隆起部）	Rokitansky隆起（dermoid plug）に歯・骨などを含みうる
性状	多くは片側性の嚢胞性病変

歯が疑われても、確認できない構造を断定しない。硬い組織は画像検査や組織学的確認と組み合わせて評価する。

胚葉別の構成成分

胚葉	認めうる組織
外胚葉	角化重層扁平上皮stratified squamous epithelium重層扁平上皮（stratified squamous epithelium）stratified squamous epithelium（重層扁平上皮）、毛包、皮脂腺sebaceous gland皮脂腺（sebaceous gland）sebaceous gland（皮脂腺）、汗腺、神経組織
中胚葉	脂肪、軟骨、骨、筋
内胚葉	呼吸上皮respiratory epithelium呼吸上皮（respiratory epithelium）respiratory epithelium（呼吸上皮）、消化管上皮、甲状腺組織

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='multipotent'>多分化能</span>をもつ生殖細胞"] --> B["成熟体細胞組織へ分化"]
    B --> C["外胚葉系"]
    B --> D["中胚葉系"]
    B --> E["内胚葉系"]
    C --> F["皮膚・毛髪・皮膚付属器"]
    D --> G["脂肪・骨・軟骨・筋"]
    E --> H["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='respiratory epithelium'>呼吸上皮</span>・消化管上皮など"]
    F --> I["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mature cystic teratoma (dermoid cyst)'>成熟嚢胞性奇形腫</span>"]
    G --> I
    H --> I

成熟奇形腫と未熟奇形腫

項目	成熟嚢胞性奇形腫mature cystic teratoma (dermoid cyst)成熟嚢胞性奇形腫（mature cystic teratoma (dermoid cyst)）mature cystic teratoma (dermoid cyst)（成熟嚢胞性奇形腫）	未熟奇形腫immature teratoma未熟奇形腫（immature teratoma）immature teratoma（未熟奇形腫）
主な組織	成熟した成人型組織	未熟な胎児性組織
代表的所見	皮膚・毛髪・皮脂腺sebaceous gland皮脂腺（sebaceous gland）sebaceous gland（皮脂腺）	未熟神経上皮
卵巣での挙動	通常は良性	悪性度をもつ
好発年齢	生殖年齢	より若年に多い

成熟奇形腫mature teratoma成熟奇形腫（mature teratoma）mature teratoma（成熟奇形腫）の一般原則general principles一般原則（general principles）general principles（一般原則）と発生部位による挙動の違いは H1-082：成熟奇形腫mature teratoma成熟奇形腫（mature teratoma）mature teratoma（成熟奇形腫）で確認する。

合併症

合併症	要点
卵巣捻転ovarian torsion卵巣捻転（ovarian torsion）ovarian torsion（卵巣捻転）	代表的な急性合併症
破裂	化学性腹膜炎を来しうる
感染	まれ
悪性転化malignant transformation悪性転化（malignant transformation）malignant transformation（悪性転化）	まれで、扁平上皮癌が代表的

⚠️ 「成熟＝絶対に合併症がない」という意味ではない。良性腫瘍でも捻転や破裂の原因となり、まれに体細胞型悪性腫瘍が発生する。

まとめ

卵巣類皮嚢胞dermoid cyst類皮嚢胞（dermoid cyst）dermoid cyst（類皮嚢胞）は成熟嚢胞性奇形腫mature cystic teratoma (dermoid cyst)成熟嚢胞性奇形腫（mature cystic teratoma (dermoid cyst)）mature cystic teratoma (dermoid cyst)（成熟嚢胞性奇形腫）で、生殖年齢に多い。
皮膚、毛髪、皮膚付属器、歯・骨などの成熟組織を含みうる。
三胚葉すべてが必須ではなく、外胚葉成分が優位なことが多い。
未熟神経上皮の有無と、捻転・破裂・まれな悪性転化malignant transformation悪性転化（malignant transformation）malignant transformation（悪性転化）を評価する。