Histopathology · H2-064A
末期腎（ピクロシリウス染色）
End-stage kidney (picrosirius)
- 描出疾患
- 慢性腎臓病
🧠 全体像：ピクロシリウス赤染色picrosirius red stainピクロシリウス赤染色（picrosirius red stain）picrosirius red stain（ピクロシリウス赤染色）は膠原線維collagen fiber膠原線維（collagen fiber）collagen fiber（膠原線維）を強調し、末期腎End-Stage Kidney末期腎（End-Stage Kidney）End-Stage Kidney（末期腎）における間質線維化interstitial fibrosis間質線維化（interstitial fibrosis）interstitial fibrosis（間質線維化）と糸球体瘢痕の分布を捉える補助染色である。線維化の存在を示すが、原因疾患を単独で確定する染色ではない。
末期腎End-Stage Kidney末期腎（End-Stage Kidney）End-Stage Kidney（末期腎）は、糖尿病、高血圧、慢性糸球体疾患、慢性尿細管間質疾患など異なる原因が高度な瘢痕化scarring瘢痕化（scarring）scarring（瘢痕化）へ収束した終末像である。腎は典型的には萎縮・顆粒状granular顆粒状（granular）granular（顆粒状）となるが、原疾患により大きさは異なる。
染色で評価するもの
| 評価部位 | 明視野brightfield明視野（brightfield）brightfield（明視野）・偏光polarized light偏光（polarized light）polarized light（偏光）での要点 | 病理学的な意味 |
|---|---|---|
| 尿細管間質 | 明視野brightfield明視野（brightfield）brightfield（明視野）で赤く強調される膠原線維collagen fiber膠原線維（collagen fiber）collagen fiber（膠原線維） | 間質線維化interstitial fibrosis間質線維化（interstitial fibrosis）interstitial fibrosis（間質線維化）と尿細管萎縮tubular atrophy尿細管萎縮（tubular atrophy）tubular atrophy（尿細管萎縮）の広がり |
| 糸球体 | 硬化部sclerotic area硬化部（sclerotic area）sclerotic area（硬化部）の膠原線維collagen fiber膠原線維（collagen fiber）collagen fiber（膠原線維）増加 | 不可逆的な糸球体瘢痕 |
| 血管周囲・血管壁 | 膠原線維collagen fiber膠原線維（collagen fiber）collagen fiber（膠原線維）性肥厚 | 慢性血管傷害 |
| 残存皮質 | 線維化部との対比 | 保存された実質の割合 |
flowchart TD
A["HEで糸球体・尿細管・炎症を評価"] --> B["ピクロシリウス赤で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='collagen fiber'>膠原線維</span>を強調"]
B --> C["線維化の分布と広がりを確認"]
C --> D["HEの<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tubular atrophy'>尿細管萎縮</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='glomerulosclerosis'>糸球体硬化</span>と対応"]
D --> E["臨床・原疾患と統合して慢性度を評価"]解釈の限界
偏光polarized light偏光（polarized light）polarized light（偏光）下では膠原線維collagen fiber膠原線維（collagen fiber）collagen fiber（膠原線維）が複屈折birefringence複屈折（birefringence）birefringence（複屈折）を示す。色調や線維の太さは配列・成熟度・切片条件にも影響されるため、色だけからコラーゲンI型・III型を厳密に同定しない。また、ピクロシリウス陽性面積が増えても、それだけで糖尿病性腎症diabetic nephropathy糖尿病性腎症（diabetic nephropathy）diabetic nephropathy（糖尿病性腎症）、高血圧性腎硬化症hypertensive nephrosclerosis高血圧性腎硬化症（hypertensive nephrosclerosis）hypertensive nephrosclerosis（高血圧性腎硬化症）、慢性腎盂腎炎Chronic Pyelonephritis慢性腎盂腎炎（Chronic Pyelonephritis）Chronic Pyelonephritis（慢性腎盂腎炎）などの原因を区別することはできない。
| できること | できないこと |
|---|---|
| 膠原線維collagen fiber膠原線維（collagen fiber）collagen fiber（膠原線維）性瘢痕の可視化 | 原疾患の単独確定 |
| 間質線維化interstitial fibrosis間質線維化（interstitial fibrosis）interstitial fibrosis（間質線維化）の分布把握grasp把握（grasp）grasp（把握） | 現在の腎機能の直接測定 |
| HE所見の補完 | 色調だけによるコラーゲン型の断定 |
形態の正準ノートは 末期腎End-Stage Kidney末期腎（End-Stage Kidney）End-Stage Kidney（末期腎）（HE染色）、同染色の基本は 末期腎End-Stage Kidney末期腎（End-Stage Kidney）End-Stage Kidney（末期腎）（ピクロシリウス染色） を参照する。
まとめ
- ピクロシリウス赤染色は末期腎End-Stage Kidney末期腎（End-Stage Kidney）End-Stage Kidney（末期腎）の膠原線維collagen fiber膠原線維（collagen fiber）collagen fiber（膠原線維）性瘢痕を強調する。
- HEで確認した尿細管萎縮tubular atrophy尿細管萎縮（tubular atrophy）tubular atrophy（尿細管萎縮）・糸球体硬化glomerulosclerosis糸球体硬化（glomerulosclerosis）glomerulosclerosis（糸球体硬化）と位置を対応させる。
- 染色単独で線維化の原因やコラーゲン型を断定しない。