アプガースコア

🧠 全体像：Apgarスコア Apgar score Apgarスコア（Apgar score） Apgar score（Apgarスコア） は、出生後1分・5分時点の児の状態を標準化して記録する尺度であり、蘇生を開始するかどうかを決める診断基準 diagnostic criteria 診断基準（diagnostic criteria） diagnostic criteria（診断基準） ではない。呼吸・心拍の評価と初期蘇生 initial resuscitation 初期蘇生（initial resuscitation） initial resuscitation（初期蘇生） （保温・乾燥・刺激、必要なら補助換気 assisted ventilation補助換気（assisted ventilation） assisted ventilation（補助換気））¹はスコアの採点を待たずに並行して進める。蘇生は1分値を付ける前に始まっているため、スコアは初期蘇生 initial resuscitation 初期蘇生（initial resuscitation） initial resuscitation（初期蘇生） の要否や手順の判断には使わない²。

目的と適用場面

• 対象：全ての新生児。
• 評価するもの：皮膚色（外観）・心拍・刺激反応・筋緊張・呼吸の5項目。
• 使う場面：出生後1分・5分に評価し記録する。5分値が7点未満なら、20分まで5分ごとに再評価する²。

構成要素と配点

⭐ 各項目0〜2点、5項目の合計で0〜10点。

皮膚色（A）

心拍（P）

刺激反応（G）

筋緊張（A）

呼吸（R）

解釈とカットオフ

7〜10点は良好、4〜6点は中等度異常、0〜3点は低値とされる。5分値、とくに1分値から5分値への変化は蘇生への反応の指標になるが、スコア自体が特定の診断ではない²。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ ApgarスコアApgar score Apgarスコア（Apgar score）Apgar score（Apgarスコア） だけで周産期仮死 perinatal asphyxia 周産期仮死（perinatal asphyxia） perinatal asphyxia（周産期仮死） や低酸素性虚血性脳症hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE, perinatal asphyxia) 低酸素性虚血性脳症（hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE, perinatal asphyxia)）hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE, perinatal asphyxia)（低酸素性虚血性脳症） （HIE）を診断できない。 低Apgarスコア Apgar score Apgarスコア（Apgar score） Apgar score（Apgarスコア） の原因は仮死以外にも分娩時の鎮静薬投与、神経筋疾患、先天奇形congenital malformation 先天奇形（congenital malformation）congenital malformation（先天奇形） など多数あり、逆に仮死があってもスコアが保たれることがある。診断には蘇生歴、血液ガス、神経所見neurological findings 神経所見（neurological findings）neurological findings（神経所見） などの統合評価が要る。

⚠️ 採点のために初期蘇生 initial resuscitation 初期蘇生（initial resuscitation） initial resuscitation（初期蘇生） の開始・手順を遅らせてはならない。蘇生と並行して記録する。

⚠️ 蘇生中に付けたスコアは、自発呼吸の児のスコアと同じ意味を持たない。 心拍・呼吸・皮膚色などの項目が蘇生処置で変わるためで、蘇生中の児の記録には、実施した処置を併記する拡張Apgarスコア Apgar score Apgarスコア（Apgar score） Apgar score（Apgarスコア） の様式が勧められている²。

⚠️ 個人の長期神経学的 neurological 神経学的（neurological） neurological（神経学的） 予後を単独で予測する指標ではない。AAPとACOGの声明は、スコアを個々の児の死亡や神経学的転帰 neurological outcome 神経学的転帰（neurological outcome） neurological outcome（神経学的転帰） の予測に使うべきでないとしている²。

まとめ

• ApgarスコアApgar score Apgarスコア（Apgar score）Apgar score（Apgarスコア） は出生後1分・5分の皮膚色・心拍・刺激反応・筋緊張・呼吸を各0〜2点、合計0〜10点で記録する。
• 7〜10点良好、4〜6点中等度異常、0〜3点低値とし、5分値7点未満は20分まで再評価する。
• 蘇生開始の判断基準ではなく、蘇生と並行して状態を記録する尺度である。蘇生中のスコアは自発呼吸の児と同じ意味ではなく、処置を併記する拡張Apgarスコア Apgar score Apgarスコア（Apgar score） Apgar score（Apgarスコア） が勧められる。
• 低値だけで周産期仮死 perinatal asphyxia周産期仮死（perinatal asphyxia） perinatal asphyxia（周産期仮死）・HIEを診断したり、個人の長期予後を予測したりしてはならない。