Scores · Published
Reid指数
Reid index
- 別名
- Reid係数
- 臓器系
- 呼吸器
- 科目
- Pathology
- トピック
- 病理学 C/20：閉塞性肺疾患（気管支喘息・気管支拡張症）
🧠 全体像：慢性気管支炎chronic bronchitis慢性気管支炎（chronic bronchitis）chronic bronchitis（慢性気管支炎）の診断は「2年連続、各年3か月以上続く湿性咳嗽productive cough湿性咳嗽（productive cough）productive cough（湿性咳嗽）」という臨床的な時間基準が先に立ち、Reid指数Reid indexReid指数（Reid index）Reid index（Reid指数）はそれを裏づける形態計測学的指標morphometric index形態計測学的指標（morphometric index）morphometric index（形態計測学的指標）にすぎない。剖検肺autopsy lung剖検肺（autopsy lung）autopsy lung（剖検肺）・切除肺resected lung切除肺（resected lung）resected lung（切除肺）の気管支壁bronchial wall気管支壁（bronchial wall）bronchial wall（気管支壁）を実際に切り出して測って初めて計算できる値であり、日常診療で診断や重症度判定に使う数値ではない。それでも今も教えられるのは、「臨床定義」と「病理所見」がどう対応するかを示す典型例だからである。
目的と適用場面
| 内容 | |
|---|---|
| 目的 | 気管支壁bronchial wall気管支壁（bronchial wall）bronchial wall（気管支壁）における粘液腺の肥大mucous gland hypertrophy粘液腺の肥大（mucous gland hypertrophy）mucous gland hypertrophy（粘液腺の肥大）の程度を、腺層と気管支壁bronchial wall気管支壁（bronchial wall）bronchial wall（気管支壁）全体の厚さの比として定量する |
| 対象 | 剖検肺autopsy lung剖検肺（autopsy lung）autopsy lung（剖検肺）・外科切除肺resected lung切除肺（resected lung）resected lung（切除肺）の気管支（生検検体では測定できない） |
| 使う場面 | 病理学的研究、慢性気管支炎chronic bronchitis慢性気管支炎（chronic bronchitis）chronic bronchitis（慢性気管支炎）の病態を形態学的に裏づける教育・研究目的 |
| 評価しないもの | 気流閉塞airflow limitation (airflow obstruction)気流閉塞（airflow limitation (airflow obstruction)）airflow limitation (airflow obstruction)（気流閉塞）の有無・程度、肺気腫の重症度、臨床的な咳・喀痰の程度 |
測定方法と計算
気管支の横断切片で、上皮基底膜epithelial basement membrane上皮基底膜（epithelial basement membrane）epithelial basement membrane（上皮基底膜）から軟骨内縁inner border of cartilage軟骨内縁（inner border of cartilage）inner border of cartilage（軟骨内縁）までの気管支壁bronchial wall気管支壁（bronchial wall）bronchial wall（気管支壁）の厚さを分母、その中に占める粘膜下の粘液分泌腺層submucosal mucous gland layer粘膜下の粘液分泌腺層（submucosal mucous gland layer）submucosal mucous gland layer（粘膜下の粘液分泌腺層）の厚さを分子として比を求める。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 分子 | 粘膜下の粘液分泌腺層submucosal mucous gland layer粘膜下の粘液分泌腺層（submucosal mucous gland layer）submucosal mucous gland layer（粘膜下の粘液分泌腺層）の厚さ |
| 分母 | 気管支壁bronchial wall気管支壁（bronchial wall）bronchial wall（気管支壁）の厚さ（上皮基底膜epithelial basement membrane上皮基底膜（epithelial basement membrane）epithelial basement membrane（上皮基底膜）〜軟骨内縁inner border of cartilage軟骨内縁（inner border of cartilage）inner border of cartilage（軟骨内縁）） |
| Reid指数Reid indexReid指数（Reid index）Reid index（Reid指数） | 分子 ÷ 分母 |
⭐ 気管支壁bronchial wall気管支壁（bronchial wall）bronchial wall（気管支壁）を上皮から軟骨まで連続して切り出せることが前提であり、原著（Reid L. Measurement of the bronchial mucous gland layer: a diagnostic yardstick in chronic bronchitis. Thorax. 1960;15:132-141）も剖検肺autopsy lung剖検肺（autopsy lung）autopsy lung（剖検肺）の気管支を系統的に切片化して計測measuring計測（measuring）measuring（計測）している。
解釈とカットオフ
| Reid指数Reid indexReid指数（Reid index）Reid index（Reid指数） | 目安 |
|---|---|
| 0.4未満 | 正常範囲 |
| 0.4〜0.5 | 移行域（判定が割れやすい） |
| 0.5超 | 慢性気管支炎chronic bronchitis慢性気管支炎（chronic bronchitis）chronic bronchitis（慢性気管支炎）に典型的な腺肥大 |
