Anatomy · 6.5

下肢：足関節と足

Lower limb — Ankle & foot

応用トピック: 末梢神経絞扼症候群足関節捻挫の診察・治療と足関節骨折の合併症足関節骨折の種類と治療踵骨骨折と治療

🧠 足foot足（foot）foot（足）は「荷重を受け、地面へ適応し、蹴り出す」ための構造である。 足関節ankle joint足関節（ankle joint）ankle joint（足関節）・距骨下関節subtalar joint距骨下関節（subtalar joint）subtalar joint（距骨下関節）、足根骨tarsal bones足根骨（tarsal bones）tarsal bones（足根骨）、足弓arches of foot足弓（arches of foot）arches of foot（足弓）、支帯retinacula支帯（retinacula）retinacula（支帯）、足根管tarsal tunnel足根管（tarsal tunnel）tarsal tunnel（足根管）、足背dorsum of the foot足背（dorsum of the foot）dorsum of the foot（足背）・足底の筋血管神経をまとめる。

足の骨

区分	骨
足根骨tarsal bones足根骨（tarsal bones）tarsal bones（足根骨）	距骨talus距骨（talus）talus（距骨）、踵骨calcaneus踵骨（calcaneus）calcaneus（踵骨）、舟状骨navicular舟状骨（navicular）navicular（舟状骨）、立方骨cuboid立方骨（cuboid）cuboid（立方骨）、内側/中間/外側楔状骨cuneiforms外側楔状骨（cuneiforms）cuneiforms（外側楔状骨）
中足骨metatarsals中足骨（metatarsals）metatarsals（中足骨）	第1〜5中足骨metatarsals中足骨（metatarsals）metatarsals（中足骨）
趾骨phalanges趾骨（phalanges）phalanges（趾骨）	母趾hallux母趾（hallux）hallux（母趾）は2個、他趾は3個

距骨talus距骨（talus）talus（距骨）は体重を下腿から足へ伝える骨で、筋の直接付着がない。踵骨calcaneus踵骨（calcaneus）calcaneus（踵骨）は踵骨腱calcaneal tendon / Achilles tendon踵骨腱（calcaneal tendon / Achilles tendon）calcaneal tendon / Achilles tendon（踵骨腱）の停止部で、足の後方支持に重要である。

足関節と距骨下関節

関節	関節面	主な運動
足関節ankle joint足関節（ankle joint）ankle joint（足関節）	脛骨・腓骨fibula腓骨（fibula）fibula（腓骨）のほぞ穴と距骨talus距骨（talus）talus（距骨）滑車trochlea滑車（trochlea）trochlea（滑車）	背屈dorsiflexion背屈（dorsiflexion）dorsiflexion（背屈）、底屈plantarflexion底屈（plantarflexion）plantarflexion（底屈）
距骨下関節subtalar joint距骨下関節（subtalar joint）subtalar joint（距骨下関節）	距骨talus距骨（talus）talus（距骨）と踵骨calcaneus踵骨（calcaneus）calcaneus（踵骨）	内反inversion内反（inversion）inversion（内反）、外反eversion外反（eversion）eversion（外反）
横足根関節transverse tarsal joint横足根関節（transverse tarsal joint）transverse tarsal joint（横足根関節）	距舟関節talonavicular joint距舟関節（talonavicular joint）talonavicular joint（距舟関節）＋踵立方関節calcaneocuboid joint踵立方関節（calcaneocuboid joint）calcaneocuboid joint（踵立方関節）	足部の柔軟性に関与

足関節ankle joint足関節（ankle joint）ankle joint（足関節）は背屈dorsiflexion背屈（dorsiflexion）dorsiflexion（背屈）時に距骨talus距骨（talus）talus（距骨）滑車trochlea滑車（trochlea）trochlea（滑車）の広い前部がほぞ穴へ入り、安定性が高くなる。底屈plantarflexion底屈（plantarflexion）plantarflexion（底屈）位では比較的不安定になり、捻挫sprain捻挫（sprain）sprain（捻挫）が起こりやすい。

