Drug Atlas · C1 Antiseptics & disinfectants / 消毒・防腐薬 · 必修

過酸化水素

H2O2

分類: Antiseptics & disinfectants / 消毒・防腐薬
商品名（日本）: オキシドール
科目: Pharmacology
トピック: C1: Disinfectants and antiseptics
標的微生物: Clostridium perfringens

🧠 全体像：過酸化水素hydrogen peroxide過酸化水素（hydrogen peroxide）hydrogen peroxide（過酸化水素）は活性酸素reactive oxygen species活性酸素（reactive oxygen species）reactive oxygen species（活性酸素）（ヒドロキシルラジカルhydroxyl radicalヒドロキシルラジカル（hydroxyl radical）hydroxyl radical（ヒドロキシルラジカル）など）による酸化障害oxidative damage酸化障害（oxidative damage）oxidative damage（酸化障害）と、カタラーゼ分解で生じる発泡effervescence発泡（effervescence）effervescence（発泡）の機械的洗浄作用を武器にする酸化系消毒薬disinfectant消毒薬（disinfectant）disinfectant（消毒薬）。だが皮膚・粘膜・血液・多くの細菌が持つカタラーゼが自らを数秒〜数十秒で分解してしまうため、実際の接触時間は短く抗菌力は限定的。しかも同じ酸化ストレスoxidative stress酸化ストレス（oxidative stress）oxidative stress（酸化ストレス）が線維芽細胞など周囲組織にもダメージを与えるため、創部への日常的routine日常的（routine）routine（日常的）な使用は現在推奨されない——「昔から使われてきた」歴史と「今の推奨」がねじれている薬である。

薬効群の中での位置づけ

薬剤	系統	芽胞	結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌）	残効性residual activity残効性（residual activity）residual activity（残効性）	有機物での失活	主な用途
エタノール	①アルコール系	×	実用上期待できない	なし（速効・揮発）	中等度	手指衛生hand hygiene手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生）・注射部位・皮膚表面
イソプロピルアルコールisopropylalcoholイソプロピルアルコール（isopropylalcohol）isopropylalcohol（イソプロピルアルコール）	①アルコール系	×	実用上期待できない	なし（速効・揮発）	中等度	皮膚・注射部位・器具表面
ポビドンヨードpovidone iodineポビドンヨード（povidone iodine）povidone iodine（ポビドンヨード）	②ヨード系	高濃度・長時間なら期待できる	○	乾燥するまで中程度	受けやすい	手術野surgical field手術野（surgical field）surgical field（手術野）消毒・創傷・粘膜
過酸化水素hydrogen peroxide過酸化水素（hydrogen peroxide）hydrogen peroxide（過酸化水素）（H₂O₂）	③酸化薬	高濃度の器具消毒でのみ○	低濃度では限定的	なし（発泡effervescence発泡（effervescence）effervescence（発泡）後は急速に失活）	カタラーゼで数秒〜数十秒で分解	器具の高水準消毒high-level disinfection高水準消毒（high-level disinfection）high-level disinfection（高水準消毒）（創部への日常使用は非推奨）
クロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）	④陽イオン性cationic陽イオン性（cationic）cationic（陽イオン性）（ビグアナイドbiguanideビグアナイド（biguanide）biguanide（ビグアナイド））	×	実用上ほぼ無効	強い（数時間）	比較的受けにくい	手指衛生hand hygiene手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生）・術野surgical field術野（surgical field）surgical field（術野）（アルコール配合）・カテーテル刺入部insertion site (puncture site)刺入部（insertion site (puncture site)）insertion site (puncture site)（刺入部）
オクテニジンoctenidineオクテニジン（octenidine）octenidine（オクテニジン）	④陽イオン性cationic陽イオン性（cationic）cationic（陽イオン性）	×	弱い	中程度	比較的受けにくい	粘膜・創傷・新生児皮膚
転化石鹸invert soaps転化石鹸（invert soaps）invert soaps（転化石鹸）（第四級アンモニウムquaternary ammonium第四級アンモニウム（quaternary ammonium）quaternary ammonium（第四級アンモニウム））	④陽イオン性QAC陽イオン性（QAC）QAC（陽イオン性）	×	×	弱い	受けやすい・グラム陰性菌汚染のリスク	皮膚・環境表面（限定的）

