Anatomy · 6.4

下肢：下腿

Lower limb — Leg (crus)

応用トピック: 下肢末梢動脈疾患の症状・診察・画像診断と糖尿病足開放性・閉鎖性脛骨骨折の治療とリハビリテーションアキレス腱断裂の症候と治療下肢コンパートメント症候群の診断と治療

🧠 下腿は「前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）＝背屈dorsiflexion背屈（dorsiflexion）dorsiflexion（背屈）」「外側区画lateral compartment外側区画（lateral compartment）lateral compartment（外側区画）＝外反eversion外反（eversion）eversion（外反）」「後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）＝底屈plantarflexion底屈（plantarflexion）plantarflexion（底屈）」で読む。脛骨・腓骨fibula腓骨（fibula）fibula（腓骨）・骨間膜interosseous membrane骨間膜（interosseous membrane）interosseous membrane（骨間膜）と、前脛骨/後脛骨/腓骨動脈fibular/peroneal artery腓骨動脈（fibular/peroneal artery）fibular/peroneal artery（腓骨動脈）、総腓骨神経common fibular nerve総腓骨神経（common fibular nerve）common fibular nerve（総腓骨神経）・脛骨神経tibial nerve脛骨神経（tibial nerve）tibial nerve（脛骨神経）の分岐を軸にする。

骨と骨間膜

骨・構造	ポイント
脛骨	荷重を受ける内側の太い骨。脛骨粗面tibial tuberosity脛骨粗面（tibial tuberosity）tibial tuberosity（脛骨粗面）、内果medial malleolus内果（medial malleolus）medial malleolus（内果）を持つ
腓骨fibula腓骨（fibula）fibula（腓骨）	外側の細い骨。腓骨fibula腓骨（fibula）fibula（腓骨）頭、外果lateral malleolus外果（lateral malleolus）lateral malleolus（外果）を持つ。荷重は少ない
骨間膜interosseous membrane骨間膜（interosseous membrane）interosseous membrane（骨間膜）	脛骨と腓骨fibula腓骨（fibula）fibula（腓骨）を結び、筋付着と力伝達に関わる

総腓骨神経common fibular nerve総腓骨神経（common fibular nerve）common fibular nerve（総腓骨神経）は腓骨頸neck of fibula腓骨頸（neck of fibula）neck of fibula（腓骨頸）を巻くため、この部位の外傷で損傷されやすい。

下腿の筋区画

区画	主な筋	主な作用	神経
前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）	前脛骨筋tibialis anterior前脛骨筋（tibialis anterior）tibialis anterior（前脛骨筋）、長母趾伸筋extensor hallucis longus長母趾伸筋（extensor hallucis longus）extensor hallucis longus（長母趾伸筋）、長趾伸筋extensor digitorum longus長趾伸筋（extensor digitorum longus）extensor digitorum longus（長趾伸筋）、第三腓骨筋fibularis tertius第三腓骨筋（fibularis tertius）fibularis tertius（第三腓骨筋）	背屈dorsiflexion背屈（dorsiflexion）dorsiflexion（背屈）、趾伸展	深腓骨神経deep fibular nerve深腓骨神経（deep fibular nerve）deep fibular nerve（深腓骨神経）
外側区画lateral compartment外側区画（lateral compartment）lateral compartment（外側区画）	長腓骨筋fibularis/peroneus longus長腓骨筋（fibularis/peroneus longus）fibularis/peroneus longus（長腓骨筋）、短腓骨筋fibularis/peroneus brevis短腓骨筋（fibularis/peroneus brevis）fibularis/peroneus brevis（短腓骨筋）	外反eversion外反（eversion）eversion（外反）、底屈plantarflexion底屈（plantarflexion）plantarflexion（底屈）補助	浅腓骨神経superficial fibular nerve浅腓骨神経（superficial fibular nerve）superficial fibular nerve（浅腓骨神経）
後区画浅層superficial posterior後区画浅層（superficial posterior）superficial posterior（後区画浅層）	腓腹筋gastrocnemius腓腹筋（gastrocnemius）gastrocnemius（腓腹筋）、ヒラメ筋soleusヒラメ筋（soleus）soleus（ヒラメ筋）、足底筋plantaris足底筋（plantaris）plantaris（足底筋）	底屈plantarflexion底屈（plantarflexion）plantarflexion（底屈）	脛骨神経tibial nerve脛骨神経（tibial nerve）tibial nerve（脛骨神経）
後区画深層deep posterior後区画深層（deep posterior）deep posterior（後区画深層）	後脛骨筋tibialis posterior後脛骨筋（tibialis posterior）tibialis posterior（後脛骨筋）、長母趾屈筋flexor hallucis longus長母趾屈筋（flexor hallucis longus）flexor hallucis longus（長母趾屈筋）、長趾屈筋flexor digitorum longus長趾屈筋（flexor digitorum longus）flexor digitorum longus（長趾屈筋）、膝窩筋popliteus膝窩筋（popliteus）popliteus（膝窩筋）	底屈plantarflexion底屈（plantarflexion）plantarflexion（底屈）、趾屈曲、内反inversion内反（inversion）inversion（内反）	脛骨神経tibial nerve脛骨神経（tibial nerve）tibial nerve（脛骨神経）

