Drug Atlas · C1 Antiseptics & disinfectants / 消毒・防腐薬 · 必修

過酸化水素

hydrogen peroxide

分類: Antiseptics & disinfectants / 消毒・防腐薬
商品名（日本）: オキシドール
科目: Pharmacology
トピック: C1: Disinfectants and antiseptics
標的微生物: Clostridium perfringens

🧠 全体像：過酸化水素 hydrogen peroxide 過酸化水素（hydrogen peroxide） hydrogen peroxide（過酸化水素）は活性酸素 reactive oxygen species 活性酸素（reactive oxygen species） reactive oxygen species（活性酸素）（ヒドロキシルラジカルhydroxyl radical ヒドロキシルラジカル（hydroxyl radical）hydroxyl radical（ヒドロキシルラジカル）など）による酸化障害 oxidative damage 酸化障害（oxidative damage） oxidative damage（酸化障害）と、カタラーゼ分解で生じる発泡 effervescence 発泡（effervescence） effervescence（発泡）の機械的洗浄作用を武器にする酸化系消毒薬 disinfectant消毒薬（disinfectant） disinfectant（消毒薬）。だが皮膚・粘膜・血液・多くの細菌が持つカタラーゼが自らを数秒〜数十秒で分解してしまうため、実際の接触時間は短く抗菌力は限定的。しかも同じ酸化ストレス oxidative stress 酸化ストレス（oxidative stress） oxidative stress（酸化ストレス）が線維芽細胞など周囲組織にもダメージを与えるため、創部への日常的 routine 日常的（routine） routine（日常的）な使用は現在推奨されない——「昔から使われてきた」歴史と「今の推奨」がねじれている薬である。

薬効群の中での位置づけ

薬剤	系統	芽胞	結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌）	残効性residual activity残効性（residual activity）residual activity（残効性）	有機物での失活	主な用途
エタノール	①アルコール系	×	実用上期待できない	なし（速効・揮発）	中等度	手指衛生hand hygiene手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生）・注射部位・皮膚表面
イソプロピルアルコールisopropyl alcoholイソプロピルアルコール（isopropyl alcohol）isopropyl alcohol（イソプロピルアルコール）	①アルコール系	×	実用上期待できない	なし（速効・揮発）	中等度	皮膚・注射部位・器具表面
ポビドンヨードpovidone iodineポビドンヨード（povidone iodine）povidone iodine（ポビドンヨード）	②ヨード系	高濃度・長時間なら期待できる	○	乾燥するまで中程度	受けやすい	手術野surgical field 手術野（surgical field）surgical field（手術野）消毒・創傷・粘膜
過酸化水素hydrogen peroxide 過酸化水素（hydrogen peroxide）hydrogen peroxide（過酸化水素）（H₂O₂）	③酸化薬	高濃度の器具消毒でのみ○	低濃度では限定的	なし（発泡effervescence 発泡（effervescence）effervescence（発泡）後は急速に失活）	カタラーゼで数秒〜数十秒で分解	器具の高水準消毒 high-level disinfection 高水準消毒（high-level disinfection） high-level disinfection（高水準消毒）（創部への日常使用は非推奨）
クロルヘキシジンchlorhexidineクロルヘキシジン（chlorhexidine）chlorhexidine（クロルヘキシジン）	④陽イオン性 cationic 陽イオン性（cationic） cationic（陽イオン性）（ビグアナイドbiguanideビグアナイド（biguanide）biguanide（ビグアナイド））	×	実用上ほぼ無効	強い（数時間）	比較的受けにくい	手指衛生hand hygiene手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生）・術野surgical field 術野（surgical field）surgical field（術野）（アルコール配合）・カテーテル刺入部 insertion site (puncture site)刺入部（insertion site (puncture site)） insertion site (puncture site)（刺入部）
オクテニジンoctenidineオクテニジン（octenidine）octenidine（オクテニジン）	④陽イオン性 cationic陽イオン性（cationic） cationic（陽イオン性）	×	弱い	中程度	比較的受けにくい	粘膜・創傷・新生児皮膚
転化石鹸invert soaps転化石鹸（invert soaps）invert soaps（転化石鹸）（第四級アンモニウムquaternary ammonium第四級アンモニウム（quaternary ammonium）quaternary ammonium（第四級アンモニウム））	④陽イオン性 cationic 陽イオン性（cationic） cationic（陽イオン性）（QAC）	×	×	弱い	受けやすい・グラム陰性菌汚染のリスク	皮膚・環境表面（限定的）

