血管老化の検査；脈波伝播速度（PWV）

🧠 全体像： 血管老化Vascular Aging血管老化（Vascular Aging）Vascular Aging（血管老化）では動脈壁が厚く硬くなり、脈波が速く伝わる。したがって脈波伝播速度pulse wave velocity, PWV脈波伝播速度（pulse wave velocity, PWV）pulse wave velocity, PWV（脈波伝播速度）（pulse wave velocity：PWV）は動脈硬化度を反映し、値が高いほど大動脈の硬化と心血管リスクが大きい。

血管老化

動脈では構造的リモデリングが進み、血管径と壁厚が増加する。その結果、弾性が低下し、内皮機能障害endothelial dysfunction内皮機能障害（endothelial dysfunction）endothelial dysfunction（内皮機能障害）に至ることがある。

血管老化Vascular Aging血管老化（Vascular Aging）Vascular Aging（血管老化）には、細胞生物学的な加齢変化と、古典的危険因子への累積曝露cumulative exposure累積曝露（cumulative exposure）cumulative exposure（累積曝露）が組み合わさって関与する。

• 高血圧
• 糖尿病
• 飲酒
• 喫煙
• 肥満
• 身体活動physical activity身体活動（physical activity）physical activity（身体活動）不足

血管老化を調べる方法

• 頸動脈内膜中膜厚carotid intima-media thickness頸動脈内膜中膜厚（carotid intima-media thickness）carotid intima-media thickness（頸動脈内膜中膜厚）の測定
• 大動脈および頸動脈の拡張・拡張性diastolic拡張性（diastolic）diastolic（拡張性）の評価

動脈スティフネスの評価

動脈スティフネスarterial stiffness動脈スティフネス（arterial stiffness）arterial stiffness（動脈スティフネス）は持続的かつ進行性の指標であり、血管が過去から現在までに受けてきた心血管リスクの影響を示すのに有用である。

内皮機能障害の評価

上腕動脈brachial artery上腕動脈（brachial artery）brachial artery（上腕動脈）で血流依存性血管拡張反応flow-mediated dilatation血流依存性血管拡張反応（flow-mediated dilatation）flow-mediated dilatation（血流依存性血管拡張反応）を測定する。

脈波伝播速度の意義

動脈脈波は、左心室の駆出ejection駆出（ejection）ejection（駆出）によって生じ、動脈系を伝わる圧波である。

flowchart TD
    A["左心室からの<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ejection'>駆出</span>"] --> B["前進する圧波"]
    B --> C["動脈分岐部などで反射<br>特に下肢で顕著"]
    C --> D["反射波が前進波に重なる"]
    D --> E["圧が増大した合成波"]

大動脈から末梢へ進むにつれて、波形は狭くなり、平均血圧mean arterial pressure平均血圧（mean arterial pressure）mean arterial pressure（平均血圧）をほぼ変えずに振幅が増大する。

• 末梢動脈はより硬く、圧波を変形させる。
• 硬い末梢動脈では圧波がより速く伝わる。

収縮期に反射波と駆出ejection駆出（ejection）ejection（駆出）波が合流する点を変曲点inflection point変曲点（inflection point）inflection point（変曲点）という。この点は、反射波が圧をどの程度上昇させるかを示す重要な診断指標である増大係数augmentation index増大係数（augmentation index）augmentation index（増大係数）と増大圧の測定基準となる。

⭐ PWV高値は、大動脈が硬いこと、ひいては心血管リスクが高いことを示す。

⚠️ 年齢や脈圧に関する固定値の解釈は、測定条件や参照集団によって異なる。個人のリスク判定では、年齢に対応した基準と他の危険因子を合わせて評価する。