足関節の靭帯

側	靭帯	ポイント
外側	前距腓靭帯anterior talofibular ligament (ATFL)前距腓靭帯（anterior talofibular ligament (ATFL)）anterior talofibular ligament (ATFL)（前距腓靭帯）、踵腓靭帯calcaneofibular ligament (CFL)踵腓靭帯（calcaneofibular ligament (CFL)）calcaneofibular ligament (CFL)（踵腓靭帯）、後距腓靭帯posterior talofibular ligament (PTFL)後距腓靭帯（posterior talofibular ligament (PTFL)）posterior talofibular ligament (PTFL)（後距腓靭帯）	内反捻挫inversion sprain内反捻挫（inversion sprain）inversion sprain（内反捻挫）で損傷されやすい
内側	三角靭帯deltoid ligament三角靭帯（deltoid ligament）deltoid ligament（三角靭帯）	強く、外反eversion外反（eversion）eversion（外反）を制限
遠位脛腓	前/後脛腓靭帯posterior tibiofibular ligament後脛腓靭帯（posterior tibiofibular ligament）posterior tibiofibular ligament（後脛腓靭帯）、骨間靭帯	ankle mortiseを安定化

外側靭帯lateral ligament外側靭帯（lateral ligament）lateral ligament（外側靭帯）では前距腓靭帯anterior talofibular ligament (ATFL)前距腓靭帯（anterior talofibular ligament (ATFL)）anterior talofibular ligament (ATFL)（前距腓靭帯）が最も損傷されやすい。

足弓

足弓arches of foot足弓（arches of foot）arches of foot（足弓）は荷重を分散し、歩行時の弾性を作る。

足弓arches of foot足弓（arches of foot）arches of foot（足弓）	主な支持構造scaffold支持構造（scaffold）scaffold（支持構造）
内側縦アーチmedial longitudinal arch内側縦アーチ（medial longitudinal arch）medial longitudinal arch（内側縦アーチ）	距骨talus距骨（talus）talus（距骨）、踵骨calcaneus踵骨（calcaneus）calcaneus（踵骨）、舟状骨、楔状wedge-shaped楔状（wedge-shaped）wedge-shaped（楔状）骨、第1〜3中足骨metatarsals中足骨（metatarsals）metatarsals（中足骨）。底側踵舟靭帯plantar calcaneonavicular ligament (spring ligament)底側踵舟靭帯（plantar calcaneonavicular ligament (spring ligament)）plantar calcaneonavicular ligament (spring ligament)（底側踵舟靭帯）、足底腱膜plantar aponeurosis足底腱膜（plantar aponeurosis）plantar aponeurosis（足底腱膜）、後脛骨筋tibialis posterior後脛骨筋（tibialis posterior）tibialis posterior（後脛骨筋）など
外側縦アーチlateral longitudinal arch外側縦アーチ（lateral longitudinal arch）lateral longitudinal arch（外側縦アーチ）	踵骨calcaneus踵骨（calcaneus）calcaneus（踵骨）、立方骨cuboid立方骨（cuboid）cuboid（立方骨）、第4〜5中足骨metatarsals中足骨（metatarsals）metatarsals（中足骨）
横アーチtransverse arch横アーチ（transverse arch）transverse arch（横アーチ）	楔状wedge-shaped楔状（wedge-shaped）wedge-shaped（楔状）骨、立方骨cuboid立方骨（cuboid）cuboid（立方骨）、中足骨metatarsals中足骨（metatarsals）metatarsals（中足骨）基部