前区画

前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）は足関節ankle joint足関節（ankle joint）ankle joint（足関節）背屈dorsiflexion背屈（dorsiflexion）dorsiflexion（背屈）と趾伸展を担う。深腓骨神経deep fibular nerve深腓骨神経（deep fibular nerve）deep fibular nerve（深腓骨神経）と前脛骨動脈anterior tibial artery前脛骨動脈（anterior tibial artery）anterior tibial artery（前脛骨動脈）が走る。

筋	作用
前脛骨筋tibialis anterior前脛骨筋（tibialis anterior）tibialis anterior（前脛骨筋）	背屈dorsiflexion背屈（dorsiflexion）dorsiflexion（背屈）、内反inversion内反（inversion）inversion（内反）
長母趾伸筋extensor hallucis longus長母趾伸筋（extensor hallucis longus）extensor hallucis longus（長母趾伸筋）	母趾hallux母趾（hallux）hallux（母趾）伸展、背屈dorsiflexion背屈（dorsiflexion）dorsiflexion（背屈）補助
長趾伸筋extensor digitorum longus長趾伸筋（extensor digitorum longus）extensor digitorum longus（長趾伸筋）	第2〜5趾伸展
第三腓骨筋fibularis tertius第三腓骨筋（fibularis tertius）fibularis tertius（第三腓骨筋）	背屈dorsiflexion背屈（dorsiflexion）dorsiflexion（背屈）、外反eversion外反（eversion）eversion（外反）補助

前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）障害では足下垂foot drop足下垂（foot drop）foot drop（足下垂）が起こり、歩行時につま先が上がりにくくなる。

外側区画

外側区画lateral compartment外側区画（lateral compartment）lateral compartment（外側区画）は主に足の外反eversion外反（eversion）eversion（外反）を担う。浅腓骨神経superficial fibular nerve浅腓骨神経（superficial fibular nerve）superficial fibular nerve（浅腓骨神経）が支配する。

筋	作用
長腓骨筋fibularis/peroneus longus長腓骨筋（fibularis/peroneus longus）fibularis/peroneus longus（長腓骨筋）	外反eversion外反（eversion）eversion（外反）、足横アーチtransverse arch横アーチ（transverse arch）transverse arch（横アーチ）支持
短腓骨筋fibularis/peroneus brevis短腓骨筋（fibularis/peroneus brevis）fibularis/peroneus brevis（短腓骨筋）	外反eversion外反（eversion）eversion（外反）

後区画

後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）は底屈plantarflexion底屈（plantarflexion）plantarflexion（底屈）と趾屈曲を担う。浅層superficial浅層（superficial）superficial（浅層）は下腿三頭筋triceps surae下腿三頭筋（triceps surae）triceps surae（下腿三頭筋）として強い底屈plantarflexion底屈（plantarflexion）plantarflexion（底屈）力を出し、踵骨腱calcaneal tendon / Achilles tendon踵骨腱（calcaneal tendon / Achilles tendon）calcaneal tendon / Achilles tendon（踵骨腱）で踵骨calcaneus踵骨（calcaneus）calcaneus（踵骨）へ停止する。

