Drug Atlas · C1 Antiseptics & disinfectants / 消毒・防腐薬 · 必修
ポビドンヨード
povidone iodine
- 分類
- Antiseptics & disinfectants / 消毒・防腐薬
- 商品名（日本）
- イソジン
- 商品名（EU）
- Betadine
- 科目
- Pharmacology
- トピック
- C1: Disinfectants and antiseptics
- 副作用
- 皮疹
- 影響検査値
- 甲状腺刺激ホルモン
🧠 全体像：ポビドンヨードpovidone iodineポビドンヨード（povidone iodine）povidone iodine（ポビドンヨード）はポリビニルピロリドンpolyvinylpyrrolidone, povidoneポリビニルピロリドン（polyvinylpyrrolidone, povidone）polyvinylpyrrolidone, povidone（ポリビニルピロリドン）が遊離ヨウ素free iodine遊離ヨウ素（free iodine）free iodine（遊離ヨウ素）をゆっくり放出する担体になっている、いわば「持続放出型のヨード消毒薬disinfectant消毒薬（disinfectant）disinfectant（消毒薬）」。細菌・真菌・ウイルス（非エンベロープウイルスnon-enveloped virus非エンベロープウイルス（non-enveloped virus）non-enveloped virus（非エンベロープウイルス）も含む）まで含む広いスペクトラムを酸化力一本でカバーする一方、その酸化力ゆえに血液・膿などの有機物にすぐ消費されてしまい、汚れた創部では効果が大きく落ちる。さらに吸収されたヨウ素が甲状腺機能に影響しうるため、「広くよく効くが、汚れと甲状腺には弱い」という二つの弱点を抱えている。
薬効群の中での位置づけ
| 薬剤 | 系統 | 芽胞 | 結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌） | 残効性residual activity残効性（residual activity）residual activity（残効性） | 有機物での失活 | 主な用途 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| エタノール | ①アルコール系 | × | 実用上期待できない | なし（速効・揮発） | 中等度 | 手指衛生hand hygiene手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生）・注射部位・皮膚表面 |
| イソプロピルアルコールisopropylalcoholイソプロピルアルコール（isopropylalcohol）isopropylalcohol（イソプロピルアルコール） | ①アルコール系 | × | 実用上期待できない | なし（速効・揮発） | 中等度 | 皮膚・注射部位・器具表面 |
| ポビドンヨードpovidone iodineポビドンヨード（povidone iodine）povidone iodine（ポビドンヨード） | ②ヨード系 | 高濃度・長時間なら期待できる | ○ | 乾燥するまで中程度 | 受けやすい | 手術野surgical field手術野（surgical field）surgical field（手術野）消毒・創傷・粘膜 |
| 過酸化水素hydrogen peroxide過酸化水素（hydrogen peroxide）hydrogen peroxide（過酸化水素）（H₂O₂） | ③酸化薬 | 高濃度の器具消毒でのみ○ | 低濃度では限定的 | なし（発泡effervescence発泡（effervescence）effervescence（発泡）後は急速に失活） | カタラーゼで数秒〜数十秒で分解 | 器具の高水準消毒high-level disinfection高水準消毒（high-level disinfection）high-level disinfection（高水準消毒）（創部への日常使用は非推奨） |
| クロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン） | ④陽イオン性cationic陽イオン性（cationic）cationic（陽イオン性）（ビグアナイドbiguanideビグアナイド（biguanide）biguanide（ビグアナイド）） | × | 実用上ほぼ無効 | 強い（数時間） | 比較的受けにくい | 手指衛生hand hygiene手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生）・術野surgical field術野（surgical field）surgical field（術野）（アルコール配合）・カテーテル刺入部insertion site (puncture site)刺入部（insertion site (puncture site)）insertion site (puncture site)（刺入部） |
| オクテニジンoctenidineオクテニジン（octenidine）octenidine（オクテニジン） | ④陽イオン性cationic陽イオン性（cationic）cationic（陽イオン性） | × | 弱い | 中程度 | 比較的受けにくい | 粘膜・創傷・新生児皮膚 |