抗菌スペクトラム

対象	効果
栄養型細菌vegetative bacteria栄養型細菌（vegetative bacteria）vegetative bacteria（栄養型細菌）	△（低濃度・短時間の創部使用では限定的）
芽胞	高濃度・長時間接触の器具消毒でのみ○
結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌）	低濃度では実用上限定的、高濃度では有効
真菌	○
ウイルス	濃度依存で比較的広く不活化
偏性嫌気性菌obligate anaerobes 偏性嫌気性菌（obligate anaerobes）obligate anaerobes（偏性嫌気性菌）（Clostridium perfringensなど）	理論上より脆弱（カタラーゼ・SODを持たないため）

💡 偏性嫌気性菌obligate anaerobes 偏性嫌気性菌（obligate anaerobes）obligate anaerobes（偏性嫌気性菌）はカタラーゼ・スーパーオキシドディスムターゼsuperoxide dismutase, SOD スーパーオキシドディスムターゼ（superoxide dismutase, SOD）superoxide dismutase, SOD（スーパーオキシドディスムターゼ）（SOD）を持たないため、活性酸素reactive oxygen species 活性酸素（reactive oxygen species）reactive oxygen species（活性酸素）への耐性が乏しい。これが、ガス壊疽gas gangrene ガス壊疽（gas gangrene）gas gangrene（ガス壊疽）などクロストリジウム属による嫌気性創感染の洗浄に過酸化水素 hydrogen peroxide 過酸化水素（hydrogen peroxide） hydrogen peroxide（過酸化水素）が歴史的に使われてきた理論的根拠だが、下記のとおり組織傷害 tissue injury 組織傷害（tissue injury） tissue injury（組織傷害）と治癒遅延のリスクがあり、現在は創部への日常的 routine 日常的（routine） routine（日常的）な使用そのものが推奨されない。

作用の速さと持続、カタラーゼによる不活化

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hydrogen peroxide'>過酸化水素</span>（H₂O₂）"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hydroxyl radical'>ヒドロキシルラジカル</span>などの<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='reactive oxygen species (ROS)'>活性酸素種</span>を生成"]
    B --> C["微生物の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='membrane lipid'>膜脂質</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='deoxyribonucleic acid'>DNA</span>・酵素を酸化"]
    A --> D["組織・血液・多くの細菌が持つ<br>カタラーゼ／<span class='jp-term jp-term-diagram' title='peroxidase'>ペルオキシダーゼ</span>が分解"]
    D --> E["数秒〜数十秒で<br>酸素と水に分解（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='effervescence'>発泡</span>）"]
    E --> F["抗菌成分が急速に消失し<br>接触時間が短い"]
    B --> G["同じ<span class='jp-term jp-term-diagram' title='oxidative stress'>酸化ストレス</span>が<br>線維芽細胞・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='keratinocyte'>ケラチノサイト</span>にも作用"]
    G --> H["創傷治癒の遅延"]

⚠️ 高頻度ポイント：創傷への日常的 routine 日常的（routine） routine（日常的）な使用は推奨されない。 カタラーゼによる速やかな分解で殺菌力 bactericidal activity 殺菌力（bactericidal activity） bactericidal activity（殺菌力）が乏しい一方、組織傷害tissue injury 組織傷害（tissue injury）tissue injury（組織傷害）と創傷治癒遅延を起こすため、現行の創傷ケアの考え方は創部洗浄に生理食塩水 saline 生理食塩水（saline） saline（生理食塩水）や水道水を優先する。

用途

領域	使いどころ
創部洗浄	日常的routine 日常的（routine）routine（日常的）な使用は非推奨。汚染除去目的の一時的な機械的洗浄に限定
耳垢Cerumen 耳垢（Cerumen）Cerumen（耳垢）除去	耳垢Cerumen 耳垢（Cerumen）Cerumen（耳垢）軟化薬として使用
口腔洗浄oral rinse口腔洗浄（oral rinse）oral rinse（口腔洗浄）	低濃度の含嗽 gargling (mouth rinsing)含嗽（gargling (mouth rinsing)） gargling (mouth rinsing)（含嗽）。歯肉炎gingivitis歯肉炎（gingivitis）gingivitis（歯肉炎）・口内炎Stomatitis 口内炎（Stomatitis）Stomatitis（口内炎）など
器具の高水準消毒 high-level disinfection高水準消毒（high-level disinfection） high-level disinfection（高水準消毒）・滅菌sterilization滅菌（sterilization）sterilization（滅菌）	高濃度・長時間接触（内視鏡再処理、過酸化水素hydrogen peroxide 過酸化水素（hydrogen peroxide）hydrogen peroxide（過酸化水素）ガスプラズマ滅菌 plasma sterilisation プラズマ滅菌（plasma sterilisation） plasma sterilisation（プラズマ滅菌）など）
深部創傷・閉鎖腔closed cavity閉鎖腔（closed cavity）closed cavity（閉鎖腔）	禁忌（下記）

