過形成

🧠 全体像：過形成は「複製能replication competence複製能（replication competence）replication competence（複製能）をもつ組織で細胞数が増える」制御された増殖で、肥大（細胞サイズの増大）とは軸が違う。腫瘍性増殖（制御されない）と本質的に異なるが、子宮内膜過形成endometrial hyperplasia子宮内膜過形成（endometrial hyperplasia）endometrial hyperplasia（子宮内膜過形成）のように持続すれば前癌病変precancerous lesion前癌病変（precancerous lesion）precancerous lesion（前癌病変）の温床になりうる点が試験で問われやすい。

定義

• 過形成 ＝ 細胞数の増加。複製能replication competence複製能（replication competence）replication competence（複製能）をもつ組織でのみ起こる（細胞が G0 → G1 へ移行）。
• 肥大と併存しうる。制御された増殖であり、腫瘍性増殖（制御されない）とは対照的。病的な過形成は腫瘍化transformation腫瘍化（transformation）transformation（腫瘍化）の温床となりうる（例：子宮内膜）。

原因と例

ホルモン刺激

• 子宮内膜過形成endometrial hyperplasia子宮内膜過形成（endometrial hyperplasia）endometrial hyperplasia（子宮内膜過形成）： プロゲステロンで拮抗されない過剰なエストロゲン → 過剰な増殖 → 腺癌のリスク。
• 前立腺肥大症benign prostatic hyperplasia (BPH)前立腺肥大症（benign prostatic hyperplasia (BPH)）benign prostatic hyperplasia (BPH)（前立腺肥大症）： 50歳以上の男性。相対的なエストロゲン増加・アンドロゲン→ 腺筋性の過形成 → 尿路閉塞。

機能的需要の増加

• 赤血球増加症polycythemia赤血球増加症（polycythemia）polycythemia（赤血球増加症）： 赤血球の増加（低酸素、出血、溶血）→ 骨髄過形成（髄腔medullary cavity髄腔（medullary cavity）medullary cavity（髄腔）の拡大、皮質の菲薄化）。
• リンパ節過形成： 濾胞性follicular濾胞性（follicular）follicular（濾胞性）（B細胞）または傍皮質paracortex傍皮質（paracortex）paracortex（傍皮質）（Paracortical、T細胞）の反応性増殖。

慢性炎症

• 慢性膀胱炎（反復性尿路感染）→ 膀胱上皮の過形成（保護的）。

💡 ポイント： 過形成 ＝ 細胞数の増加（分裂能のある組織が必要）、肥大 ＝ 細胞が大きくなる。腫瘍性増殖と異なり、制御され可逆的。古典的な例：子宮内膜過形成endometrial hyperplasia子宮内膜過形成（endometrial hyperplasia）endometrial hyperplasia（子宮内膜過形成）（拮抗されないエストロゲン、前癌病変precancerous lesion前癌病変（precancerous lesion）precancerous lesion（前癌病変））、BPH、代償性の肝再生。

まとめ

• 過形成は複製能replication competence複製能（replication competence）replication competence（複製能）をもつ組織における細胞数の増加で、肥大（細胞サイズの増大）と対比される。両者は併存しうる。
• ホルモン刺激Hormonal stimulationホルモン刺激（Hormonal stimulation）Hormonal stimulation（ホルモン刺激）（拮抗されないエストロゲンによる子宮内膜過形成endometrial hyperplasia子宮内膜過形成（endometrial hyperplasia）endometrial hyperplasia（子宮内膜過形成）、相対的なエストロゲン増加による前立腺肥大症benign prostatic hyperplasia (BPH)前立腺肥大症（benign prostatic hyperplasia (BPH)）benign prostatic hyperplasia (BPH)（前立腺肥大症））が代表的な原因。
• 機能的需要の増加（赤血球増加症polycythemia赤血球増加症（polycythemia）polycythemia（赤血球増加症）→骨髄過形成）や慢性炎症（慢性膀胱炎による膀胱上皮過形成）でも生じる。
• 制御された可逆的な増殖であり腫瘍性増殖とは異なるが、子宮内膜過形成endometrial hyperplasia子宮内膜過形成（endometrial hyperplasia）endometrial hyperplasia（子宮内膜過形成）のように前癌病変precancerous lesion前癌病変（precancerous lesion）precancerous lesion（前癌病変）（腺癌のリスク）となりうる点は例外的に重要。