抗菌スペクトラム

対象	効果
栄養型細菌vegetative bacteria栄養型細菌（vegetative bacteria）vegetative bacteria（栄養型細菌）	△（低濃度・短時間の創部使用では限定的）
芽胞	高濃度・長時間接触の器具消毒でのみ○
結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌）	低濃度では実用上限定的、高濃度では有効
真菌	○
ウイルス	濃度依存で比較的広く不活化
偏性嫌気性菌obligate anaerobes偏性嫌気性菌（obligate anaerobes）obligate anaerobes（偏性嫌気性菌）（Clostridium perfringensなど）	理論上より脆弱（カタラーゼ・SODを持たないため）

💡 偏性嫌気性菌obligate anaerobes偏性嫌気性菌（obligate anaerobes）obligate anaerobes（偏性嫌気性菌）はカタラーゼ・スーパーオキシドディスムターゼsuperoxide dismutase, SODスーパーオキシドディスムターゼ（superoxide dismutase, SOD）superoxide dismutase, SOD（スーパーオキシドディスムターゼ）（SOD）を持たないため、活性酸素reactive oxygen species活性酸素（reactive oxygen species）reactive oxygen species（活性酸素）への耐性が乏しい。これが、ガス壊疽gas gangreneガス壊疽（gas gangrene）gas gangrene（ガス壊疽）などクロストリジウム属による嫌気性創感染の洗浄に過酸化水素hydrogen peroxide過酸化水素（hydrogen peroxide）hydrogen peroxide（過酸化水素）が歴史的に使われてきた理論的根拠だが、下記のとおり組織傷害tissue injury組織傷害（tissue injury）tissue injury（組織傷害）と治癒遅延のリスクがあり、現在は創部への日常的routine日常的（routine）routine（日常的）な使用そのものが推奨されない。

作用の速さと持続、カタラーゼによる不活化

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hydrogen peroxide'>過酸化水素</span>（H₂O₂）"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hydroxyl radical'>ヒドロキシルラジカル</span>などの<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='reactive oxygen species (ROS)'>活性酸素種</span>を生成"]
    B --> C["微生物の膜脂質・DNA・酵素を酸化"]
    A --> D["組織・血液・多くの細菌が持つ<br>カタラーゼ／<span class='jp-term jp-term-diagram' title='peroxidase'>ペルオキシダーゼ</span>が分解"]
    D --> E["数秒〜数十秒で<br>酸素と水に分解（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='effervescence'>発泡</span>）"]
    E --> F["抗菌成分が急速に消失し<br>接触時間が短い"]
    B --> G["同じ<span class='jp-term jp-term-diagram' title='oxidative stress'>酸化ストレス</span>が<br>線維芽細胞・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='keratinocyte'>ケラチノサイト</span>にも作用"]
    G --> H["創傷治癒の遅延"]

⚠️ 高頻度ポイント：創傷への日常的routine日常的（routine）routine（日常的）な使用は推奨されない。 カタラーゼによる速やかな分解で殺菌力が乏しい一方、組織傷害tissue injury組織傷害（tissue injury）tissue injury（組織傷害）と創傷治癒遅延を起こすため、現行の創傷ケアの考え方は創部洗浄に生理食塩水saline生理食塩水（saline）saline（生理食塩水）や水道水を優先する。

用途

領域	使いどころ
創部洗浄	日常的routine日常的（routine）routine（日常的）な使用は非推奨。汚染除去目的の一時的な機械的洗浄に限定
耳垢Cerumen耳垢（Cerumen）Cerumen（耳垢）除去	耳垢Cerumen耳垢（Cerumen）Cerumen（耳垢）軟化薬として使用
口腔洗浄oral rinse口腔洗浄（oral rinse）oral rinse（口腔洗浄）	低濃度の含嗽gargling (mouth rinsing)含嗽（gargling (mouth rinsing)）gargling (mouth rinsing)（含嗽）。歯肉炎gingivitis歯肉炎（gingivitis）gingivitis（歯肉炎）・口内炎Stomatitis口内炎（Stomatitis）Stomatitis（口内炎）など
器具の高水準消毒high-level disinfection高水準消毒（high-level disinfection）high-level disinfection（高水準消毒）・滅菌sterilization滅菌（sterilization）sterilization（滅菌）	高濃度・長時間接触（内視鏡再処理、過酸化水素hydrogen peroxide過酸化水素（hydrogen peroxide）hydrogen peroxide（過酸化水素）ガスプラズマ滅菌plasma sterilisationプラズマ滅菌（plasma sterilisation）plasma sterilisation（プラズマ滅菌）など）
深部創傷・閉鎖腔closed cavity閉鎖腔（closed cavity）closed cavity（閉鎖腔）	禁忌（下記）

