Drug Atlas · C1 Antiseptics & disinfectants / 消毒・防腐薬 · 必修
オクテニジン
octenidine
- 分類
- Antiseptics & disinfectants / 消毒・防腐薬
- 商品名（EU）
- Octenisept
- 科目
- Pharmacology
- トピック
- C1: Disinfectants and antiseptics
- 標的微生物
- Mycobacterium tuberculosis
- 副作用
- 皮疹
🧠 全体像：オクテニジンoctenidineオクテニジン（octenidine）octenidine（オクテニジン）は陽イオン性cationic陽イオン性（cationic）cationic（陽イオン性）の消毒薬disinfectant消毒薬（disinfectant）disinfectant（消毒薬）で、クロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）とアルコールの「良いとこ取り」を狙った立ち位置にある——クロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）ほど耳・眼・中枢神経への強い神経毒neurotoxin神経毒（neurotoxin）neurotoxin（神経毒）性を持たず、アルコールほど塗布時の痛みを伴わないため、粘膜・新生児の皮膚・開放創open wounds開放創（open wounds）open wounds（開放創）など「クロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）もアルコールも使いにくい部位」で選ばれることが多い。ただし、排液drainage (fluid)排液（drainage (fluid)）drainage (fluid)（排液）のない深部腔・関節腔joint cavity関節腔（joint cavity）joint cavity（関節腔）への注入は組織傷害tissue injury組織傷害（tissue injury）tissue injury（組織傷害）の報告があり避ける。
薬効群の中での位置づけ
| 薬剤 | 系統 | 芽胞 | 結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌） | 残効性residual activity残効性（residual activity）residual activity（残効性） | 有機物での失活 | 主な用途 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| エタノール | ①アルコール系 | × | 実用上期待できない | なし（速効・揮発） | 中等度 | 手指衛生hand hygiene手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生）・注射部位・皮膚表面 |
| イソプロピルアルコールisopropylalcoholイソプロピルアルコール（isopropylalcohol）isopropylalcohol（イソプロピルアルコール） | ①アルコール系 | × | 実用上期待できない | なし（速効・揮発） | 中等度 | 皮膚・注射部位・器具表面 |
| ポビドンヨードpovidone iodineポビドンヨード（povidone iodine）povidone iodine（ポビドンヨード） | ②ヨード系 | 高濃度・長時間なら期待できる | ○ | 乾燥するまで中程度 | 受けやすい | 手術野surgical field手術野（surgical field）surgical field（手術野）消毒・創傷・粘膜 |
| 過酸化水素hydrogen peroxide過酸化水素（hydrogen peroxide）hydrogen peroxide（過酸化水素）（H₂O₂） | ③酸化薬 | 高濃度の器具消毒でのみ○ | 低濃度では限定的 | なし（発泡effervescence発泡（effervescence）effervescence（発泡）後は急速に失活） | カタラーゼで数秒〜数十秒で分解 | 器具の高水準消毒high-level disinfection高水準消毒（high-level disinfection）high-level disinfection（高水準消毒）（創部への日常使用は非推奨） |
| クロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン） | ④陽イオン性cationic陽イオン性（cationic）cationic（陽イオン性）（ビグアナイドbiguanideビグアナイド（biguanide）biguanide（ビグアナイド）） | × | 実用上ほぼ無効 | 強い（数時間） | 比較的受けにくい | 手指衛生hand hygiene手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生）・術野surgical field術野（surgical field）surgical field（術野）（アルコール配合）・カテーテル刺入部insertion site (puncture site)刺入部（insertion site (puncture site)）insertion site (puncture site)（刺入部） |
| オクテニジンoctenidineオクテニジン（octenidine）octenidine（オクテニジン） | ④陽イオン性cationic陽イオン性（cationic）cationic（陽イオン性） | × | 弱い | 中程度 | 比較的受けにくい | 粘膜・創傷・新生児皮膚 |
| 転化石鹸invert soaps転化石鹸（invert soaps）invert soaps（転化石鹸）（第四級アンモニウムquaternary ammonium第四級アンモニウム（quaternary ammonium）quaternary ammonium（第四級アンモニウム）） | ④陽イオン性QAC陽イオン性（QAC）QAC（陽イオン性） | × | × | 弱い | 受けやすい・グラム陰性菌汚染のリスク | 皮膚・環境表面（限定的） |
抗菌スペクトラム
| 対象 | 効果 |
|---|---|
| 栄養型細菌vegetative bacteria栄養型細菌（vegetative bacteria）vegetative bacteria（栄養型細菌）（グラム陽性・陰性、MRSA含む） | ○ |
| 真菌 | ○ |
| エンベロープウイルスenveloped virusエンベロープウイルス（enveloped virus）enveloped virus（エンベロープウイルス） | ○ |