用法・用量

創部・口腔洗浄oral rinse口腔洗浄（oral rinse）oral rinse（口腔洗浄）：2〜3%溶液（目安）。ただし創傷への日常使用は推奨されないため、洗浄が必要な場合も生理食塩水 saline 生理食塩水（saline） saline（生理食塩水）を優先し、過酸化水素hydrogen peroxide 過酸化水素（hydrogen peroxide）hydrogen peroxide（過酸化水素）は限定的な場面にとどめる。耳垢Cerumen 耳垢（Cerumen）Cerumen（耳垢）除去：耳垢 Cerumen 耳垢（Cerumen） Cerumen（耳垢）軟化薬として使用する。器具の高水準消毒 high-level disinfection高水準消毒（high-level disinfection） high-level disinfection（高水準消毒）：高濃度（6%以上）・長い接触時間で用いる（滅菌sterilization 滅菌（sterilization）sterilization（滅菌）用途は施設のプロトコルに従う）。濃度・使用法は施設のプロトコル・添付文書で確認する。

禁忌・注意

⚠️ 深部創傷・閉鎖腔closed cavity 閉鎖腔（closed cavity）closed cavity（閉鎖腔）（膿瘍腔abscess cavity膿瘍腔（abscess cavity）abscess cavity（膿瘍腔）、関節腔joint cavity 関節腔（joint cavity）joint cavity（関節腔）など）への圧をかけた注入は禁忌。組織中に酸素が強制されて気体塞栓 gas embolism 気体塞栓（gas embolism） gas embolism（気体塞栓）を起こした致死例が報告されている
創部への日常的 routine 日常的（routine） routine（日常的）な洗浄は推奨しない（組織傷害tissue injury組織傷害（tissue injury）tissue injury（組織傷害）・創傷治癒遅延、殺菌力bactericidal activity 殺菌力（bactericidal activity）bactericidal activity（殺菌力）も限定的）
眼への使用は避ける

副作用

頻度	内容
高頻度	使用部位の発泡 effervescence発泡（effervescence） effervescence（発泡）・刺激感
注意	組織傷害tissue injury組織傷害（tissue injury）tissue injury（組織傷害）・創傷治癒遅延（線維芽細胞傷害）
重篤・まれ	深部・閉鎖腔closed cavity 閉鎖腔（closed cavity）closed cavity（閉鎖腔）への圧注入による気体塞栓 gas embolism気体塞栓（gas embolism） gas embolism（気体塞栓）

まとめ

活性酸素reactive oxygen species 活性酸素（reactive oxygen species）reactive oxygen species（活性酸素）（ヒドロキシルラジカルhydroxyl radical ヒドロキシルラジカル（hydroxyl radical）hydroxyl radical（ヒドロキシルラジカル）など）による酸化障害 oxidative damage 酸化障害（oxidative damage） oxidative damage（酸化障害）と、発泡effervescence 発泡（effervescence）effervescence（発泡）による機械的洗浄が機序。
組織・血液・多くの細菌が持つカタラーゼで数秒〜数十秒のうちに分解されるため、接触時間が短く抗菌力は限定的。
同じ酸化ストレス oxidative stress 酸化ストレス（oxidative stress） oxidative stress（酸化ストレス）が線維芽細胞にも及び、創傷治癒を遅らせる。創部への日常的 routine 日常的（routine） routine（日常的）な使用は推奨されない（現行の創傷ケアは生理食塩水 saline生理食塩水（saline） saline（生理食塩水）・水道水を優先）。
偏性嫌気性菌obligate anaerobes 偏性嫌気性菌（obligate anaerobes）obligate anaerobes（偏性嫌気性菌）はカタラーゼを持たないため理論上より脆弱——歴史的に嫌気性創感染の洗浄に使われてきた背景だが、臨床的有用性のエビデンスは乏しい。
高濃度・長時間接触では器具の高水準消毒 high-level disinfection高水準消毒（high-level disinfection） high-level disinfection（高水準消毒）・滅菌sterilization 滅菌（sterilization）sterilization（滅菌）に使える（低濃度の創部使用とは別次元の話）。
深部・閉鎖腔closed cavity 閉鎖腔（closed cavity）closed cavity（閉鎖腔）への圧注入は気体塞栓 gas embolism 気体塞栓（gas embolism） gas embolism（気体塞栓）のリスクがあり禁忌。