💡 内側縦アーチmedial longitudinal arch内側縦アーチ（medial longitudinal arch）medial longitudinal arch（内側縦アーチ）は高くて弾性、外側縦アーチlateral longitudinal arch外側縦アーチ（lateral longitudinal arch）lateral longitudinal arch（外側縦アーチ）は低くて支持。後脛骨筋tibialis posterior後脛骨筋（tibialis posterior）tibialis posterior（後脛骨筋）と長腓骨筋fibularis/peroneus longus長腓骨筋（fibularis/peroneus longus）fibularis/peroneus longus（長腓骨筋）は足弓arches of foot足弓（arches of foot）arches of foot（足弓）支持で重要である。

支帯と足根管

支帯retinacula支帯（retinacula）retinacula（支帯）は足関節ankle joint足関節（ankle joint）ankle joint（足関節）周囲で腱を押さえる肥厚した筋膜である。

支帯retinacula支帯（retinacula）retinacula（支帯）	関連する腱
伸筋支帯extensor retinacula伸筋支帯（extensor retinacula）extensor retinacula（伸筋支帯）	前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）伸筋腱
腓骨筋支帯fibular/peroneal retinacula腓骨筋支帯（fibular/peroneal retinacula）fibular/peroneal retinacula（腓骨筋支帯）	長/短腓骨筋fibularis/peroneus brevis短腓骨筋（fibularis/peroneus brevis）fibularis/peroneus brevis（短腓骨筋）腱
屈筋支帯flexor retinaculum屈筋支帯（flexor retinaculum）flexor retinaculum（屈筋支帯）	後区画深層deep posterior後区画深層（deep posterior）deep posterior（後区画深層）腱、後脛骨血管、脛骨神経tibial nerve脛骨神経（tibial nerve）tibial nerve（脛骨神経）

足根管tarsal tunnel足根管（tarsal tunnel）tarsal tunnel（足根管）は内果medial malleolus内果（medial malleolus）medial malleolus（内果）後方で、屈筋支帯flexor retinaculum屈筋支帯（flexor retinaculum）flexor retinaculum（屈筋支帯）の下にある通路である。前方から後方へ、Tom, Dick, And, Very, Nervous, Harry：後脛骨筋腱tibialis posterior後脛骨筋腱（tibialis posterior）tibialis posterior（後脛骨筋腱）、長趾屈筋腱flexor digitorum longus長趾屈筋腱（flexor digitorum longus）flexor digitorum longus（長趾屈筋腱）、後脛骨動脈posterior tibial artery後脛骨動脈（posterior tibial artery）posterior tibial artery（後脛骨動脈）、後脛骨静脈、脛骨神経tibial nerve脛骨神経（tibial nerve）tibial nerve（脛骨神経）、長母趾屈筋腱flexor hallucis longus長母趾屈筋腱（flexor hallucis longus）flexor hallucis longus（長母趾屈筋腱）の順に並ぶ。脛骨神経tibial nerve脛骨神経（tibial nerve）tibial nerve（脛骨神経）は足根管tarsal tunnel足根管（tarsal tunnel）tarsal tunnel（足根管）の中で内側足底神経medial plantar nerve内側足底神経（medial plantar nerve）medial plantar nerve（内側足底神経）と外側足底神経lateral plantar nerve外側足底神経（lateral plantar nerve）lateral plantar nerve（外側足底神経）に分かれる。

足根管tarsal tunnel足根管（tarsal tunnel）tarsal tunnel（足根管）の中身は前から後ろへ一列に並ぶ。並び順そのものが覚える対象なので、順に辿る形にしてある（Tom・Dick・and・Very ・Nervous・Harry）。

