Imaging findings · Published
後方エコー増強
Posterior acoustic enhancement
- 別名
- 後方音響増強
- 臓器系
- 全身
- 科目
- GynecologyInternal Medicine
- トピック
- 婦人科 34：乳房疾患内科学 S-23：単純・複雑性腎嚢胞と常染色体優性多発性嚢胞腎
- 関連疾患
- 先天性頸部嚢胞（甲状舌管嚢胞・鰓裂嚢胞）良性乳房疾患
- スコア
- BI-RADS
🧠 全体像：後方エコー増強posterior acoustic enhancement後方エコー増強（posterior acoustic enhancement）posterior acoustic enhancement（後方エコー増強）は、病変の内部が明るいか暗いかではなく、病変を通過した超音波が周囲より減衰しにくいため、その後方が相対的に明るく見える伝播現象propagation phenomenon伝播現象（propagation phenomenon）propagation phenomenon（伝播現象）である。液体を含む病変を支持するが、単独で単純嚢胞simple cysts単純嚢胞（simple cysts）simple cysts（単純嚢胞）や良性を確定する所見ではない。
どう見えるか
関心病変の直後から深部へ、周囲の同じ深さより明るい帯・領域が続く。液体では吸収・散乱が少なく、後方へ届いて戻る音響エネルギーacoustic energy音響エネルギー（acoustic energy）acoustic energy（音響エネルギー）が隣接組織を通る経路より多くなる。装置の深度補正depth compensation深度補正（depth compensation）depth compensation（深度補正）は平均的な組織減衰tissue attenuation組織減衰（tissue attenuation）tissue attenuation（組織減衰）を前提とするため、この経路の深部エコーdeep echoes深部エコー（deep echoes）deep echoes（深部エコー）が相対的に強く表示される。
⭐ 比較するのは病変内部と後方ではなく、病変後方と、同じ深度にある隣接組織である。無エコーanechoic無エコー（anechoic）anechoic（無エコー）は内部の明るさ、後方増強は通過後の明るさであり、記述軸が異なる。
| 組合せ | 解釈 |
|---|---|
| 無エコーanechoic無エコー（anechoic）anechoic（無エコー）＋薄い平滑壁＋円形／卵円形＋後方増強 | 単純液体simple fluid単純液体（simple fluid）simple fluid（単純液体）を強く支持する |
| 内部エコーinternal echoes内部エコー（internal echoes）internal echoes（内部エコー）、隔壁、壁肥厚、壁在結節mural nodule壁在結節（mural nodule）mural nodule（壁在結節）、血流を伴う | 複雑性嚢胞complex cyst複雑性嚢胞（complex cyst）complex cyst（複雑性嚢胞）、出血、感染、嚢胞性・充実性病変cystic and solid lesion嚢胞性・充実性病変（cystic and solid lesion）cystic and solid lesion（嚢胞性・充実性病変）を追加評価する |
| 後方増強だけを認める | 一部の充実性solid充実性（solid）solid（充実性）病変でも生じるため、液体・良性とは断定しない |
乳房の単純嚢胞simple cysts単純嚢胞（simple cysts）simple cysts（単純嚢胞）では、無エコーanechoic無エコー（anechoic）anechoic（無エコー）、境界明瞭、円形または卵円形、後方増強の組合せを確認する。腎嚢胞renal cyst腎嚢胞（renal cyst）renal cyst（腎嚢胞）でも同様の基本所見は有用だが、複雑性complicated複雑性（complicated）complicated（複雑性）評価では壁・隔壁・石灰化・充実部solid component充実部（solid component）solid component（充実部）・造影所見が別に必要になる。
誤認を避ける
| 紛らわしい所見 | 見分け方 |
|---|---|
| 深度別ゲインdepth-dependent gain深度別ゲイン（depth-dependent gain）depth-dependent gain（深度別ゲイン）過剰 | 画面全体が同じ深度から明るくなり、病変直後に限局しない |
| 辺縁陰影edge shadowing辺縁陰影（edge shadowing）edge shadowing（辺縁陰影） | 曲面での屈折により病変の両端後方が暗くなる |
| 音響陰影acoustic shadowing音響陰影（acoustic shadowing）acoustic shadowing（音響陰影） | 石灰化・骨・ガスなどの後方が暗くなり、増強とは逆方向 |
| 反射・多重反射アーチファクトreverberation artifact多重反射アーチファクト（reverberation artifact）reverberation artifact（多重反射アーチファクト） | 位置や間隔が規則的で、別角度の走査scanning走査（scanning）scanning（走査）により変化する |
⚠️ 小さい病変、深部病変、内部デブリinternal debris内部デブリ（internal debris）internal debris（内部デブリ）、周波数・ゲインgainゲイン（gain）gain（ゲイン）・ハーモニック設定によって増強が目立たないことがある。後方増強がないだけで液体を除外せず、逆に増強があるだけで穿刺や経過観察を決めない。
まとめ
- 後方エコー増強posterior acoustic enhancement後方エコー増強（posterior acoustic enhancement）posterior acoustic enhancement（後方エコー増強）は、低減衰の病変を通過した後方が周囲より明るくなる伝播現象propagation phenomenon伝播現象（propagation phenomenon）propagation phenomenon（伝播現象）である。
- 無エコーanechoic無エコー（anechoic）anechoic（無エコー）という内部性状とは別軸で、同じ深度の隣接組織と比較する。
- 単純嚢胞simple cysts単純嚢胞（simple cysts）simple cysts（単純嚢胞）は壁・形・内部・後方所見の組合せで判断し、増強単独では確定しない。