胸部：骨と関節

🧠 胸郭は「鳥かご（thoracic cage）」で、呼吸のたびに動くよう関節で組まれている。 胸椎thoracic vertebrae胸椎（thoracic vertebrae）thoracic vertebrae（胸椎）・肋骨・胸骨が、後方の肋椎関節costovertebral joint肋椎関節（costovertebral joint）costovertebral joint（肋椎関節）と前方の胸肋関節sternocostal joint胸肋関節（sternocostal joint）sternocostal joint（胸肋関節）で連結され、吸気で「バケツの取っ手」「ポンプの柄」のように広がる。まず構成骨と関節、上口・下口を押さえる。

胸郭の構成

胸郭は、後方の12個の胸椎thoracic vertebrae胸椎（thoracic vertebrae）thoracic vertebrae（胸椎）、外側の12対の肋骨と肋軟骨costal cartilages肋軟骨（costal cartilages）costal cartilages（肋軟骨）、前方の胸骨からなる。心肺を保護し、呼吸運動Movements in respiration呼吸運動（Movements in respiration）Movements in respiration（呼吸運動）の枠組みになる。

肋骨の分類

肋骨は前方への付き方で3群に分かれる。

典型的な肋骨は、頭head頭（head）head（頭）・頸・結節・体・肋骨溝costal groove肋骨溝（costal groove）costal groove（肋骨溝）をもつ。肋骨溝costal groove肋骨溝（costal groove）costal groove（肋骨溝）には肋間神経Intercostal nerves肋間神経（Intercostal nerves）Intercostal nerves（肋間神経）・血管が走る。第1肋骨は短く扁平で、前斜角筋結節scalene tubercle前斜角筋結節（scalene tubercle）scalene tubercle（前斜角筋結節）や鎖骨clavicle鎖骨（clavicle）clavicle（鎖骨）下動静脈の溝をもつ特殊な形をとる。

胸骨

胸骨は前胸壁正中の扁平骨flat bone扁平骨（flat bone）flat bone（扁平骨）で、3部からなる。

⭐ 胸骨角sternal angle (of Louis)胸骨角（sternal angle (of Louis)）sternal angle (of Louis)（胸骨角）は第2肋骨の高さ。 胸骨柄manubrium胸骨柄（manubrium）manubrium（胸骨柄）と胸骨体body of the sternum胸骨体（body of the sternum）body of the sternum（胸骨体）の境で軽く隆起し、第2肋軟骨costal cartilages肋軟骨（costal cartilages）costal cartilages（肋軟骨）が付く。ここから肋間を数え始める。深部ではT4/T5椎間・気管分岐部carina気管分岐部（carina）carina（気管分岐部）に相当する。

胸郭の関節

肋骨は後方で椎骨と、前方で胸骨と関節する。

flowchart TD
  A["肋骨"]
  A --> B["後方：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='costovertebral joint'>肋椎関節</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='head of the rib'>肋骨頭</span>×椎体）"]
  A --> C["後方：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='costotransverse joint'>肋横突関節</span>（結節×<span class='jp-term jp-term-diagram' title='transverse process'>横突起</span>）"]
  A --> D["前方：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='costal cartilages'>肋軟骨</span>"]
  D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sternocostal joint'>胸肋関節</span>（軟骨×胸骨）"]
  B --> F["吸気で肋骨が挙上"]
  C --> F

呼吸運動

肋骨の関節配置により、吸気で胸郭が上下・前後・左右に広がる。

• ポンプの柄運動pump-handle柄運動（pump-handle）pump-handle（柄運動）: 上位upper上位（upper）upper（上位）肋骨。前後径anteroposterior diameter前後径（anteroposterior diameter）anteroposterior diameter（前後径）を増やす（胸骨が前上方へ）。
• バケツの取っ手運動: 下位lower下位（lower）lower（下位）肋骨。左右径を増やす（肋骨外側が挙上）。

💡 軸の向きで運動様式が決まる。 上位upper上位（upper）upper（上位）肋骨は肋椎関節costovertebral joint肋椎関節（costovertebral joint）costovertebral joint（肋椎関節）の軸がほぼ左右方向で、前後に振れる（pump-handle）。下位lower下位（lower）lower（下位）肋骨は軸が前後方向に近く、外側が持ち上がる（bucket-handle）。

胸郭上口・下口

胸郭には上下2つの開口がある。

⚠️ 胸郭上口thoracic inlet胸郭上口（thoracic inlet）thoracic inlet（胸郭上口）は「胸郭出口症候群thoracic outlet syndrome胸郭出口症候群（thoracic outlet syndrome）thoracic outlet syndrome（胸郭出口症候群）」の舞台。 臨床でいう thoracic outlet syndrome は解剖学的な上口付近で、腕神経叢brachial plexus腕神経叢（brachial plexus）brachial plexus（腕神経叢）・鎖骨下血管subclavian vessels鎖骨下血管（subclavian vessels）subclavian vessels（鎖骨下血管）が斜角筋scalene muscles斜角筋（scalene muscles）scalene muscles（斜角筋）・第1肋骨・鎖骨clavicle鎖骨（clavicle）clavicle（鎖骨）の間で圧迫されて起こる。名称と部位のズレに注意。

まとめ

• 胸郭は胸椎thoracic vertebrae胸椎（thoracic vertebrae）thoracic vertebrae（胸椎）12・肋骨12対・肋軟骨costal cartilages肋軟骨（costal cartilages）costal cartilages（肋軟骨）・胸骨からなる鳥かご。
• 肋骨は真肋true ribs真肋（true ribs）true ribs（真肋）（1–7）・仮肋false ribs仮肋（false ribs）false ribs（仮肋）（8–10）・浮遊肋floating ribs浮遊肋（floating ribs）floating ribs（浮遊肋）（11–12）に分かれる。
• 胸骨は胸骨柄manubrium胸骨柄（manubrium）manubrium（胸骨柄）・体・剣状突起xiphoid process剣状突起（xiphoid process）xiphoid process（剣状突起）の3部。胸骨角sternal angle (of Louis)胸骨角（sternal angle (of Louis)）sternal angle (of Louis)（胸骨角）は第2肋骨・気管分岐部carina気管分岐部（carina）carina（気管分岐部）の目印。
• 肋骨は後方で肋椎・肋横突関節costotransverse joint肋横突関節（costotransverse joint）costotransverse joint（肋横突関節）、前方で胸肋関節sternocostal joint胸肋関節（sternocostal joint）sternocostal joint（胸肋関節）を作る。
• 上位upper上位（upper）upper（上位）肋骨は柄運動pump-handle柄運動（pump-handle）pump-handle（柄運動）、下位lower下位（lower）lower（下位）はbucket-handleで呼吸に働く。
• 胸郭上口thoracic inlet胸郭上口（thoracic inlet）thoracic inlet（胸郭上口）を大血管・気管・食道・腕神経叢brachial plexus腕神経叢（brachial plexus）brachial plexus（腕神経叢）が通り、下口は横隔膜で閉じる。