移動能力指数

🧠 全体像：LCI（Locomotor Capabilities Index、移動能力指数Locomotor Capabilities Index移動能力指数（Locomotor Capabilities Index）Locomotor Capabilities Index（移動能力指数））は、義肢prosthesis 義肢（prosthesis）prosthesis（義肢） を装着した下肢切断者 person with lower-limb amputation 下肢切断者（person with lower-limb amputation） person with lower-limb amputation（下肢切断者） 本人が「この動作を義肢 prosthesis 義肢（prosthesis） prosthesis（義肢） で行えるか」を自分で回答する自己記入式の移動能力 mobility 移動能力（mobility） mobility（移動能力） 尺度である。臨床家が実際に動作を観察して採点するAMP（切断者移動能力予測尺度Amputee Mobility Predictor切断者移動能力予測尺度（Amputee Mobility Predictor）Amputee Mobility Predictor（切断者移動能力予測尺度））とは評価の立場が逆であり、両者はしばしば並べて語られるが「誰が何を根拠に点数をつけるか」が根本的に異なる。日常的routine 日常的（routine）routine（日常的） な屋内移動を問う基本活動下位lower 下位（lower）lower（下位） 尺度と、床からの動作や悪天候下の歩行など難度の高い動作を問う上級活動下位lower 下位（lower）lower（下位） 尺度、それぞれ7項目・計14項目からなる。

目的と適用場面

💡 自己記入・面接聴取・電話聴取のいずれでも実施でき、所要時間は約5分と短い¹。原版LCIは、下肢切断者person with lower-limb amputation 下肢切断者（person with lower-limb amputation）person with lower-limb amputation（下肢切断者） の義肢 prosthesis 義肢（prosthesis） prosthesis（義肢） 使用状況を多面的に追跡するために考案されたProsthetic Profile of the Amputee（PPA）質問紙の一部として作られたものである¹。

構成要素と配点

14項目はいずれも「義肢prosthesis 義肢（prosthesis）prosthesis（義肢） を装着した状態で、次の動作を行えますか」と尋ねる形式で統一されており、基本活動・上級活動の2つの7項目下位 lower 下位（lower） lower（下位） 尺度に分かれる。検査値Labs検査値（Labs）Labs（検査値）・画像所見は一切用いない¹。

⭐ 回答段階は全14項目で共通の1つの尺度を使う。項目ごとに配点基準が異なるBarthel指数 Barthel Index Barthel指数（Barthel Index） Barthel Index（Barthel指数） などとは違い、尺度の意味を1回定義すれば、あとは項目名を置き換えるだけで済む構造である。

原版LCI（4段階配点）

LCI-5（改訂版・5段階配点）

原版の最上位 upper 上位（upper） upper（上位） 「独力で可能」を、補助具の要否で2段階に分割したものがLCI-5である²。

基本活動（日常的な屋内移動が中心）

基本活動下位 lower 下位（lower） lower（下位） 尺度の満点は、原版で21点（7項目×3点）、LCI-5で28点（7項目×4点）である¹。

上級活動（床からの動作・不整地・二重課題が中心）

上級活動下位 lower 下位（lower） lower（下位） 尺度の満点も、原版21点・LCI-5で28点である。合計点は原版で0〜42点、LCI-5で0〜56点となり、版によって満点が異なる¹³。

解釈とカットオフ

点数が高いほど義肢 prosthesis 義肢（prosthesis） prosthesis（義肢） を用いた移動能力 mobility 移動能力（mobility） mobility（移動能力） が高く、介助への依存度が低いことを意味する。統一された重症度カットオフ cut-off カットオフ（cut-off） cut-off（カットオフ） は設定されておらず、経過を追う指標として使うのが基本である。

⭐ 上記「6点以下」は原版・LCI-5のどちらの配点かを明示していない二次的な言及であり、単独の閾値として機械的に運用するより、下位lower 下位（lower）lower（下位） 尺度得点が低い患者ほど注意深いフォローアップ Follow-up Routines フォローアップ（Follow-up Routines） Follow-up Routines（フォローアップ） を要するという方向性で読む。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ 自己申告であり、実際の遂行能力を観察した結果ではない。 「できると思う」と「実際にできる」は乖離しうる。臨床家が動作を観察して採点するAMPとは評価の立場が逆であり、LCIの点数だけで義肢処方 prosthetic prescription 義肢処方（prosthetic prescription） prosthetic prescription（義肢処方） や訓練終了の可否を単独で決めない。