flowchart TD
  TT["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tarsal tunnel'>足根管</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='flexor retinaculum'>屈筋支帯</span>の下、<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial malleolus'>内果</span>後方"]
  TT --> N1["① <span class='jp-term jp-term-diagram' title='Tom'>後脛骨筋腱</span>"]
  N1 --> N2["② <span class='jp-term jp-term-diagram' title='Dick'>長趾屈筋腱</span>"]
  N2 --> N3["③ <span class='jp-term jp-term-diagram' title='And'>後脛骨動脈</span>"]
  N3 --> N4["④ <span class='jp-term jp-term-diagram' title='Very'>後脛骨静脈</span>"]
  N4 --> N5["⑤ <span class='jp-term jp-term-diagram' title='Nervous'>脛骨神経</span>"]
  N5 --> N6["⑥ <span class='jp-term jp-term-diagram' title='Harry'>長母趾屈筋腱</span>"]
  N5 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial plantar nerve'>内側足底神経</span>"| P1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hallux'>母趾</span>外転筋・短趾屈筋・短<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hallux'>母趾</span>屈筋・第1<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lumbricals'>虫様筋</span><br>内側3趾半の足底感覚"]
  N5 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lateral plantar nerve'>外側足底神経</span>"| P2["残りの足底内在筋・外側1趾半の足底感覚"]

足背

足背dorsum of the foot足背（dorsum of the foot）dorsum of the foot（足背）には足背動脈dorsalis pedis artery足背動脈（dorsalis pedis artery）dorsalis pedis artery（足背動脈）、深腓骨神経deep fibular nerve深腓骨神経（deep fibular nerve）deep fibular nerve（深腓骨神経）、浅腓骨神経superficial fibular nerve浅腓骨神経（superficial fibular nerve）superficial fibular nerve（浅腓骨神経）の枝が分布する。

構造	ポイント
足背動脈dorsalis pedis artery足背動脈（dorsalis pedis artery）dorsalis pedis artery（足背動脈）	前脛骨動脈anterior tibial artery前脛骨動脈（anterior tibial artery）anterior tibial artery（前脛骨動脈）の続き。第1中足骨metatarsals中足骨（metatarsals）metatarsals（中足骨）間隙付近で深足底枝を出す
短趾伸筋extensor digitorum brevis短趾伸筋（extensor digitorum brevis）extensor digitorum brevis（短趾伸筋）	足背dorsum of the foot足背（dorsum of the foot）dorsum of the foot（足背）の短い伸筋
短母趾伸筋extensor hallucis brevis短母趾伸筋（extensor hallucis brevis）extensor hallucis brevis（短母趾伸筋）	母趾hallux母趾（hallux）hallux（母趾）伸展補助
深腓骨神経deep fibular nerve深腓骨神経（deep fibular nerve）deep fibular nerve（深腓骨神経）	第1・2趾間web space (interdigital space, toes)趾間（web space (interdigital space, toes)）web space (interdigital space, toes)（趾間）の皮膚感覚も支配
浅腓骨神経superficial fibular nerve浅腓骨神経（superficial fibular nerve）superficial fibular nerve（浅腓骨神経）	足背dorsum of the foot足背（dorsum of the foot）dorsum of the foot（足背）の大部分の皮膚感覚

足背動脈dorsalis pedis artery足背動脈（dorsalis pedis artery）dorsalis pedis artery（足背動脈）は前脛骨動脈anterior tibial artery前脛骨動脈（anterior tibial artery）anterior tibial artery（前脛骨動脈）の続きで、深腓骨神経deep fibular nerve深腓骨神経（deep fibular nerve）deep fibular nerve（深腓骨神経）とともに足背dorsum of the foot足背（dorsum of the foot）dorsum of the foot（足背）を走る。