| 転化石鹸invert soaps転化石鹸（invert soaps）invert soaps（転化石鹸）（第四級アンモニウムquaternary ammonium第四級アンモニウム（quaternary ammonium）quaternary ammonium（第四級アンモニウム）） | ④陽イオン性QAC陽イオン性（QAC）QAC（陽イオン性） | × | × | 弱い | 受けやすい・グラム陰性菌汚染のリスク | 皮膚・環境表面（限定的） |
⭐ 術野surgical field術野（surgical field）surgical field（術野）消毒でクロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）・アルコール配合に劣る場面が増えている。 清潔・準清潔手術clean-contaminated surgery準清潔手術（clean-contaminated surgery）clean-contaminated surgery（準清潔手術）のSSI予防を比較したランダム化randomizationランダム化（randomization）randomization（ランダム化）試験（Darouiche 2010, NEJM）以降、WHO 2016年版ガイドラインもアルコール性クロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）による術野surgical field術野（surgical field）surgical field（術野）消毒を推奨する立場を取っている。一方でポビドンヨードpovidone iodineポビドンヨード（povidone iodine）povidone iodine（ポビドンヨード）は、粘膜・眼周囲・新生児皮膚などアルコール系やクロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）が使いにくい部位で依然として選ばれる。
抗菌スペクトラム
| 対象 | 効果 |
|---|---|
| 栄養型細菌vegetative bacteria栄養型細菌（vegetative bacteria）vegetative bacteria（栄養型細菌）（グラム陽性・陰性） | ○ |
| 真菌 | ○ |
| エンベロープウイルスenveloped virusエンベロープウイルス（enveloped virus）enveloped virus（エンベロープウイルス） | ○ |
| 非エンベロープウイルスnon-enveloped virus非エンベロープウイルス（non-enveloped virus）non-enveloped virus（非エンベロープウイルス） | ○（他の消毒薬disinfectant消毒薬（disinfectant）disinfectant（消毒薬）より広くカバーする数少ない一つ） |
| 芽胞 | 高濃度・長時間接触で一定の効果が期待できるとされるが、臨床使用の条件では確実ではない |
| 結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌） | ○ |
作用の速さと持続、有機物による不活化
flowchart TD
A["ポビドン（担体）が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='free iodine'>遊離ヨウ素</span>を<br>ゆっくり放出"] --> B["微生物の蛋白・核酸・酵素を酸化"]
B --> C["広域の殺菌・殺真菌・殺ウイルス作用"]
D["血液・膿・滲出液中の有機物"] --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='free iodine'>遊離ヨウ素</span>を消費"]
E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='active ingredient'>有効成分</span>が枯渇"]
F --> G["抗菌力が急速に低下"]
C -.->|"汚染創では"| G⚠️ 高頻度ポイント：ポビドンヨードpovidone iodineポビドンヨード（povidone iodine）povidone iodine（ポビドンヨード）は有機物による不活化を受けやすい。 血液・膿で汚染された創部・術野surgical field術野（surgical field）surgical field（術野）では効果が大きく落ちるため、可能な限り創を清浄化してから塗布し、乾燥するまで（褐色が消えるまで）待って効果を確認する。アルコールより効果発現が遅いのも特徴。
用途
| 領域 | 使いどころ |
|---|---|
| 手術部位消毒 | ○（アルコール系・クロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）が使いにくい部位で第一選択の一つ） |
| 創傷消毒 | ○ |
| 粘膜消毒 | ○（眼科周術期・産科・口腔咽頭など、他剤が使いにくい部位で強み） |
| 手指衛生hand hygiene手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生） | △（スクラブ製剤もあるが速効性fast-acting速効性（fast-acting）fast-acting（速効性）・残効性residual activity残効性（residual activity）residual activity（残効性）でクロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）・アルコールに劣る） |
| カテーテル部位 | △ |
| 新生児皮膚 | △（甲状腺機能への影響から広範囲・反復使用は注意） |
用法・用量
