Drug Atlas · C1 Antiseptics & disinfectants / 消毒・防腐薬 · 必修
イソプロピルアルコール
isopropyl alcohol
- 分類
- Antiseptics & disinfectants / 消毒・防腐薬
- 科目
- Pharmacology
- トピック
- C1: Disinfectants and antiseptics
- 標的微生物
- Clostridioides difficile
- 原因となる疾患
- イソプロパノール中毒
🧠 全体像：イソプロピルアルコール isopropyl alcohol イソプロピルアルコール（isopropyl alcohol） isopropyl alcohol（イソプロピルアルコール） はエタノールと同じ「蛋白変性protein denaturation 蛋白変性（protein denaturation）protein denaturation（蛋白変性） ＋膜破壊」で殺菌する速効性 fast-acting 速効性（fast-acting） fast-acting（速効性） アルコール系消毒薬 disinfectant 消毒薬（disinfectant） disinfectant（消毒薬） だが、二点で明確に違う。第一に、同じ濃度ではエタノールよりやや強い殺菌力 bactericidal activity 殺菌力（bactericidal activity） bactericidal activity（殺菌力） を持つとされる一方、ノロウイルスのような非エンベロープウイルス non-enveloped virus 非エンベロープウイルス（non-enveloped virus） non-enveloped virus（非エンベロープウイルス） への効果はエタノールよりさらに弱い。第二に、飲んでしまったときの代謝運命が違う——イソプロパノール isopropanol (isopropyl alcohol) イソプロパノール（isopropanol (isopropyl alcohol)） isopropanol (isopropyl alcohol)（イソプロパノール） はアルコール脱水素酵素 alcohol dehydrogenase (ADH) アルコール脱水素酵素（alcohol dehydrogenase (ADH)） alcohol dehydrogenase (ADH)（アルコール脱水素酵素） （ADH）でアセトン acetone アセトン（acetone） acetone（アセトン） へ変わるだけでそれ以上有機酸へ酸化されないため、メタノールmethanol メタノール（methanol）methanol（メタノール） やエチレングリコール ethylene glycol エチレングリコール（ethylene glycol） ethylene glycol（エチレングリコール） のようなアニオンギャップ開大性代謝性アシドーシスhigh anion gap metabolic acidosisアニオンギャップ開大性代謝性アシドーシス（high anion gap metabolic acidosis）high anion gap metabolic acidosis（アニオンギャップ開大性代謝性アシドーシス）を作らず、ケトン血症ketonemia ケトン血症（ketonemia）ketonemia（ケトン血症） だけが目立つ中毒像になる。
薬効群の中での位置づけ
| 薬剤 | 系統 | 芽胞 | 結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌） | 残効性residual activity残効性（residual activity）residual activity（残効性） | 有機物での失活 | 主な用途 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| エタノール | ①アルコール系 | × | 実用上期待できない | なし（速効・揮発） | 中等度 | 手指衛生hand hygiene手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生）・注射部位・皮膚表面 |
| イソプロピルアルコールisopropyl alcoholイソプロピルアルコール（isopropyl alcohol）isopropyl alcohol（イソプロピルアルコール） | ①アルコール系 | × | 実用上期待できない | なし（速効・揮発） | 中等度 | 皮膚・注射部位・器具表面 |
| ポビドンヨードpovidone iodineポビドンヨード（povidone iodine）povidone iodine（ポビドンヨード） | ②ヨード系 | 高濃度・長時間なら期待できる | ○ | 乾燥するまで中程度 | 受けやすい | 手術野surgical field 手術野（surgical field）surgical field（手術野） 消毒・創傷・粘膜 |
| 過酸化水素hydrogen peroxide過酸化水素（hydrogen peroxide）hydrogen peroxide（過酸化水素）（H₂O₂） | ③酸化薬 | 高濃度の器具消毒でのみ○ | 低濃度では限定的 | なし（発泡effervescence 発泡（effervescence）effervescence（発泡） 後は急速に失活） | カタラーゼで数秒〜数十秒で分解 | 器具の高水準消毒 high-level disinfection 高水準消毒（high-level disinfection） high-level disinfection（高水準消毒） （創部への日常使用は非推奨） |
| クロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン） | ④陽イオン性 cationic 陽イオン性（cationic） cationic（陽イオン性） （ビグアナイドbiguanideビグアナイド（biguanide）biguanide（ビグアナイド）） | × | 実用上ほぼ無効 | 強い（数時間） | 比較的受けにくい | 手指衛生hand hygiene手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生）・術野surgical field 術野（surgical field）surgical field（術野） （アルコール配合）・カテーテル刺入部 insertion site (puncture site)刺入部（insertion site (puncture site)） insertion site (puncture site)（刺入部） |
| オクテニジンoctenidineオクテニジン（octenidine）octenidine（オクテニジン） | ④陽イオン性 cationic陽イオン性（cationic） cationic（陽イオン性） | × | 弱い | 中程度 | 比較的受けにくい | 粘膜・創傷・新生児皮膚 |
| 転化石鹸invert soaps転化石鹸（invert soaps）invert soaps（転化石鹸）（第四級アンモニウムquaternary ammonium第四級アンモニウム（quaternary ammonium）quaternary ammonium（第四級アンモニウム）） | ④陽イオン性 cationic 陽イオン性（cationic） cationic（陽イオン性） （QAC） | × | × | 弱い | 受けやすい・グラム陰性菌汚染のリスク | 皮膚・環境表面（限定的） |
