Histopathology · H2-007A
反応性濾胞過形成
Follicularis hyperplasia (HE)
- 疾患
- 濾胞性リンパ腫
🧠 全体像：反応性濾胞過形成reactive follicular hyperplasia反応性濾胞過形成（reactive follicular hyperplasia）reactive follicular hyperplasia（反応性濾胞過形成）は、感染や炎症に対するB細胞性胚中心反応germinal center reaction胚中心反応（germinal center reaction）germinal center reaction（胚中心反応）である。大きさ・形の異なる二次濾胞、明暗帯anisotropic暗帯（anisotropic）anisotropic（暗帯）、明瞭なマントル帯mantle zoneマントル帯（mantle zone）mantle zone（マントル帯）、多数の核破砕物貪食マクロファージtingible-body macrophage核破砕物貪食マクロファージ（tingible-body macrophage）tingible-body macrophage（核破砕物貪食マクロファージ）を確認する。
胚中心反応
flowchart TD
A["抗原刺激"] --> B["B細胞が濾胞へ移動"]
B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='germinal center'>胚中心</span>形成"]
C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Centroblasts'>中心芽細胞</span>の増殖"]
D --> E["体細胞超変異・選択"]
E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Centrocytes'>中心細胞</span>"]
F --> G["形質細胞・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='memory B cell'>記憶B細胞</span>"]
E --> H["選択されない細胞はアポトーシス"]
H --> I["核<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fragmentation'>破砕</span>物貪食マクロファージが貪食"]HE標本
| 所見 | 意味 |
|---|---|
| 大小不同anisocytosis大小不同（anisocytosis）anisocytosis（大小不同）の二次濾胞 | 反応性分布 |
| 中心芽細胞Centroblasts中心芽細胞（Centroblasts）Centroblasts（中心芽細胞） | 大型で核小体が目立つ増殖B細胞 |
| 中心細胞Centrocytes中心細胞（Centrocytes）Centrocytes（中心細胞） | 小型〜中型で切れ込み核をもつB細胞 |
| 核破砕fragmentation破砕（fragmentation）fragmentation（破砕）物貪食マクロファージ | アポトーシス小体apoptotic bodiesアポトーシス小体（apoptotic bodies）apoptotic bodies（アポトーシス小体）を含む淡明なマクロファージ |
| マントル帯mantle zoneマントル帯（mantle zone）mantle zone（マントル帯） | 胚中心germinal center胚中心（germinal center）germinal center（胚中心）を取り囲む小型B細胞 |
| 傍皮質paracortex傍皮質（paracortex）paracortex（傍皮質） | T細胞領域 |
| 門・被膜 | 血管・リンパ管の出入口と線維性被膜fibrous cap線維性被膜（fibrous cap）fibrous cap（線維性被膜） |
濾胞性リンパ腫との比較
| 反応性濾胞過形成reactive follicular hyperplasia反応性濾胞過形成（reactive follicular hyperplasia）reactive follicular hyperplasia（反応性濾胞過形成） | 濾胞性follicular濾胞性（follicular）follicular（濾胞性）リンパ腫 |
|---|---|
| 濾胞の大小不同anisocytosis大小不同（anisocytosis）anisocytosis（大小不同）と極性 | 均一で密な濾胞 |
| 核破砕fragmentation破砕（fragmentation）fragmentation（破砕）物貪食マクロファージが多い | 少ないことが多い |
| マントル帯mantle zoneマントル帯（mantle zone）mantle zone（マントル帯）が保たれる | 不明瞭になりやすい |
| 胚中心germinal center胚中心（germinal center）germinal center（胚中心）BCL2は通常陰性 | 多くでBCL2異常発現 |
まとめ
- 反応性濾胞過形成reactive follicular hyperplasia反応性濾胞過形成（reactive follicular hyperplasia）reactive follicular hyperplasia（反応性濾胞過形成）は抗原刺激に対する良性B細胞反応である。
- 濾胞の極性、マントル帯mantle zoneマントル帯（mantle zone）mantle zone（マントル帯）、核破砕fragmentation破砕（fragmentation）fragmentation（破砕）物貪食マクロファージを読む。
- 濾胞性リンパ腫follicular lymphoma, FL濾胞性リンパ腫（follicular lymphoma, FL）follicular lymphoma, FL（濾胞性リンパ腫）との鑑別には構築と免疫表現型Immunophenotype免疫表現型（Immunophenotype）Immunophenotype（免疫表現型）を統合する。