骨髄線維症（鍍銀染色）

🧠 全体像：骨髄網状線維染色reticulin stain骨髄網状線維染色（reticulin stain）reticulin stain（骨髄網状線維染色）は、鍍銀法で骨髄の細い網状線維reticulin fiber網状線維（reticulin fiber）reticulin fiber（網状線維）を黒く可視化し、骨髄線維化myelofibrosis骨髄線維化（myelofibrosis）myelofibrosis（骨髄線維化）をMF-0〜MF-3に半定量する。原発性骨髄線維症primary myelofibrosis, PMF原発性骨髄線維症（primary myelofibrosis, PMF）primary myelofibrosis, PMF（原発性骨髄線維症）の病期評価に重要だが、線維化の原因自体は示さない。

線維化の評価

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bone marrow biopsy'>骨髄生検</span>"] --> B["HEで細胞密度・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='megakaryocyte'>巨核球</span>形態を評価"]
    A --> C["鍍<span class='jp-term jp-term-diagram' title='silver staining'>銀染色</span>で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='reticulin fiber'>網状線維</span>を評価"]
    C --> D["MF-0〜MF-3"]
    D --> E["必要に応じ三色染色で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='collagen fiber'>膠原線維</span>を確認"]
    B --> F["分子所見・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='clinical signs'>臨床所見</span>と統合"]
    E --> F

解釈の注意

• 網状線維reticulin fiber網状線維（reticulin fiber）reticulin fiber（網状線維）増加だけでPMFとは診断しない。
• 急性白血病、骨髄異形成／骨髄増殖性腫瘍myeloproliferative neoplasm, MPN骨髄増殖性腫瘍（myeloproliferative neoplasm, MPN）myeloproliferative neoplasm, MPN（骨髄増殖性腫瘍）、転移癌、感染症などでも二次性線維化が生じる。
• 採取部位や標本品質による不均一性heterogeneity不均一性（heterogeneity）heterogeneity（不均一性）を考慮する。
• CALRcalreticulin geneCALR（calreticulin gene）calreticulin gene（CALR）変異はPMFのドライバーとなりうるが、CALRcalreticulin geneCALR（calreticulin gene）calreticulin gene（CALR）自体はチロシンキナーゼではない。

HE形態の詳細は 原発性骨髄線維症primary myelofibrosis, PMF原発性骨髄線維症（primary myelofibrosis, PMF）primary myelofibrosis, PMF（原発性骨髄線維症） で確認する。

まとめ

• 鍍銀染色silver staining銀染色（silver staining）silver staining（銀染色）は細い網状線維reticulin fiber網状線維（reticulin fiber）reticulin fiber（網状線維）を可視化する。
• MF等級は線維量であり、病因の診断名ではない。
• 巨核球megakaryocyte巨核球（megakaryocyte）megakaryocyte（巨核球）形態、分子異常、臨床所見clinical signs臨床所見（clinical signs）clinical signs（臨床所見）と統合する。