⭐ エタノールとの使い分けは「消毒力をやや優先するか、非エンベロープウイルスnon-enveloped virus 非エンベロープウイルス（non-enveloped virus）non-enveloped virus（非エンベロープウイルス） への効果を優先するか」。 イソプロピルアルコールisopropyl alcohol イソプロピルアルコール（isopropyl alcohol）isopropyl alcohol（イソプロピルアルコール） はエタノールより刺激臭が強く安価なため注射部位・器具表面の清拭に、エタノールはノロウイルス流行時の手指衛生 hand hygiene 手指衛生（hand hygiene） hand hygiene（手指衛生） に、というのが実務上のすみ分け。
抗菌スペクトラム
| 対象 | 効果 |
|---|---|
| 栄養型細菌vegetative bacteria 栄養型細菌（vegetative bacteria）vegetative bacteria（栄養型細菌） （グラム陽性・陰性） | ○（エタノールよりやや高い殺菌力 bactericidal activity 殺菌力（bactericidal activity） bactericidal activity（殺菌力） とされる） |
| 真菌 | ○ |
| エンベロープウイルスenveloped virusエンベロープウイルス（enveloped virus）enveloped virus（エンベロープウイルス） | ○ |
| 非エンベロープウイルスnon-enveloped virus非エンベロープウイルス（non-enveloped virus）non-enveloped virus（非エンベロープウイルス） | 弱い（エタノールよりさらに劣る） |
| 芽胞 | × |
| 結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌） | 通常の接触時間では実用上限定的 |
⚠️ Clostridioides difficile などの芽胞形成菌 spore-forming 芽胞形成菌（spore-forming） spore-forming（芽胞形成菌） にはエタノールと同様に無効。芽胞形成菌spore-forming 芽胞形成菌（spore-forming）spore-forming（芽胞形成菌） の流行を疑う場面ではアルコール手指消毒薬 disinfectant 消毒薬（disinfectant） disinfectant（消毒薬） に頼らず、石鹸と流水による物理的な洗浄に切り替える。
作用の速さと残効性
蛋白変性protein denaturation 蛋白変性（protein denaturation）protein denaturation（蛋白変性） ＋膜脂質溶解 membrane disruption 膜脂質溶解（membrane disruption） membrane disruption（膜脂質溶解） で速効的に殺菌するが、皮膚に留まらず揮発するため残効性 residual activity 残効性（residual activity） residual activity（残効性） はない。エタノールと同様、有機物混在下では効果が低下する。
中毒学的な視点（誤飲・大量曝露時）
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='isopropanol (isopropyl alcohol)'>イソプロパノール</span>"] -->|"ADHで代謝"| B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='acetone'>アセトン</span>（ケトン体）"]
B --> C["それ以上酸化されない"]
C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ketonemia'>ケトン血症</span>・ケトン臭は出るが<br>有機酸が増えないため<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anion gap'>アニオンギャップ</span>は開大しない"]
E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='methanol'>メタノール</span>"] -->|"ADH→ALDH"| F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='formic acid'>ギ酸</span>"]
F --> G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='high anion gap metabolic acidosis'>アニオンギャップ開大性代謝性アシドーシス</span>＋<span class='jp-term jp-term-diagram' title='optic neurotoxicity'>視神経毒性</span>"]
H["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ethylene glycol'>エチレングリコール</span>"] -->|"ADH→ALDH"| I["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='glycolic acid'>グリコール酸</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Oxalate'>シュウ酸</span>"]
I --> J["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='high anion gap metabolic acidosis'>アニオンギャップ開大性代謝性アシドーシス</span>＋<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='calcium oxalate crystals'>シュウ酸カルシウム結晶</span>による<span class='jp-term jp-term-diagram' title='acute kidney injury, AKI'>急性腎障害</span>"]💡 「ケトーシスketosis ケトーシス（ketosis）ketosis（ケトーシス） があるのにアシドーシスがない」はイソプロパノール中毒 isopropanol poisoning イソプロパノール中毒（isopropanol poisoning） isopropanol poisoning（イソプロパノール中毒） を疑う所見として試験で問われやすい。 同じ「アルコール系毒物の誤飲 accidental ingestion (of a foreign body)誤飲（accidental ingestion (of a foreign body)） accidental ingestion (of a foreign body)（誤飲）」でも、メタノールmethanolメタノール（methanol）methanol（メタノール）・エチレングリコールethylene glycol エチレングリコール（ethylene glycol）ethylene glycol（エチレングリコール） は有機酸を作ってアニオンギャップ anion gap アニオンギャップ（anion gap） anion gap（アニオンギャップ） を開大させるのに対し、イソプロパノールisopropanol (isopropyl alcohol) イソプロパノール（isopropanol (isopropyl alcohol)）isopropanol (isopropyl alcohol)（イソプロパノール） はアセトン acetone アセトン（acetone） acetone（アセトン） で代謝が止まるためアニオンギャップ anion gap アニオンギャップ（anion gap） anion gap（アニオンギャップ） 非開大性のケトン血症 ketonemia ケトン血症（ketonemia） ketonemia（ケトン血症） にとどまる。
