Public Health · 02
罹患・死亡の測定指標：罹患率・有病率・死亡率・致命率
Measures of Morbidity/Mortality: incidence, prevalence, mortality, lethality
🧠 全体像：罹患率incidence rate罹患率（incidence rate）incidence rate（罹患率）は「新規発生」、有病率prevalence有病率（prevalence）prevalence（有病率）は「ある時点での存在量」、死亡率は「死亡という結果の発生頻度」、致命率lethality致命率（lethality）lethality（致命率）（lethality／case-fatality rate）は「罹患した中でどれだけ死亡するか」を測る指標であり、分子・分母・観察期間の定義の違いを区別して覚えることが重要である。
罹患率
- 研究期間中に、研究対象集団study population対象集団（study population）study population（対象集団）で新たに発生した疾患・外傷・死亡の頻度。
- 絶対リスクabsolute risk絶対リスク（absolute risk）absolute risk（絶対リスク）とも呼ばれる。
| 種類 | 定義 |
|---|---|
| 累積罹患率cumulative incidence累積罹患率（cumulative incidence）cumulative incidence（累積罹患率） | ある期間にわたって報告された流行性疾患の総症例数 |
| 罹患密度incidence density (incidence rate)罹患密度（incidence density (incidence rate)）incidence density (incidence rate)（罹患密度）（incidence density／incidence rate） | 人時間person-time人時間（person-time）person-time（人時間）（person-time：人月・人年）あたりの新規イベント数。感冒・中耳炎・心筋梗塞など、同一人物に複数回起こりうるイベントの評価に有用 |
有病率
- ある一時点で、定義された集団の中で特定の疾患・状態を有している人の数（現存症例prevalent case現存症例（prevalent case）prevalent case（現存症例）：prevalent cases）。
| 種類 | 定義 |
|---|---|
| 時点有病率point prevalence時点有病率（point prevalence）point prevalence（時点有病率） | ある特定の時点での有病率prevalence有病率（prevalence）prevalence（有病率） |
| 期間有病率period prevalence期間有病率（period prevalence）period prevalence（期間有病率） | 特定の期間中にその疾患を有していた人の数。期間開始時点の時点有病率point prevalence時点有病率（point prevalence）point prevalence（時点有病率）＋期間中の罹患率incidence rate罹患率（incidence rate）incidence rate（罹患率）の和 |
💡 罹患率incidence rate罹患率（incidence rate）incidence rate（罹患率）は「新規発生」を、有病率prevalence有病率（prevalence）prevalence（有病率）は「その時点で疾患を持つ人の総数（新規＋既存）」を捉える点が本質的な違いである。
死亡率
- 定義された集団において、特定の期間内に死亡が発生する頻度を測る指標。
- 罹患・死亡の指標は数学的にはしばしば同じ形をとり、測定対象が「疾病」か「死亡」かの違いにすぎない。
- 死亡統計（死亡診断書の集計）に基づく死亡率では、分母には通常期間中央時点の人口midperiod population人口（midperiod population）midperiod population（人口）を用いる。
よく使われる死亡関連指標
| 指標 | 分子 | 分母 | 10ⁿ |
|---|---|---|---|
| 粗死亡率crude death rate粗死亡率（crude death rate）crude death rate（粗死亡率） | ある期間の総死亡数 | 期間中央時点人口midperiod population期間中央時点人口（midperiod population）midperiod population（期間中央時点人口） | 1,000または100,000 |
| 原因別死亡率cause-specific death rate原因別死亡率（cause-specific death rate）cause-specific death rate（原因別死亡率） | 特定の原因による死亡数 | 期間中央時点人口midperiod population期間中央時点人口（midperiod population）midperiod population（期間中央時点人口） | 100,000 |
| 死亡罹患比death-to-case ratio死亡罹患比（death-to-case ratio）death-to-case ratio（死亡罹患比） | 特定の原因による死亡数 | 同期間に報告された同疾患の新規症例new (incident) case新規症例（new (incident) case）new (incident) case（新規症例）数 | 100 |
| 新生児死亡率neonatal mortality rate新生児死亡率（neonatal mortality rate）neonatal mortality rate（新生児死亡率） | 生後28日未満の小児の死亡数 | 同期間の出生数number of births出生数（number of births）number of births（出生数） | 1,000 |
| 新生児後期死亡率post neonatal mortality rate新生児後期死亡率（post neonatal mortality rate）post neonatal mortality rate（新生児後期死亡率） | 生後28〜364日の小児の死亡数 | 同期間の出生数number of births出生数（number of births）number of births（出生数） | 1,000 |
致命率
- 特定の疾患を有する人（症例）のうち、その疾患で死亡する人の割合。
- 疾患の重症度の指標となる。
⚠️ 致命率lethality致命率（lethality）lethality（致命率）は割合proportion割合（proportion）proportion（割合）であるため、分子は分母に含まれる集団内での死亡に限定される（分母に含まれない人の死亡は数えない）。
まとめ
- 罹患率incidence rate罹患率（incidence rate）incidence rate（罹患率）は「新規発生」、有病率prevalence有病率（prevalence）prevalence（有病率）は「ある時点での既存症例」を測定し、有病率prevalence有病率（prevalence）prevalence（有病率）＝罹患率incidence rate罹患率（incidence rate）incidence rate（罹患率）×罹病期間duration of disease罹病期間（duration of disease）duration of disease（罹病期間）の関係で結びつく。
- 死亡率は死亡という結果に着目した罹患率incidence rate罹患率（incidence rate）incidence rate（罹患率）の一種であり、粗死亡率crude death rate粗死亡率（crude death rate）crude death rate（粗死亡率）・原因別死亡率cause-specific death rate原因別死亡率（cause-specific death rate）cause-specific death rate（原因別死亡率）・死亡罹患比death-to-case ratio死亡罹患比（death-to-case ratio）death-to-case ratio（死亡罹患比）・新生児死亡率neonatal mortality rate新生児死亡率（neonatal mortality rate）neonatal mortality rate（新生児死亡率）などに細分化される。
- 致命率lethality致命率（lethality）lethality（致命率）は疾患の重症度を表す指標であり、罹患者集団内での死亡割合として定義される。