原著でのReidの報告値は非気管支炎群で平均0.26（範囲0.14〜0.36）、慢性気管支炎chronic bronchitis慢性気管支炎（chronic bronchitis）chronic bronchitis（慢性気管支炎）群で平均0.59（範囲0.41〜0.79）であり、両群の分布はおおむね0.4前後で分かれる。ただし正常上限upper limit of normal (ULN)正常上限（upper limit of normal (ULN)）upper limit of normal (ULN)（正常上限）・カットオフcut-offカットオフ（cut-off）cut-off（カットオフ）の数値は教科書間でも0.4前後とするものと0.5前後とするものが混在し、文献によって示す値にばらつきがある点に注意する。
💡 日常診療で測ることのないこの指数が今も教えられるのは、診断そのものに使うためではなく、「症状の持続期間という臨床定義で括られた病態の実体が、粘液腺の肥大mucous gland hypertrophy粘液腺の肥大（mucous gland hypertrophy）mucous gland hypertrophy（粘液腺の肥大）という形態変化である」という対応関係を、数値で示せる数少ない例だからである。臨床定義が先に立ち、形態がその裏づけになるという順序を掴むための指標として読むとよい。
限界と使ってはいけない場面
⚠️ 慢性気管支炎chronic bronchitis慢性気管支炎（chronic bronchitis）chronic bronchitis（慢性気管支炎）の診断は臨床定義（2年連続、各年3か月以上の湿性咳嗽productive cough湿性咳嗽（productive cough）productive cough（湿性咳嗽））で行うものであり、Reid指数Reid indexReid指数（Reid index）Reid index（Reid指数）を測定して確定するものではない。 Reid指数Reid indexReid指数（Reid index）Reid index（Reid指数）が正常範囲でも臨床的に慢性気管支炎chronic bronchitis慢性気管支炎（chronic bronchitis）chronic bronchitis（慢性気管支炎）の診断は成立し得るし、逆もあり得る。
⚠️ 気管支鏡下生検bronchoscopic biopsy気管支鏡下生検（bronchoscopic biopsy）bronchoscopic biopsy（気管支鏡下生検）やCTガイド下生検image-guided biopsyガイド下生検（image-guided biopsy）image-guided biopsy（ガイド下生検）では気管支壁bronchial wall気管支壁（bronchial wall）bronchial wall（気管支壁）全層（上皮〜軟骨）を採取できないため、生検検体でReid指数Reid indexReid指数（Reid index）Reid index（Reid指数）を測定することはできない。 測定対象は剖検肺autopsy lung剖検肺（autopsy lung）autopsy lung（剖検肺）・外科切除肺resected lung切除肺（resected lung）resected lung（切除肺）に限られる。
⚠️ 測定する気管支のレベルや固定・包埋embedding包埋（embedding）embedding（包埋）の条件によって値が変動しやすく、施設間・研究間で数値を単純に比較できない。
⚠️ 喫煙者では気管支壁bronchial wall気管支壁（bronchial wall）bronchial wall（気管支壁）の腺肥大があっても臨床的な咳・喀痰の程度との相関が弱いことがあり、形態と症状は完全には一致しない。
⚠️ Reid指数Reid indexReid指数（Reid index）Reid index（Reid指数）が反映するのは粘液腺肥大という所見であり、COPDの気流閉塞airflow limitation (airflow obstruction)気流閉塞（airflow limitation (airflow obstruction)）airflow limitation (airflow obstruction)（気流閉塞）の程度や肺気腫の重症度（GOLD分類GOLD classificationGOLD分類（GOLD classification）GOLD classification（GOLD分類）など）は評価しない。COPDの重症度判定には使わない。
まとめ
- Reid指数Reid indexReid指数（Reid index）Reid index（Reid指数）は、粘膜下の粘液分泌腺層submucosal mucous gland layer粘膜下の粘液分泌腺層（submucosal mucous gland layer）submucosal mucous gland layer（粘膜下の粘液分泌腺層）の厚さを気管支壁bronchial wall気管支壁（bronchial wall）bronchial wall（気管支壁）の厚さ（上皮基底膜epithelial basement membrane上皮基底膜（epithelial basement membrane）epithelial basement membrane（上皮基底膜）〜軟骨内縁inner border of cartilage軟骨内縁（inner border of cartilage）inner border of cartilage（軟骨内縁））で割った形態計測measuring計測（measuring）measuring（計測）指数である。
- 目安として正常は0.4未満、慢性気管支炎chronic bronchitis慢性気管支炎（chronic bronchitis）chronic bronchitis（慢性気管支炎）は0.5超とされるが、原著・教科書間で数値にはばらつきがある。
- 気管支壁bronchial wall気管支壁（bronchial wall）bronchial wall（気管支壁）全層を要するため剖検肺autopsy lung剖検肺（autopsy lung）autopsy lung（剖検肺）・切除肺resected lung切除肺（resected lung）resected lung（切除肺）でしか測定できず、生検検体や日常診療の診断には使えない。
- 慢性気管支炎chronic bronchitis慢性気管支炎（chronic bronchitis）chronic bronchitis（慢性気管支炎）の診断は臨床的な咳・喀痰の持続期間で行うものであり、Reid指数Reid indexReid指数（Reid index）Reid index（Reid指数）はその形態学的裏づけにすぎない。