用途
| 領域 | 使いどころ |
|---|---|
| 手指衛生hand hygiene手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生） | 擦式アルコール手指消毒薬 disinfectant 消毒薬（disinfectant） disinfectant（消毒薬） の成分として単独または他アルコールと配合 |
| 皮膚・注射部位消毒 | アルコール綿として最も一般的 |
| 医療器具表面消毒 | 体温計・聴診auscultation 聴診（auscultation）auscultation（聴診） 器などの清拭 |
| 開放創open wounds開放創（open wounds）open wounds（開放創）・粘膜 | 刺激性のため避ける |
用法・用量
皮膚・注射部位・器具表面の消毒には70%前後の濃度で清拭する。手指衛生hand hygiene 手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生） では擦式アルコール手指消毒薬 disinfectant 消毒薬（disinfectant） disinfectant（消毒薬） の成分として使われる。濃度・使用法は施設のプロトコル・添付文書で確認する。
禁忌・注意
- 開放創open wounds開放創（open wounds）open wounds（開放創）・粘膜への使用は刺激性のため避ける
- 引火性flammability引火性（flammability）flammability（引火性）：着火源の近くでの使用を避ける
- 誤飲accidental ingestion (of a foreign body)誤飲（accidental ingestion (of a foreign body)）accidental ingestion (of a foreign body)（誤飲）・大量曝露では中枢神経抑制 central nervous system depression 中枢神経抑制（central nervous system depression） central nervous system depression（中枢神経抑制） とケトン血症 ketonemia ケトン血症（ketonemia） ketonemia（ケトン血症） を来す。アニオンギャップanion gap アニオンギャップ（anion gap）anion gap（アニオンギャップ） の開大を伴わない点でメタノール methanolメタノール（methanol） methanol（メタノール）・エチレングリコール中毒ethylene glycol poisoning エチレングリコール中毒（ethylene glycol poisoning）ethylene glycol poisoning（エチレングリコール中毒） と鑑別する
副作用
| 頻度 | 内容 |
|---|---|
| 高頻度 | 皮膚乾燥dry skin (xerosis cutis)皮膚乾燥（dry skin (xerosis cutis)）dry skin (xerosis cutis)（皮膚乾燥）・刺激感 |
| 注意 | 引火のリスク |
| 重篤・まれ | 誤飲accidental ingestion (of a foreign body)誤飲（accidental ingestion (of a foreign body)）accidental ingestion (of a foreign body)（誤飲）・大量曝露によるCNS抑制、ケトン血症ketonemia ケトン血症（ketonemia）ketonemia（ケトン血症） （アニオンギャップanion gap アニオンギャップ（anion gap）anion gap（アニオンギャップ） 非開大） |
まとめ
- エタノールと同じ蛋白変性 protein denaturation 蛋白変性（protein denaturation） protein denaturation（蛋白変性） ＋膜脂質溶解 membrane disruption 膜脂質溶解（membrane disruption） membrane disruption（膜脂質溶解） で殺菌する速効性 fast-acting 速効性（fast-acting） fast-acting（速効性） アルコール系消毒薬 disinfectant消毒薬（disinfectant） disinfectant（消毒薬）。
- 同濃度ではエタノールよりやや強い殺菌力 bactericidal activity 殺菌力（bactericidal activity） bactericidal activity（殺菌力） とされるが、非エンベロープウイルスnon-enveloped virus 非エンベロープウイルス（non-enveloped virus）non-enveloped virus（非エンベロープウイルス） への効果はエタノールよりさらに弱い。
- 芽胞には無効。C. difficile など芽胞形成菌 spore-forming 芽胞形成菌（spore-forming） spore-forming（芽胞形成菌） の流行時は石鹸と流水の物理的除去が必要。
- 皮膚に残らず揮発するため残効性 residual activity 残効性（residual activity） residual activity（残効性） はない。
- ADHでアセトン acetone アセトン（acetone） acetone（アセトン） にまで代謝されるが、それ以上有機酸へ酸化されないため、誤飲accidental ingestion (of a foreign body) 誤飲（accidental ingestion (of a foreign body)）accidental ingestion (of a foreign body)（誤飲） 時はケトン血症 ketonemia ケトン血症（ketonemia） ketonemia（ケトン血症） のみでアニオンギャップ anion gap アニオンギャップ（anion gap） anion gap（アニオンギャップ） 開大性アシドーシスを来さない——メタノール methanolメタノール（methanol） methanol（メタノール）・エチレングリコール中毒ethylene glycol poisoning エチレングリコール中毒（ethylene glycol poisoning）ethylene glycol poisoning（エチレングリコール中毒） との鑑別点。
- 注射部位・皮膚・器具表面の消毒に最も一般的に使われるアルコール。