筋	作用
腓腹筋gastrocnemius腓腹筋（gastrocnemius）gastrocnemius（腓腹筋）	膝屈曲、足関節ankle joint足関節（ankle joint）ankle joint（足関節）底屈plantarflexion底屈（plantarflexion）plantarflexion（底屈）
ヒラメ筋soleusヒラメ筋（soleus）soleus（ヒラメ筋）	姿勢保持、底屈plantarflexion底屈（plantarflexion）plantarflexion（底屈）
足底筋plantaris足底筋（plantaris）plantaris（足底筋）	小さな補助筋
後脛骨筋tibialis posterior後脛骨筋（tibialis posterior）tibialis posterior（後脛骨筋）	底屈plantarflexion底屈（plantarflexion）plantarflexion（底屈）、内反inversion内反（inversion）inversion（内反）、足アーチ支持
長母趾屈筋flexor hallucis longus長母趾屈筋（flexor hallucis longus）flexor hallucis longus（長母趾屈筋）	母趾hallux母趾（hallux）hallux（母趾）屈曲、蹴り出し
長趾屈筋flexor digitorum longus長趾屈筋（flexor digitorum longus）flexor digitorum longus（長趾屈筋）	第2〜5趾屈曲
膝窩筋popliteus膝窩筋（popliteus）popliteus（膝窩筋）	膝のロック解除unlockingロック解除（unlocking）unlocking（ロック解除）

下腿の血管

動脈	走行
前脛骨動脈anterior tibial artery前脛骨動脈（anterior tibial artery）anterior tibial artery（前脛骨動脈）	骨間膜interosseous membrane骨間膜（interosseous membrane）interosseous membrane（骨間膜）を前方へ通り、前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）を下行。足背動脈dorsalis pedis artery足背動脈（dorsalis pedis artery）dorsalis pedis artery（足背動脈）へ続く
後脛骨動脈posterior tibial artery後脛骨動脈（posterior tibial artery）posterior tibial artery（後脛骨動脈）	後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）を下行し、内果medial malleolus内果（medial malleolus）medial malleolus（内果）後方を通る
腓骨動脈fibular/peroneal artery腓骨動脈（fibular/peroneal artery）fibular/peroneal artery（腓骨動脈）	後脛骨動脈posterior tibial artery後脛骨動脈（posterior tibial artery）posterior tibial artery（後脛骨動脈）の枝。外側・後方深部へ

膝窩動脈popliteal artery膝窩動脈（popliteal artery）popliteal artery（膝窩動脈）は膝窩筋popliteus膝窩筋（popliteus）popliteus（膝窩筋）下縁で前脛骨動脈anterior tibial artery前脛骨動脈（anterior tibial artery）anterior tibial artery（前脛骨動脈）と脛腓骨fibula腓骨（fibula）fibula（腓骨）幹に分かれ、脛腓骨fibula腓骨（fibula）fibula（腓骨）幹がさらに後脛骨動脈posterior tibial artery後脛骨動脈（posterior tibial artery）posterior tibial artery（後脛骨動脈）と腓骨動脈fibular/peroneal artery腓骨動脈（fibular/peroneal artery）fibular/peroneal artery（腓骨動脈）になる。3本の動脈はそれぞれ別の区画を養う。