手術部位・創傷：10%溶液を目安に塗布し、乾燥させてから切開・処置に入る。粘膜（眼科周術期など）：希釈した低濃度製剤を用いる。新生児・妊婦・甲状腺疾患thyroid disease甲状腺疾患（thyroid disease）thyroid disease（甲状腺疾患）患者では広範囲・反復使用を避ける。濃度・剤形は用途・年齢・患者背景で大きく異なるため施設のプロトコル・添付文書で確認する。
禁忌・注意
- 禁忌：ヨード過敏症
- ⚠️ 甲状腺機能への影響：吸収されたヨウ素が甲状腺機能低下hypothyroidism甲状腺機能低下（hypothyroidism）hypothyroidism（甲状腺機能低下）症（Wolff-Chaikoff効果Wolff-Chaikoff effectWolff-Chaikoff効果（Wolff-Chaikoff effect）Wolff-Chaikoff effect（Wolff-Chaikoff効果）からの回復不全）やバセドウ病Graves diseaseバセドウ病（Graves disease）Graves disease（バセドウ病）様の甲状腺中毒症thyrotoxicosis甲状腺中毒症（thyrotoxicosis）thyrotoxicosis（甲状腺中毒症）（Jod-Basedow現象Jod-Basedow phenomenonJod-Basedow現象（Jod-Basedow phenomenon）Jod-Basedow phenomenon（Jod-Basedow現象））を誘発しうる。新生児（甲状腺の調節機構regulatory mechanisms調節機構（regulatory mechanisms）regulatory mechanisms（調節機構）が未熟で先天性甲状腺機能低下症congenital hypothyroidism先天性甲状腺機能低下症（congenital hypothyroidism）congenital hypothyroidism（先天性甲状腺機能低下症）のリスクが上がる）・妊婦・既存の甲状腺疾患thyroid disease甲状腺疾患（thyroid disease）thyroid disease（甲状腺疾患）患者・広範囲/長期/反復使用では特に注意し、可能な限り使用を最小限にとどめる
- 有機物（血液・膿）による不活化を受けやすい
副作用
| 頻度 | 内容 |
|---|---|
| 高頻度 | 皮膚刺激・接触皮膚炎contact dermatitis接触皮膚炎（contact dermatitis）contact dermatitis（接触皮膚炎）（皮疹） |
| 注意 | 甲状腺機能異常（甲状腺刺激ホルモンthyroid-stimulating hormone (TSH)甲状腺刺激ホルモン（thyroid-stimulating hormone (TSH)）thyroid-stimulating hormone (TSH)（甲状腺刺激ホルモン）の変動、特に新生児・広範囲反復使用） |
| 重篤・まれ | ヨード過敏症・アナフィラキシー |
まとめ
- ポリビニルピロリドンpolyvinylpyrrolidone, povidoneポリビニルピロリドン（polyvinylpyrrolidone, povidone）polyvinylpyrrolidone, povidone（ポリビニルピロリドン）が遊離ヨウ素free iodine遊離ヨウ素（free iodine）free iodine（遊離ヨウ素）をゆっくり放出する担体型のヨード系消毒薬disinfectant消毒薬（disinfectant）disinfectant（消毒薬）。
- 細菌・真菌・ウイルス（非エンベロープウイルスnon-enveloped virus非エンベロープウイルス（non-enveloped virus）non-enveloped virus（非エンベロープウイルス）も含む）と抗菌スペクトラムantimicrobial spectrum抗菌スペクトラム（antimicrobial spectrum）antimicrobial spectrum（抗菌スペクトラム）が広い。
- アルコールより効果発現が遅いが、粘膜・眼周囲・新生児皮膚などアルコール系やクロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）が使いにくい部位で強みを持つ。
- 血液・膿など有機物による不活化を受けやすく、汚れた創部では効果が大きく落ちる。
- 吸収ヨウ素が甲状腺機能に影響し、新生児・妊婦・甲状腺疾患thyroid disease甲状腺疾患（thyroid disease）thyroid disease（甲状腺疾患）患者・広範囲反復使用では甲状腺機能低下hypothyroidism甲状腺機能低下（hypothyroidism）hypothyroidism（甲状腺機能低下）症・バセドウ病Graves diseaseバセドウ病（Graves disease）Graves disease（バセドウ病）様の甲状腺中毒症thyrotoxicosis甲状腺中毒症（thyrotoxicosis）thyrotoxicosis（甲状腺中毒症）のリスクがある。
- 現行のSSI予防エビデンスでは、清潔・準清潔手術clean-contaminated surgery準清潔手術（clean-contaminated surgery）clean-contaminated surgery（準清潔手術）の術野surgical field術野（surgical field）surgical field（術野）消毒はクロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）・アルコール配合の方が優れるとされる。