| 非エンベロープウイルスnon-enveloped virus非エンベロープウイルス（non-enveloped virus）non-enveloped virus（非エンベロープウイルス） | 弱い |
| 芽胞 | × |
| 結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌）（Mycobacterium tuberculosis） | 弱い（殺菌力は不十分とされる） |
作用の速さと残効性
陽イオン性cationic陽イオン性（cationic）cationic（陽イオン性）の構造で微生物膜のリン脂質に作用し膜障害を起こす点はクロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）と同じ仲間だが、皮膚・組織への結合力avidity結合力（avidity）avidity（結合力）はクロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）ほど強くない。クロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）ほど強くはないものの中程度の残効性residual activity残効性（residual activity）residual activity（残効性）を持ち、速効性fast-acting速効性（fast-acting）fast-acting（速効性）のアルコールと持続性のクロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）の中間に位置づけられる。有機物による失活はクロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）と同様、比較的受けにくい。
💡 クロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）が避けられる部位（中耳・眼・粘膜・新生児）でオクテニジンoctenidineオクテニジン（octenidine）octenidine（オクテニジン）が選ばれる理由は、化学構造の違いによる組織刺激性・神経毒neurotoxin神経毒（neurotoxin）neurotoxin（神経毒）性プロファイルの違いにある。 一方でクロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）にない弱点として、排液drainage (fluid)排液（drainage (fluid)）drainage (fluid)（排液）のない閉鎖腔closed cavity閉鎖腔（closed cavity）closed cavity（閉鎖腔）への注入では組織傷害tissue injury組織傷害（tissue injury）tissue injury（組織傷害）の報告があるため、そうした用途は避ける。
用途
| 領域 | 使いどころ |
|---|---|
| 皮膚消毒 | ○ |
| 粘膜消毒 | ○（口腔・腟粘膜など、クロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）・アルコールが使いにくい部位で選択） |
| 創傷消毒 | ○（表面） |
| 新生児皮膚 | ○（低刺激性から欧州では選好される） |
| 深部腔・関節腔joint cavity関節腔（joint cavity）joint cavity（関節腔）洗浄 | ×（排液drainage (fluid)排液（drainage (fluid)）drainage (fluid)（排液）がないと組織傷害tissue injury組織傷害（tissue injury）tissue injury（組織傷害）のリスク） |
| 中耳・眼 | 直接の眼内使用は避ける |
用法・用量
外用（局所）。皮膚・創傷・粘膜の清拭消毒に用いる。深部腔・関節腔joint cavity関節腔（joint cavity）joint cavity（関節腔）への注入は排液drainage (fluid)排液（drainage (fluid)）drainage (fluid)（排液）路が確保できない限り避ける。施設のプロトコル・添付文書で確認する。
禁忌・注意
- ⚠️ 関節内・腹腔内など排液drainage (fluid)排液（drainage (fluid)）drainage (fluid)（排液）のない閉鎖腔closed cavity閉鎖腔（closed cavity）closed cavity（閉鎖腔）への注入は避ける。 組織傷害tissue injury組織傷害（tissue injury）tissue injury（組織傷害）（無菌性の炎症・壊死）の報告がある
- 眼への直接使用は避ける
- 過敏反応、まれにアナフィラキシーの報告がある
副作用
| 頻度 | 内容 |
|---|---|
| 高頻度 | 局所刺激感 |
| 注意 | 接触皮膚炎contact dermatitis接触皮膚炎（contact dermatitis）contact dermatitis（接触皮膚炎）（皮疹） |
| 重篤・まれ | 閉鎖腔closed cavity閉鎖腔（closed cavity）closed cavity（閉鎖腔）注入による組織傷害tissue injury組織傷害（tissue injury）tissue injury（組織傷害）、アナフィラキシー |
まとめ
- 陽イオン性cationic陽イオン性（cationic）cationic（陽イオン性）の消毒薬disinfectant消毒薬（disinfectant）disinfectant（消毒薬）で、クロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）の残効性residual activity残効性（residual activity）residual activity（残効性）とアルコールの低刺激性の中間に位置づけられる。
- 粘膜・新生児皮膚・開放創open wounds開放創（open wounds）open wounds（開放創）など、クロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）やアルコールが使いにくい部位で選ばれることが多い。
- 芽胞には無効。結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌）への殺菌力も不十分。
- 排液drainage (fluid)排液（drainage (fluid)）drainage (fluid)（排液）のない深部腔・関節腔joint cavity関節腔（joint cavity）joint cavity（関節腔）への注入は組織傷害tissue injury組織傷害（tissue injury）tissue injury（組織傷害）のリスクがあり避ける。
- 欧州（特にドイツ）で広く使われる一方、供給・承認状況は地域差が大きい。