flowchart TD
  DP2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsalis pedis artery'>足背動脈</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior tibial artery'>前脛骨動脈</span>の続き"]
  DP2 -->|"外側足根動脈"| LT["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tarsal bones'>足根骨</span>外側面"]
  DP2 -->|"弓状動脈"| ARC["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='metatarsals'>中足骨</span>底を弓状に走る"]
  ARC -->|"背側中足動脈"| DMA["各<span class='jp-term jp-term-diagram' title='web space (interdigital space, toes)'>趾間</span>へ"]
  DP2 -->|"深足底枝"| DPB["第1<span class='jp-term jp-term-diagram' title='metatarsals'>中足骨</span>間隙を貫き<span class='jp-term jp-term-diagram' title='plantar arterial arch'>足底動脈弓</span>へ"]
  DPN2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='deep fibular nerve'>深腓骨神経</span>"]
  DPN2 --> DPN3["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsum of the foot'>足背</span>の短い伸筋（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='extensor digitorum brevis'>短趾伸筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='extensor hallucis brevis'>短母趾伸筋</span>）<br>第1・2<span class='jp-term jp-term-diagram' title='web space (interdigital space, toes)'>趾間</span>の皮膚感覚"]

足背動脈dorsalis pedis artery足背動脈（dorsalis pedis artery）dorsalis pedis artery（足背動脈）は健常者の多くで触知できるが、先天的に欠損することもあり、その場合は腓骨動脈fibular/peroneal artery腓骨動脈（fibular/peroneal artery）fibular/peroneal artery（腓骨動脈）の穿通枝perforating artery (perforator branch)穿通枝（perforating artery (perforator branch)）perforating artery (perforator branch)（穿通枝）が代償する。

足底

足底は層構造で、足底腱膜plantar aponeurosis足底腱膜（plantar aponeurosis）plantar aponeurosis（足底腱膜）が皮膚と深部構造を支持する。脛骨神経tibial nerve脛骨神経（tibial nerve）tibial nerve（脛骨神経）は足根管tarsal tunnel足根管（tarsal tunnel）tarsal tunnel（足根管）を通過後、内側足底神経medial plantar nerve内側足底神経（medial plantar nerve）medial plantar nerve（内側足底神経）と外側足底神経lateral plantar nerve外側足底神経（lateral plantar nerve）lateral plantar nerve（外側足底神経）に分かれる。

神経	おおまかな対応
内側足底神経medial plantar nerve内側足底神経（medial plantar nerve）medial plantar nerve（内側足底神経）	手の正中神経median nerve正中神経（median nerve）median nerve（正中神経）に似る。母趾hallux母趾（hallux）hallux（母趾）側の筋・感覚
外側足底神経lateral plantar nerve外側足底神経（lateral plantar nerve）lateral plantar nerve（外側足底神経）	手の尺骨神経ulnar nerve尺骨神経（ulnar nerve）ulnar nerve（尺骨神経）に似る。足底筋plantaris足底筋（plantaris）plantaris（足底筋）の多く

足底動脈は内側足底動脈medial plantar artery内側足底動脈（medial plantar artery）medial plantar artery（内側足底動脈）と外側足底動脈lateral plantar artery外側足底動脈（lateral plantar artery）lateral plantar artery（外側足底動脈）に分かれ、外側足底動脈lateral plantar artery外側足底動脈（lateral plantar artery）lateral plantar artery（外側足底動脈）は足底動脈弓plantar arterial arch足底動脈弓（plantar arterial arch）plantar arterial arch（足底動脈弓）の主成分main component主成分（main component）main component（主成分）となる。内側・外側足底神経lateral plantar nerve外側足底神経（lateral plantar nerve）lateral plantar nerve（外側足底神経）の支配は、手における正中神経median nerve正中神経（median nerve）median nerve（正中神経）・尺骨神経ulnar nerve尺骨神経（ulnar nerve）ulnar nerve（尺骨神経）の分担に対応づけて覚えると分かりやすい。

