Histopathology · H2-073A

胎児性癌

Embryonal carcinoma (image)

描出疾患: 精巣腫瘍

🧠 全体像：胎児性癌Embryonal carcinoma胎児性癌（Embryonal carcinoma）Embryonal carcinoma（胎児性癌）は、未分化な原始上皮様細胞からなる悪性の非セミノーマ性胚細胞腫瘍non-seminomatous germ cell tumor (NSGCT)非セミノーマ性胚細胞腫瘍（non-seminomatous germ cell tumor (NSGCT)）non-seminomatous germ cell tumor (NSGCT)（非セミノーマ性胚細胞腫瘍）である。形態所見や免疫結果が確認できない場合、特定の配列・出血・壊死・浸潤が存在したと断定してはならない。

診断根拠の限界

判断できること	判断できないこと
胎児性癌Embryonal carcinoma胎児性癌（Embryonal carcinoma）Embryonal carcinoma（胎児性癌）という学習対象	特定標本における腫瘍細胞の形態
一般的な鑑別診断differential diagnosis鑑別診断（differential diagnosis）differential diagnosis（鑑別診断）の枠組み	腺管状tubular管状（tubular）tubular（管状）・乳頭状papillary乳頭状（papillary）papillary（乳頭状）・充実性solid充実性（solid）solid（充実性）などの実際の配列
診断に必要な確認項目	出血、壊死、脈管侵襲lymphovascular invasion脈管侵襲（lymphovascular invasion）lymphovascular invasion（脈管侵襲）、白膜tunica albuginea白膜（tunica albuginea）tunica albuginea（白膜）浸潤の有無
一般的な免疫表現型Immunophenotype免疫表現型（Immunophenotype）Immunophenotype（免疫表現型）	個々の免疫染色結果や混合成分

⚠️ 標本固有の所見は、読める組織像、所見記載、免疫染色、臨床情報のいずれかで裏づけられた場合にだけ記載する。

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Embryonal carcinoma'>胎児性癌</span>という診断候補"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='architecture'>組織構築</span>を確認"]
    B --> C["細胞異型と壊死・出血を確認"]
    C --> D["OCT3/4・CD30・SALL4などで補助"]
    D --> E["他の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='germ cell tumour'>胚細胞腫瘍</span>成分を検索"]
    E --> F["純粋型か混合型かを確定"]

一般的な確認項目

項目	胎児性癌Embryonal carcinoma胎児性癌（Embryonal carcinoma）Embryonal carcinoma（胎児性癌）で典型的な方向性
細胞	大型で多形性pleomorphism多形性（pleomorphism）pleomorphism（多形性）があり、核小体が目立つ原始上皮様細胞
細胞質	好塩基性〜両染性
構築	充実性solid充実性（solid）solid（充実性）、胞巣状focal巣状（focal）focal（巣状）、腺管状tubular管状（tubular）tubular（管状）、乳頭状papillary乳頭状（papillary）papillary（乳頭状）
背景	出血・壊死を伴いやすい
免疫表現型Immunophenotype免疫表現型（Immunophenotype）Immunophenotype（免疫表現型）	OCT3/4、SALL4、CD30、サイトケラチンkeratinケラチン（keratin）keratin（ケラチン）が診断を補助
鑑別	セミノーマseminomaセミノーマ（seminoma）seminoma（セミノーマ）、卵黄嚢腫瘍Yolk-sac tumor卵黄嚢腫瘍（Yolk-sac tumor）Yolk-sac tumor（卵黄嚢腫瘍）、絨毛癌Choriocarcinoma絨毛癌（Choriocarcinoma）Choriocarcinoma（絨毛癌）、転移性癌

これらは疾患一般の確認項目であり、対象組織での存在は個別に確認する必要がある。病理像、腫瘍マーカーtumor markers腫瘍マーカー（tumor markers）tumor markers（腫瘍マーカー）、病期、治療の詳細は胎児性癌Embryonal carcinoma胎児性癌（Embryonal carcinoma）Embryonal carcinoma（胎児性癌）を参照する。

まとめ

胎児性癌Embryonal carcinoma胎児性癌（Embryonal carcinoma）Embryonal carcinoma（胎児性癌）は悪性の非セミノーマ性胚細胞腫瘍non-seminomatous germ cell tumor (NSGCT)非セミノーマ性胚細胞腫瘍（non-seminomatous germ cell tumor (NSGCT)）non-seminomatous germ cell tumor (NSGCT)（非セミノーマ性胚細胞腫瘍）である。
根拠を確認できない形態や浸潤を個別所見として補わない。
診断には形態、免疫表現型Immunophenotype免疫表現型（Immunophenotype）Immunophenotype（免疫表現型）、他の胚細胞腫瘍germ cell tumour胚細胞腫瘍（germ cell tumour）germ cell tumour（胚細胞腫瘍）成分の検索が必要である。
病理診断pathological diagnosis病理診断（pathological diagnosis）pathological diagnosis（病理診断）では、確認できる根拠と一般的知識を明確に分ける。