Histopathology · H2-055B

膵頭部腺癌と肝転移

SPECIMEN - Adenocarcinoma pancreatis capitis et metastasis carcinomatosa hepatis

描出疾患: 膵癌肝転移
疾患: 肝転移

🧠 全体像：膵管腺癌pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC膵管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC）pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC（膵管腺癌）（pancreatic ductal adenocarcinoma）は膵外分泌exocrine pancreas膵外分泌（exocrine pancreas）exocrine pancreas（膵外分泌）系の浸潤癌で、膵頭部に多く、強い線維形成性fibril-forming線維形成性（fibril-forming）fibril-forming（線維形成性）間質を伴って肝などへ早期転移しうる。

flowchart TD
    A["PanINなどの<span class='jp-term jp-term-diagram' title='precursor lesion'>前駆病変</span>"] --> B["KRASなどの異常蓄積"]
    B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC'>膵管腺癌</span>"]
    C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bile-duct obstruction'>胆管閉塞</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='obstructive jaundice'>閉塞性黄疸</span>"]
    C --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='portal system'>門脈系</span>を介する<span class='jp-term jp-term-diagram' title='liver metastasis'>肝転移</span>"]
    C --> F["神経周囲・リンパ管侵襲"]

所見	要点
不整腺管	浸潤性腺癌
線維形成性fibril-forming線維形成性（fibril-forming）fibril-forming（線維形成性）間質	慢性膵炎chronic pancreatitis, CP慢性膵炎（chronic pancreatitis, CP）chronic pancreatitis, CP（慢性膵炎）と似るが、核異型・不規則浸潤を評価
膵頭部病変	総胆管閉塞common bile duct obstruction総胆管閉塞（common bile duct obstruction）common bile duct obstruction（総胆管閉塞）を起こしやすい
肝結節	原発巣primary tumor原発巣（primary tumor）primary tumor（原発巣）との形態・免疫の一致を確認

膵上皮内腫瘍pancreatic intraepithelial neoplasia, PanIN膵上皮内腫瘍（pancreatic intraepithelial neoplasia, PanIN）pancreatic intraepithelial neoplasia, PanIN（膵上皮内腫瘍）は現在、低異型度low-grade低異型度（low-grade）low-grade（低異型度）と高異型度high-grade高異型度（high-grade）high-grade（高異型度）に大別し、旧来の段階番号をそのまま用いない。予後を固定的fixed固定的（fixed）fixed（固定的）な一年死亡率で示さず、病期、切除可能性resectability切除可能性（resectability）resectability（切除可能性）、全身状態、分子所見で治療を選ぶ。診断と治療の詳細は膵癌pancreatic cancer膵癌（pancreatic cancer）pancreatic cancer（膵癌）に集約する。

まとめ

膵頭部癌carcinoma of the pancreatic head膵頭部癌（carcinoma of the pancreatic head）carcinoma of the pancreatic head（膵頭部癌）では黄疸と肝転移liver metastasis肝転移（liver metastasis）liver metastasis（肝転移）に注意する。
慢性膵炎chronic pancreatitis, CP慢性膵炎（chronic pancreatitis, CP）chronic pancreatitis, CP（慢性膵炎）との鑑別には浸潤様式が重要である。
PanIN分類と治療は現行基準を用いる。