用法・用量

創部・口腔洗浄oral rinse口腔洗浄（oral rinse）oral rinse（口腔洗浄）：2〜3%溶液（目安）。ただし創傷への日常使用は推奨されないため、洗浄が必要な場合も生理食塩水saline生理食塩水（saline）saline（生理食塩水）を優先し、過酸化水素hydrogen peroxide過酸化水素（hydrogen peroxide）hydrogen peroxide（過酸化水素）は限定的な場面にとどめる。耳垢Cerumen耳垢（Cerumen）Cerumen（耳垢）除去：耳垢Cerumen耳垢（Cerumen）Cerumen（耳垢）軟化薬として使用する。器具の高水準消毒high-level disinfection高水準消毒（high-level disinfection）high-level disinfection（高水準消毒）：高濃度（6%以上）・長い接触時間で用いる（滅菌sterilization滅菌（sterilization）sterilization（滅菌）用途は施設のプロトコルに従う）。濃度・使用法は施設のプロトコル・添付文書で確認する。

禁忌・注意

⚠️ 深部創傷・閉鎖腔closed cavity閉鎖腔（closed cavity）closed cavity（閉鎖腔）（膿瘍腔abscess cavity膿瘍腔（abscess cavity）abscess cavity（膿瘍腔）、関節腔joint cavity関節腔（joint cavity）joint cavity（関節腔）など）への圧をかけた注入は禁忌。組織中に酸素が強制されて気体塞栓gas embolism気体塞栓（gas embolism）gas embolism（気体塞栓）を起こした致死例が報告されている
創部への日常的routine日常的（routine）routine（日常的）な洗浄は推奨しない（組織傷害tissue injury組織傷害（tissue injury）tissue injury（組織傷害）・創傷治癒遅延、殺菌力も限定的）
眼への使用は避ける

副作用

頻度	内容
高頻度	使用部位の発泡effervescence発泡（effervescence）effervescence（発泡）・刺激感
注意	組織傷害tissue injury組織傷害（tissue injury）tissue injury（組織傷害）・創傷治癒遅延（線維芽細胞傷害）
重篤・まれ	深部・閉鎖腔closed cavity閉鎖腔（closed cavity）closed cavity（閉鎖腔）への圧注入による気体塞栓gas embolism気体塞栓（gas embolism）gas embolism（気体塞栓）

まとめ

活性酸素reactive oxygen species活性酸素（reactive oxygen species）reactive oxygen species（活性酸素）（ヒドロキシルラジカルhydroxyl radicalヒドロキシルラジカル（hydroxyl radical）hydroxyl radical（ヒドロキシルラジカル）など）による酸化障害oxidative damage酸化障害（oxidative damage）oxidative damage（酸化障害）と、発泡effervescence発泡（effervescence）effervescence（発泡）による機械的洗浄が機序。
組織・血液・多くの細菌が持つカタラーゼで数秒〜数十秒のうちに分解されるため、接触時間が短く抗菌力は限定的。
同じ酸化ストレスoxidative stress酸化ストレス（oxidative stress）oxidative stress（酸化ストレス）が線維芽細胞にも及び、創傷治癒を遅らせる。創部への日常的routine日常的（routine）routine（日常的）な使用は推奨されない（現行の創傷ケアは生理食塩水saline生理食塩水（saline）saline（生理食塩水）・水道水を優先）。
偏性嫌気性菌obligate anaerobes偏性嫌気性菌（obligate anaerobes）obligate anaerobes（偏性嫌気性菌）はカタラーゼを持たないため理論上より脆弱——歴史的に嫌気性創感染の洗浄に使われてきた背景だが、臨床的有用性のエビデンスは乏しい。
高濃度・長時間接触では器具の高水準消毒high-level disinfection高水準消毒（high-level disinfection）high-level disinfection（高水準消毒）・滅菌sterilization滅菌（sterilization）sterilization（滅菌）に使える（低濃度の創部使用とは別次元の話）。
深部・閉鎖腔closed cavity閉鎖腔（closed cavity）closed cavity（閉鎖腔）への圧注入は気体塞栓gas embolism気体塞栓（gas embolism）gas embolism（気体塞栓）のリスクがあり禁忌。