Drug Atlas · C1 Antiseptics & disinfectants / 消毒・防腐薬 · 必修
ポビドンヨード
povidone iodine
- 分類
- Antiseptics & disinfectants / 消毒・防腐薬
- 商品名（日本）
- イソジン
- 商品名（EU）
- Betadine
- 科目
- Pharmacology
- トピック
- C1: Disinfectants and antiseptics
- 副作用
- 皮疹
- 影響検査値
- 甲状腺刺激ホルモン
🧠 全体像：ポビドンヨード povidone iodine ポビドンヨード（povidone iodine） povidone iodine（ポビドンヨード） はポリビニルピロリドン polyvinylpyrrolidone, povidone ポリビニルピロリドン（polyvinylpyrrolidone, povidone） polyvinylpyrrolidone, povidone（ポリビニルピロリドン） が遊離ヨウ素 free iodine 遊離ヨウ素（free iodine） free iodine（遊離ヨウ素） をゆっくり放出する担体になっている、いわば「持続放出型のヨード消毒薬 disinfectant消毒薬（disinfectant） disinfectant（消毒薬）」。細菌・真菌・ウイルス（非エンベロープウイルスnon-enveloped virus 非エンベロープウイルス（non-enveloped virus）non-enveloped virus（非エンベロープウイルス） も含む）まで含む広いスペクトラムを酸化力一本でカバーする一方、その酸化力ゆえに血液・膿などの有機物にすぐ消費されてしまい、汚れた創部では効果が大きく落ちる。さらに吸収されたヨウ素が甲状腺機能に影響しうるため、「広くよく効くが、汚れと甲状腺には弱い」という二つの弱点を抱えている。
薬効群の中での位置づけ
| 薬剤 | 系統 | 芽胞 | 結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌） | 残効性residual activity残効性（residual activity）residual activity（残効性） | 有機物での失活 | 主な用途 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| エタノール | ①アルコール系 | × | 実用上期待できない | なし（速効・揮発） | 中等度 | 手指衛生hand hygiene手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生）・注射部位・皮膚表面 |
| イソプロピルアルコールisopropyl alcoholイソプロピルアルコール（isopropyl alcohol）isopropyl alcohol（イソプロピルアルコール） | ①アルコール系 | × | 実用上期待できない | なし（速効・揮発） | 中等度 | 皮膚・注射部位・器具表面 |
| ポビドンヨードpovidone iodineポビドンヨード（povidone iodine）povidone iodine（ポビドンヨード） | ②ヨード系 | 高濃度・長時間なら期待できる | ○ | 乾燥するまで中程度 | 受けやすい | 手術野surgical field 手術野（surgical field）surgical field（手術野） 消毒・創傷・粘膜 |
| 過酸化水素hydrogen peroxide過酸化水素（hydrogen peroxide）hydrogen peroxide（過酸化水素）（H₂O₂） | ③酸化薬 | 高濃度の器具消毒でのみ○ | 低濃度では限定的 | なし（発泡effervescence 発泡（effervescence）effervescence（発泡） 後は急速に失活） | カタラーゼで数秒〜数十秒で分解 | 器具の高水準消毒 high-level disinfection 高水準消毒（high-level disinfection） high-level disinfection（高水準消毒） （創部への日常使用は非推奨） |
| クロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン） | ④陽イオン性 cationic 陽イオン性（cationic） cationic（陽イオン性） （ビグアナイドbiguanideビグアナイド（biguanide）biguanide（ビグアナイド）） | × | 実用上ほぼ無効 | 強い（数時間） | 比較的受けにくい | 手指衛生hand hygiene手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生）・術野surgical field 術野（surgical field）surgical field（術野） （アルコール配合）・カテーテル刺入部 insertion site (puncture site)刺入部（insertion site (puncture site)） insertion site (puncture site)（刺入部） |
| オクテニジンoctenidineオクテニジン（octenidine）octenidine（オクテニジン） | ④陽イオン性 cationic陽イオン性（cationic） cationic（陽イオン性） | × | 弱い | 中程度 | 比較的受けにくい | 粘膜・創傷・新生児皮膚 |
| 転化石鹸invert soaps転化石鹸（invert soaps）invert soaps（転化石鹸）（第四級アンモニウムquaternary ammonium第四級アンモニウム（quaternary ammonium）quaternary ammonium（第四級アンモニウム）） | ④陽イオン性 cationic 陽イオン性（cationic） cationic（陽イオン性） （QAC） | × | × | 弱い | 受けやすい・グラム陰性菌汚染のリスク | 皮膚・環境表面（限定的） |
