Histopathology · H2-064B

単純性腎嚢胞（肉眼標本）

SPECIMEN - Simple renal cyst

🧠 全体像：単純性腎嚢胞simple renal cyst単純性腎嚢胞（simple renal cyst）simple renal cyst（単純性腎嚢胞）は、薄く滑らかな壁と透明な液体をもつ良性嚢胞で、加齢とともに頻度が上がる。多くは偶発所見incidental findings偶発所見（incidental findings）incidental findings（偶発所見）だが、「嚢胞性腎腫瘍kidney tumors腎腫瘍（kidney tumors）kidney tumors（腎腫瘍）ではない」と確認することが診断の中心になる。

肉眼・組織像

項目	単純性腎嚢胞simple cyst単純性腎嚢胞（simple cyst）simple cyst（単純性腎嚢胞）の特徴
数	単発または複数
形	円形〜楕円形、腎皮質から外向きに突出することが多い
内容	透明〜淡黄色の漿液
壁	薄く滑らかで、充実性solid充実性（solid）solid（充実性）結節をもたない
上皮	一層の扁平〜立方上皮。大型嚢胞では上皮が目立たないこともある
周囲腎	通常は腎実質をびまん性に置換せず、腎機能低下を起こさない

大きさは小型から大型まで幅があり、1〜5 cmはよくみる範囲の一例にすぎず、診断基準diagnostic criteria診断基準（diagnostic criteria）diagnostic criteria（診断基準）ではない。単純性腎嚢胞simple cyst単純性腎嚢胞（simple cyst）simple cyst（単純性腎嚢胞）を「尿量増加で尿細管が拡張したもの」とだけ説明するのは不正確である。尿細管憩室の拡張と周囲からの分離などが考えられているが、成因etiology成因（etiology）etiology（成因）は完全には確定していない。

画像での鑑別

所見	単純嚢胞simple cysts単純嚢胞（simple cysts）simple cysts（単純嚢胞）を支持	複雑性complicated複雑性（complicated）complicated（複雑性）病変として精査
超音波	無エコーanechoic無エコー（anechoic）anechoic（無エコー）、薄い壁、後方エコー増強posterior acoustic enhancement後方エコー増強（posterior acoustic enhancement）posterior acoustic enhancement（後方エコー増強）	隔壁、壁在結節mural nodule壁在結節（mural nodule）mural nodule（壁在結節）、内部エコーinternal echoes内部エコー（internal echoes）internal echoes（内部エコー）、厚い壁
造影CT・MRI	均一な液体濃度・信号、造影効果contrast enhancement造影効果（contrast enhancement）contrast enhancement（造影効果）なし	造影される隔壁・壁・結節、不整な石灰化
臨床対応	典型的なBosniak Iでは通常追加治療不要	Bosniak分類Bosniak classificationBosniak分類（Bosniak classification）Bosniak classification（Bosniak分類）と患者背景に基づき追跡・治療を検討

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='renal cyst'>腎嚢胞</span>性病変を発見"] --> B["薄壁・均一液体・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='contrast enhancement'>造影効果</span>なし"]
    B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='simple cyst'>単純性腎嚢胞</span>を支持"]
    C --> D["無症状なら通常は治療不要"]
    A --> E["隔壁・壁肥厚・結節・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='contrast enhancement'>造影効果</span>"]
    E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='complex cyst'>複雑性嚢胞</span>性<span class='jp-term jp-term-diagram' title='renal mass'>腎腫瘤</span>"]
    F --> G["造影CTまたはMRIで<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Bosniak classification'>Bosniak分類</span>"]

症状と対応

多くは無症状である。まれに大型化による疼痛・閉塞、出血、感染を起こし、その場合は症状と画像所見に応じて穿刺硬化療法sclerotherapy硬化療法（sclerotherapy）sclerotherapy（硬化療法）や外科的開窓などを検討する。嚢胞が多発していても直ちに多発性嚢胞腎polycystic kidney disease多発性嚢胞腎（polycystic kidney disease）polycystic kidney disease（多発性嚢胞腎）とは限らず、両腎腫大、家族歴、肝嚢胞、腎機能などを統合する。

嚢胞性腎疾患の鑑別は腎嚢胞renal cyst腎嚢胞（renal cyst）renal cyst（腎嚢胞）と常染色体優性多発性嚢胞腎autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD常染色体優性多発性嚢胞腎（autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD）autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD（常染色体優性多発性嚢胞腎）を参照する。

まとめ

単純性腎嚢胞simple cyst単純性腎嚢胞（simple cyst）simple cyst（単純性腎嚢胞）は薄い滑らかな壁と透明な液体をもつ良性病変である。
「尿が増えて拡張した尿細管」と単純化せず、嚢胞性腎腫瘍kidney tumors腎腫瘍（kidney tumors）kidney tumors（腎腫瘍）との鑑別を優先する。
隔壁、壁肥厚、結節、造影効果contrast enhancement造影効果（contrast enhancement）contrast enhancement（造影効果）があれば複雑性complicated複雑性（complicated）complicated（複雑性）病変として評価する。