MOXFQ

🧠 全体像：MOXFQは、AOFAS後足部スコアのように診察者が採点するのではなく、患者自身が記入する足・足関節ankle joint 足関節（ankle joint）ankle joint（足関節） 疾患専用のアウトカム all-or-none outcomes アウトカム（all-or-none outcomes） all-or-none outcomes（アウトカム） 尺度である。歩行・立位、疼痛、社会的social 社会的（social）social（社会的） 交流という3つのドメインを16項目で問い、各ドメインを0〜100点（高いほど重症）に変換する。母趾hallux 母趾（hallux）hallux（母趾） 外反変形 valgus deformity 外反変形（valgus deformity） valgus deformity（外反変形） 手術のアウトカム all-or-none outcomes アウトカム（all-or-none outcomes） all-or-none outcomes（アウトカム） を測るために開発されたが、その後は変形性足関節症ankle osteoarthritis変形性足関節症（ankle osteoarthritis）ankle osteoarthritis（変形性足関節症）の人工足関節置換術 total ankle replacement 人工足関節置換術（total ankle replacement） total ankle replacement（人工足関節置換術） 対足関節固定術 ankle arthrodesis 足関節固定術（ankle arthrodesis） ankle arthrodesis（足関節固定術） の比較試験など、足・足関節ankle joint 足関節（ankle joint）ankle joint（足関節） 疾患全般の患者報告アウトカム patient-reported outcome (PRO) 患者報告アウトカム（patient-reported outcome (PRO)） patient-reported outcome (PRO)（患者報告アウトカム） として使われている¹。

目的と適用場面

母趾hallux 母趾（hallux）hallux（母趾） 外反変形 valgus deformity 外反変形（valgus deformity） valgus deformity（外反変形） 手術を対象に開発された「足専用版」と、それ以外の足・足関節ankle joint 足関節（ankle joint）ankle joint（足関節） 疾患向けの「足・足関節ankle joint 足関節（ankle joint）ankle joint（足関節） 版」の2バージョンがあり、対象疾患target disease 対象疾患（target disease）target disease（対象疾患） に応じて使い分ける³。

構成要素と配点

16項目を3ドメインに分け、各項目を5段階Likert尺度（0〜4点、4が最も重症）で回答する³。

歩行・立位（7項目）

疼痛（5項目）

社会的social 社会的（social）social（社会的） 交流（4項目）

各ドメインの粗点（歩行・立位0〜28、疼痛0〜20、社会的social 社会的（social）social（社会的） 交流0〜16）は、そのドメインの該当項目を合算したのち0〜100の指標に変換する（100が最も重症）³。3ドメインとも単一次元性を示し、内的信頼性 reliability 信頼性（reliability） reliability（信頼性） も良好である¹。

⭐ 社会的social 社会的（social）social（社会的） 交流ドメインは、外見上の見た目を気にする気持ちなど、足の疾患特有の心理社会的側面を含む点がAOFAS後足部スコアとの大きな違いである。

解釈とカットオフ

671例を対象とした因子分析では、3ドメインの背後に単一の共通因子があり分散の74.7%を説明したことから、3ドメインを合算した単一の要約指標 MOXFQ-Index要約指標（MOXFQ-Index） MOXFQ-Index（要約指標）が導出され、内的信頼性 reliability 信頼性（reliability） reliability（信頼性） α=0.93、SF-36の疼痛・機能ドメインfunctional domain 機能ドメイン（functional domain）functional domain（機能ドメイン） との相関r≥0.5（p<0.001）で妥当性 validity 妥当性（validity） validity（妥当性） も確認されている⁴。

💡 個別の3ドメイン得点とMOXFQ-Indexは、目的に応じて使い分ける。歩行・立位ドメイン単独が主要評価項目 primary endpoint 主要評価項目（primary endpoint） primary endpoint（主要評価項目） として使われた例では、303例の人工足関節置換術 total ankle replacement 人工足関節置換術（total ankle replacement） total ankle replacement（人工足関節置換術） 対足関節固定術 ankle arthrodesis 足関節固定術（ankle arthrodesis） ankle arthrodesis（足関節固定術） の無作為化比較試験 randomized controlled trial (RCT) 無作為化比較試験（randomized controlled trial (RCT)） randomized controlled trial (RCT)（無作為化比較試験） で術後52週の変化量を群間比較している（補正後の群間差−5.6点、95%CI −12.5〜1.4で有意差なし）²。MOXFQ-Indexは3側面をまとめて1つの数値で追いたい場合や、統計的比較の回数を減らして偶然 chance 偶然（chance） chance（偶然） の影響を抑えたい場合に用いる⁴。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ 足専用版と足・足関節ankle joint 足関節（ankle joint）ankle joint（足関節） 版を混同しない。 母趾hallux 母趾（hallux）hallux（母趾） 外反変形 valgus deformity 外反変形（valgus deformity） valgus deformity（外反変形） 手術のために開発された足専用版を、それ以外の足関節 ankle joint 足関節（ankle joint） ankle joint（足関節） 疾患にそのまま流用すると項目の妥当性 validity 妥当性（validity） validity（妥当性） がずれる可能性がある³。

⚠️ 患者の自己申告のみに基づく尺度であり、AOFAS後足部スコアのような医師 medical doctor 医師（medical doctor） medical doctor（医師） 評価（アライメント、可動域、安定性）は含まれない。画像所見や診察所見の代わりにはならない。

⚠️ 各ドメインの粗点の上限（歩行・立位28、疼痛20、社会的social 社会的（social）social（社会的） 交流16）が異なるため、0〜100への変換前の粗点同士を単純に比較してはならない。

⚠️ 経時比較・群間比較を行うときは、個別ドメイン（例：歩行・立位ドメインのみ）とMOXFQ-Indexのどちらを主要評価項目 primary endpoint 主要評価項目（primary endpoint） primary endpoint（主要評価項目） にしているかを確認する。両者は同じ質問票 questionnaire 質問票（questionnaire） questionnaire（質問票） から算出されるが意味が異なる。

まとめ

• MOXFQは、歩行・立位（7項目）・疼痛（5項目）・社会的social 社会的（social）social（社会的） 交流（4項目）の16項目からなる患者報告アウトカム patient-reported outcome (PRO) 患者報告アウトカム（patient-reported outcome (PRO)） patient-reported outcome (PRO)（患者報告アウトカム） 尺度で、各ドメインを0〜100点（高いほど重症）に変換する。
• 母趾hallux 母趾（hallux）hallux（母趾） 外反変形 valgus deformity 外反変形（valgus deformity） valgus deformity（外反変形） 手術向けの足専用版と、それ以外の足・足関節ankle joint 足関節（ankle joint）ankle joint（足関節） 疾患向けの足・足関節ankle joint 足関節（ankle joint）ankle joint（足関節） 版がある。
• 3ドメインを合算したMOXFQ-Indexが要約指標として妥当性 validity 妥当性（validity） validity（妥当性） を確認されているが、個別ドメイン（特に歩行・立位）が主要評価項目 primary endpoint 主要評価項目（primary endpoint） primary endpoint（主要評価項目） として単独で使われることもある。
• 医師medical doctor 医師（medical doctor）medical doctor（医師） 評価は含まれない患者報告尺度であり、AOFAS後足部スコアのような診察所見の代わりにはならない。