⭐ 術野surgical field 術野（surgical field）surgical field（術野） 消毒でクロルヘキシジン chlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine） chlorhexidine（クロルヘキシジン）・アルコール配合に劣る場面が増えている。 清潔・準清潔手術clean-contaminated surgery 準清潔手術（clean-contaminated surgery）clean-contaminated surgery（準清潔手術） のSSI予防を比較したランダム化 randomization ランダム化（randomization） randomization（ランダム化） 試験（Darouiche 2010, NEJM）以降、WHOWHO（World Health Organization） 2016年版ガイドラインもアルコール性クロルヘキシジン alcoholic chlorhexidine アルコール性クロルヘキシジン（alcoholic chlorhexidine） alcoholic chlorhexidine（アルコール性クロルヘキシジン） による術野 surgical field 術野（surgical field） surgical field（術野） 消毒を推奨する立場を取っている。一方でポビドンヨード povidone iodine ポビドンヨード（povidone iodine） povidone iodine（ポビドンヨード） は、粘膜・眼周囲・新生児皮膚などアルコール系やクロルヘキシジン chlorhexidine クロルヘキシジン（chlorhexidine） chlorhexidine（クロルヘキシジン） が使いにくい部位で依然として選ばれる。
抗菌スペクトラム
| 対象 | 効果 |
|---|---|
| 栄養型細菌vegetative bacteria 栄養型細菌（vegetative bacteria）vegetative bacteria（栄養型細菌） （グラム陽性・陰性） | ○ |
| 真菌 | ○ |
| エンベロープウイルスenveloped virusエンベロープウイルス（enveloped virus）enveloped virus（エンベロープウイルス） | ○ |
| 非エンベロープウイルスnon-enveloped virus非エンベロープウイルス（non-enveloped virus）non-enveloped virus（非エンベロープウイルス） | ○（他の消毒薬 disinfectant 消毒薬（disinfectant） disinfectant（消毒薬） より広くカバーする数少ない一つ） |
| 芽胞 | 高濃度・長時間接触で一定の効果が期待できるとされるが、臨床使用の条件では確実ではない |
| 結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌） | ○ |
作用の速さと持続、有機物による不活化
flowchart TD
A["ポビドン（担体）が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='free iodine'>遊離ヨウ素</span>を<br>ゆっくり放出"] --> B["微生物の蛋白・核酸・酵素を酸化"]
B --> C["広域の殺菌・殺真菌・殺ウイルス作用"]
D["血液・膿・滲出液中の有機物"] --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='free iodine'>遊離ヨウ素</span>を消費"]
E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='active ingredient'>有効成分</span>が枯渇"]
F --> G["抗菌力が急速に低下"]
C -.->|"汚染創では"| G⚠️ 高頻度ポイント：ポビドンヨード povidone iodine ポビドンヨード（povidone iodine） povidone iodine（ポビドンヨード） は有機物による不活化を受けやすい。 血液・膿で汚染された創部・術野surgical field 術野（surgical field）surgical field（術野） では効果が大きく落ちるため、可能な限り創を清浄化してから塗布し、乾燥するまで（褐色が消えるまで）待って効果を確認する。アルコールより効果発現が遅いのも特徴。
用途
| 領域 | 使いどころ |
|---|---|
| 手術部位消毒 | ○（アルコール系・クロルヘキシジンchlorhexidine クロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン） が使いにくい部位で第一選択の一つ） |
| 創傷消毒 | ○ |
| 粘膜消毒 | ○（眼科周術期・産科・口腔咽頭など、他剤が使いにくい部位で強み） |
| 手指衛生hand hygiene手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生） | △（スクラブ製剤もあるが速効性 fast-acting速効性（fast-acting） fast-acting（速効性）・残効性residual activity 残効性（residual activity）residual activity（残効性） でクロルヘキシジン chlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine） chlorhexidine（クロルヘキシジン）・アルコールに劣る） |
