アプガースコア

🧠 全体像：ApgarスコアApgar scoreApgarスコア（Apgar score）Apgar score（Apgarスコア）は、出生後1分・5分時点の児の状態を標準化して記録する尺度であり、蘇生を開始するかどうかを決める診断基準diagnostic criteria診断基準（diagnostic criteria）diagnostic criteria（診断基準）ではない。呼吸・心拍の評価と初期蘇生initial resuscitation初期蘇生（initial resuscitation）initial resuscitation（初期蘇生）（保温・乾燥・刺激、必要なら生後60秒以内の補助換気assisted ventilation補助換気（assisted ventilation）assisted ventilation（補助換気））はスコアの採点を待たずに並行して進める。

目的と適用場面

• 対象：全ての新生児。
• 評価するもの：皮膚色（外観）・心拍・刺激反応・筋緊張・呼吸の5項目。
• 使う場面：出生後1分・5分に評価し記録する。5分値が7点未満なら、20分まで5分ごとに再評価する。

構成要素と配点

⭐ 各項目0〜2点、5項目の合計で0〜10点。

皮膚色Appearance皮膚色（Appearance）Appearance（皮膚色）

心拍Pulse心拍（Pulse）Pulse（心拍）

刺激反応Grimace刺激反応（Grimace）Grimace（刺激反応）

筋緊張Activity筋緊張（Activity）Activity（筋緊張）

呼吸Respiration呼吸（Respiration）Respiration（呼吸）

解釈とカットオフ

7〜10点は良好、4〜6点は中等度異常、0〜3点は低値とされる。低値は蘇生への反応が不十分であることを示すが、それ自体が特定の診断ではない。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ ApgarスコアApgar scoreApgarスコア（Apgar score）Apgar score（Apgarスコア）だけで周産期仮死perinatal asphyxia周産期仮死（perinatal asphyxia）perinatal asphyxia（周産期仮死）や低酸素性虚血性脳症HIE低酸素性虚血性脳症（HIE）HIE（低酸素性虚血性脳症）を診断できない。 低ApgarスコアApgar scoreApgarスコア（Apgar score）Apgar score（Apgarスコア）の原因は仮死以外にも分娩時の鎮静薬投与、神経筋疾患、先天奇形congenital defects先天奇形（congenital defects）congenital defects（先天奇形）など多数あり、逆に仮死があってもスコアが保たれることがある。診断には蘇生歴、血液ガス、神経所見neurological findings神経所見（neurological findings）neurological findings（神経所見）などの統合評価が要る。

⚠️ 採点のために初期蘇生initial resuscitation初期蘇生（initial resuscitation）initial resuscitation（初期蘇生）の開始・手順を遅らせてはならない。蘇生と並行して記録する。

⚠️ 個人の長期神経学的neurological神経学的（neurological）neurological（神経学的）予後を単独で予測する指標ではない。

まとめ

• ApgarスコアApgar scoreApgarスコア（Apgar score）Apgar score（Apgarスコア）は出生後1分・5分の皮膚色・心拍・刺激反応・筋緊張・呼吸を各0〜2点、合計0〜10点で記録する。
• 7〜10点良好、4〜6点中等度異常、0〜3点低値とし、5分値7点未満は20分まで再評価する。
• 蘇生開始の判断基準ではなく、蘇生と並行して状態を記録する尺度である。
• 低値だけで周産期仮死perinatal asphyxia周産期仮死（perinatal asphyxia）perinatal asphyxia（周産期仮死）・HIEhypoxic-ischemic encephalopathyHIE（hypoxic-ischemic encephalopathy）hypoxic-ischemic encephalopathy（HIE）を診断したり、個人の長期予後を予測したりしてはならない。