flowchart TD
  MPA2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial plantar artery'>内側足底動脈</span>"]
  LPA2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lateral plantar artery'>外側足底動脈</span>"]
  MPA2 ---|"合流"| PAA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='plantar arterial arch'>足底動脈弓</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lateral plantar artery'>外側足底動脈</span>が主体）"]
  LPA2 ---|"合流"| PAA
  PAA -->|"底側中足動脈"| PMA["各<span class='jp-term jp-term-diagram' title='metatarsals'>中足骨</span>間隙を前進"]
  PMA -->|"固有底側趾動脈"| PDA["各趾の底側面"]
  MPN2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial plantar nerve'>内側足底神経</span><br>手の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='median nerve'>正中神経</span>に相当"]
  MPN2 --> MPN3["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hallux'>母趾</span>外転筋・短趾屈筋・短<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hallux'>母趾</span>屈筋・第1<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lumbricals'>虫様筋</span><br>内側3趾半の足底感覚"]
  LPN2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lateral plantar nerve'>外側足底神経</span><br>手の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ulnar nerve'>尺骨神経</span>に相当"]
  LPN2 --> LPN3["残りの足底内在筋・外側1趾半の足底感覚"]

💡 足の内側/外側足底神経lateral plantar nerve外側足底神経（lateral plantar nerve）lateral plantar nerve（外側足底神経）は、手の正中神経median nerve正中神経（median nerve）median nerve（正中神経）/尺骨神経ulnar nerve尺骨神経（ulnar nerve）ulnar nerve（尺骨神経）のペアと同じ論理で読める。母趾hallux母趾（hallux）hallux（母趾）側の器用な筋（母趾hallux母趾（hallux）hallux（母趾）対立opposition対立（opposition）opposition（対立）筋に相当する母趾hallux母趾（hallux）hallux（母趾）外転筋など）と広い感覚野を担う神経が「正中神経median nerve正中神経（median nerve）median nerve（正中神経）型」、残りの筋と外側の感覚を担う神経が「尺骨神経ulnar nerve尺骨神経（ulnar nerve）ulnar nerve（尺骨神経）型」である。

まとめ

足関節ankle joint足関節（ankle joint）ankle joint（足関節）は背屈dorsiflexion背屈（dorsiflexion）dorsiflexion（背屈）・底屈plantarflexion底屈（plantarflexion）plantarflexion（底屈）、距骨下関節subtalar joint距骨下関節（subtalar joint）subtalar joint（距骨下関節）は内反inversion内反（inversion）inversion（内反）・外反eversion外反（eversion）eversion（外反）を担う。
外側靭帯lateral ligament外側靭帯（lateral ligament）lateral ligament（外側靭帯）、特にATFLは内反捻挫inversion sprain内反捻挫（inversion sprain）inversion sprain（内反捻挫）で損傷されやすい。
足弓arches of foot足弓（arches of foot）arches of foot（足弓）は荷重分散load distribution荷重分散（load distribution）load distribution（荷重分散）と歩行時の弾性に重要である。
足根管tarsal tunnel足根管（tarsal tunnel）tarsal tunnel（足根管）には後脛骨筋腱tibialis posterior後脛骨筋腱（tibialis posterior）tibialis posterior（後脛骨筋腱）、長趾屈筋腱flexor digitorum longus長趾屈筋腱（flexor digitorum longus）flexor digitorum longus（長趾屈筋腱）、後脛骨血管、脛骨神経tibial nerve脛骨神経（tibial nerve）tibial nerve（脛骨神経）、長母趾屈筋腱flexor hallucis longus長母趾屈筋腱（flexor hallucis longus）flexor hallucis longus（長母趾屈筋腱）が通る。
足背動脈dorsalis pedis artery足背動脈（dorsalis pedis artery）dorsalis pedis artery（足背動脈）は前脛骨動脈anterior tibial artery前脛骨動脈（anterior tibial artery）anterior tibial artery（前脛骨動脈）の続きで、足背dorsum of the foot足背（dorsum of the foot）dorsum of the foot（足背）で拍動を触れる。
足底神経は内側足底神経medial plantar nerve内側足底神経（medial plantar nerve）medial plantar nerve（内側足底神経）と外側足底神経lateral plantar nerve外側足底神経（lateral plantar nerve）lateral plantar nerve（外側足底神経）に分かれる。