| カテーテル部位 | △ |
| 新生児皮膚 | △（甲状腺機能への影響から広範囲・反復使用は注意） |
用法・用量
手術部位・創傷：10%溶液を目安に塗布し、乾燥させてから切開・処置に入る。粘膜（眼科周術期など）：希釈した低濃度製剤を用いる。新生児・妊婦・甲状腺疾患thyroid disease 甲状腺疾患（thyroid disease）thyroid disease（甲状腺疾患） 患者では広範囲・反復使用を避ける。濃度・剤形は用途・年齢・患者背景で大きく異なるため施設のプロトコル・添付文書で確認する。
禁忌・注意
- 禁忌：ヨード過敏症
- ⚠️ 甲状腺機能への影響：吸収されたヨウ素が甲状腺機能低下症（Wolff-Chaikoff効果Wolff-Chaikoff effect Wolff-Chaikoff効果（Wolff-Chaikoff effect）Wolff-Chaikoff effect（Wolff-Chaikoff効果） からの回復不全）やバセドウ病Graves diseaseバセドウ病（Graves disease）Graves disease（バセドウ病）様の甲状腺中毒症 thyrotoxicosis 甲状腺中毒症（thyrotoxicosis） thyrotoxicosis（甲状腺中毒症） （Jod-Basedow現象Jod-Basedow phenomenonJod-Basedow現象（Jod-Basedow phenomenon）Jod-Basedow phenomenon（Jod-Basedow現象））を誘発しうる。新生児（甲状腺の調節機構 regulatory mechanisms 調節機構（regulatory mechanisms） regulatory mechanisms（調節機構） が未熟で先天性甲状腺機能低下症congenital hypothyroidism先天性甲状腺機能低下症（congenital hypothyroidism）congenital hypothyroidism（先天性甲状腺機能低下症）のリスクが上がる）・妊婦・既存の甲状腺疾患 thyroid disease 甲状腺疾患（thyroid disease） thyroid disease（甲状腺疾患） 患者・広範囲/長期/反復使用では特に注意し、可能な限り使用を最小限にとどめる
- 有機物（血液・膿）による不活化を受けやすい
副作用
| 頻度 | 内容 |
|---|---|
| 高頻度 | 皮膚刺激・接触皮膚炎contact dermatitis 接触皮膚炎（contact dermatitis）contact dermatitis（接触皮膚炎） （皮疹） |
| 注意 | 甲状腺機能異常（甲状腺刺激ホルモンthyroid-stimulating hormone (TSH)甲状腺刺激ホルモン（thyroid-stimulating hormone (TSH)）thyroid-stimulating hormone (TSH)（甲状腺刺激ホルモン）の変動、特に新生児・広範囲反復使用） |
| 重篤・まれ | ヨード過敏症・アナフィラキシー |
まとめ
- ポリビニルピロリドンpolyvinylpyrrolidone, povidone ポリビニルピロリドン（polyvinylpyrrolidone, povidone）polyvinylpyrrolidone, povidone（ポリビニルピロリドン） が遊離ヨウ素 free iodine 遊離ヨウ素（free iodine） free iodine（遊離ヨウ素） をゆっくり放出する担体型のヨード系消毒薬 disinfectant消毒薬（disinfectant） disinfectant（消毒薬）。
- 細菌・真菌・ウイルス（非エンベロープウイルスnon-enveloped virus 非エンベロープウイルス（non-enveloped virus）non-enveloped virus（非エンベロープウイルス） も含む）と抗菌スペクトラム antimicrobial spectrum 抗菌スペクトラム（antimicrobial spectrum） antimicrobial spectrum（抗菌スペクトラム） が広い。
- アルコールより効果発現が遅いが、粘膜・眼周囲・新生児皮膚などアルコール系やクロルヘキシジン chlorhexidine クロルヘキシジン（chlorhexidine） chlorhexidine（クロルヘキシジン） が使いにくい部位で強みを持つ。
- 血液・膿など有機物による不活化を受けやすく、汚れた創部では効果が大きく落ちる。
- 吸収ヨウ素が甲状腺機能に影響し、新生児・妊婦・甲状腺疾患thyroid disease 甲状腺疾患（thyroid disease）thyroid disease（甲状腺疾患） 患者・広範囲反復使用では甲状腺機能低下症・バセドウ病Graves disease バセドウ病（Graves disease）Graves disease（バセドウ病） 様の甲状腺中毒症 thyrotoxicosis 甲状腺中毒症（thyrotoxicosis） thyrotoxicosis（甲状腺中毒症） のリスクがある。
- 現行のSSI予防エビデンスでは、清潔・準清潔手術clean-contaminated surgery 準清潔手術（clean-contaminated surgery）clean-contaminated surgery（準清潔手術） の術野 surgical field 術野（surgical field） surgical field（術野） 消毒はクロルヘキシジン chlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine） chlorhexidine（クロルヘキシジン）・アルコール配合の方が優れるとされる。