⚠️ 天井効果ceiling effect 天井効果（ceiling effect）ceiling effect（天井効果） がある。 原版LCIは高機能な患者で天井効果 ceiling effect 天井効果（ceiling effect） ceiling effect（天井効果） が出やすく、これを軽減する目的でLCI-5が作られた。LCI-5でも天井効果 ceiling effect 天井効果（ceiling effect） ceiling effect（天井効果） は原版の半分程度に減るにとどまり、完全には解消しない²。

⚠️ 原版とLCI-5を取り違えない。 満点が原版42点・LCI-5で56点と異なるため、経過を追う際は同一版を一貫して使う。回答段階の意味も、原版の「3＝独力で可能」がLCI-5では「3＝補助具ありで独力」「4＝補助具なしで独力」に分かれており、単純に読み替えられない。

⚠️ 義肢prosthesis 義肢（prosthesis）prosthesis（義肢） を装着している患者が対象。 義肢prosthesis 義肢（prosthesis）prosthesis（義肢） の装着に至っていない患者や、義肢処方prosthetic prescription 義肢処方（prosthetic prescription）prosthetic prescription（義肢処方） の適応そのものを判断する場面には使わない。対象は下肢切断者 person with lower-limb amputation 下肢切断者（person with lower-limb amputation） person with lower-limb amputation（下肢切断者） に限られ、上肢切断や他疾患による移動障害での使用は検証されていない。

⚠️ 後年のRasch分析 Rasch analysis Rasch分析（Rasch analysis） Rasch analysis（Rasch分析） では、LCI-5の回答段階のうち「介助者の助けがあれば可能」と「見守りがあれば可能」を1段階に統合し、適合の悪い4項目を除いた10項目版（LCI10-4）が提案されている⁴。臨床の現場で広く置き換わっているわけではないが、LCI-5自体も心理測定学的な検討が継続中の尺度であることを示しており、版の違いに敏感である必要がある。

⚠️ Medicare機能分類レベルMedicare Functional Classification Level Medicare機能分類レベル（Medicare Functional Classification Level）Medicare Functional Classification Level（Medicare機能分類レベル） （K-level）とは別の枠組みである。 AMPの点数はK-levelへの対応づけが確立しているのに対し、LCIは患者の自己申告尺度であり、K-levelの判定根拠として直接使う位置づけにはない。

まとめ

• LCIは、義肢prosthesis 義肢（prosthesis）prosthesis（義肢） を装着した下肢切断者 person with lower-limb amputation 下肢切断者（person with lower-limb amputation） person with lower-limb amputation（下肢切断者） が移動関連の14動作をどこまで行えるかを自己申告で採点する尺度で、基本活動・上級活動の2つの7項目下位 lower 下位（lower） lower（下位） 尺度からなる。
• 原版は0（不可能）〜3（独力で可能）の4段階配点で合計0〜42点、改訂版LCI-5は最上位 upper 上位（upper） upper（上位） 段階を補助具の要否で2分割した0〜4の5段階配点で合計0〜56点であり、版によって満点が異なる。
• 点数が高いほど義肢 prosthesis 義肢（prosthesis） prosthesis（義肢） での移動能力 mobility 移動能力（mobility） mobility（移動能力） が高く介助依存が低い。統一カットオフ cut-off カットオフ（cut-off） cut-off（カットオフ） はなく、経過追跡・目標設定に用いる。上級活動下位 lower 下位（lower） lower（下位） 尺度が6点以下の患者は義肢 prosthesis 義肢（prosthesis） prosthesis（義肢） の非使用リスクが高いという報告がある。
• 自己申告のため実際の遂行能力とは乖離しうる。臨床家が動作を観察して採点するAMP、米国の保険償還区分であるK-levelとは評価の立場・目的が異なり、LCIの点数だけで義肢処方 prosthetic prescription 義肢処方（prosthetic prescription） prosthetic prescription（義肢処方） や訓練終了を単独で決めない。