flowchart TD
  POP["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='popliteal artery'>膝窩動脈</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='popliteus'>膝窩筋</span>下縁で分岐）"]
  POP -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior tibial artery'>前脛骨動脈</span>"| ATA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='interosseous membrane'>骨間膜</span>上部を貫き<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior compartment'>前区画</span>へ"]
  ATA -->|"前脛骨反回動脈"| ATR["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Knee joint'>膝関節</span>動脈網へ吻合"]
  ATA --> DP["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ankle joint'>足関節</span>前で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsalis pedis artery'>足背動脈</span>になる"]
  POP -->|"脛<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fibula'>腓骨</span>幹"| TPT["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='deep posterior'>後区画深層</span>を下行"]
  TPT -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior tibial artery'>後脛骨動脈</span>"| PTA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='deep posterior'>後区画深層</span>を下行し<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial malleolus'>内果</span>後方へ"]
  PTA --> TT2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tarsal tunnel'>足根管</span>を通る"]
  TT2 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial plantar artery'>内側足底動脈</span>"| MPA["足底内側"]
  TT2 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lateral plantar artery'>外側足底動脈</span>"| LPA["足底外側"]
  TPT -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fibular/peroneal artery'>腓骨動脈</span>"| FIB["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lateral compartment'>外側区画</span>を養う"]
  FIB -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='perforating artery (perforator branch)'>穿通枝</span>"| PERF["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ankle joint'>足関節</span>前面で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsalis pedis artery'>足背動脈</span>系と交通することが多い"]

外側区画lateral compartment外側区画（lateral compartment）lateral compartment（外側区画）には独立した主要動脈がなく、腓骨動脈fibular/peroneal artery腓骨動脈（fibular/peroneal artery）fibular/peroneal artery（腓骨動脈）が筋間中隔intermuscular septum筋間中隔（intermuscular septum）intermuscular septum（筋間中隔）を貫く枝で血流を送る。足背動脈dorsalis pedis artery足背動脈（dorsalis pedis artery）dorsalis pedis artery（足背動脈）が先天的に欠損する例では、腓骨動脈fibular/peroneal artery腓骨動脈（fibular/peroneal artery）fibular/peroneal artery（腓骨動脈）の穿通枝perforating artery (perforator branch)穿通枝（perforating artery (perforator branch)）perforating artery (perforator branch)（穿通枝）が代償的compensatory代償的（compensatory）compensatory（代償的）に優位になることがある。

下腿の神経

総腓骨神経common fibular nerve総腓骨神経（common fibular nerve）common fibular nerve（総腓骨神経）は膝窩popliteal fossa膝窩（popliteal fossa）popliteal fossa（膝窩）外側で浅腓骨神経superficial fibular nerve浅腓骨神経（superficial fibular nerve）superficial fibular nerve（浅腓骨神経）と深腓骨神経deep fibular nerve深腓骨神経（deep fibular nerve）deep fibular nerve（深腓骨神経）に分かれる。4本の神経（深腓骨神経deep fibular nerve深腓骨神経（deep fibular nerve）deep fibular nerve（深腓骨神経）、浅腓骨神経superficial fibular nerve浅腓骨神経（superficial fibular nerve）superficial fibular nerve（浅腓骨神経）、脛骨神経tibial nerve脛骨神経（tibial nerve）tibial nerve（脛骨神経）、腓腹神経sural nerve腓腹神経（sural nerve）sural nerve（腓腹神経））が区画と皮膚感覚を分担する。

flowchart TD
  SN3["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sciatic nerve'>坐骨神経</span>"]
  SN3 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='common fibular nerve'>総腓骨神経</span>"| CPN3["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='neck of fibula'>腓骨頸</span>を回る（麻痺で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='foot drop'>下垂足</span>）"]
  CPN3 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='deep fibular nerve'>深腓骨神経</span>"| DPN["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior compartment'>前区画</span>の筋<br>第1・2<span class='jp-term jp-term-diagram' title='web space (interdigital space, toes)'>趾間</span>の皮膚感覚"]
  CPN3 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superficial fibular nerve'>浅腓骨神経</span>"| SPN["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lateral compartment'>外側区画</span>の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fibula'>腓骨</span>筋<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsum of the foot'>足背</span>の大部分の皮膚感覚"]
  SN3 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tibial nerve'>脛骨神経</span>"| TN2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior compartment'>後区画</span>の筋"]
  TN2 -->|"内側腓腹皮神経"| SUR1["下腿後面の皮膚"]
  CPN3 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fibula'>腓骨</span>神経<span class='jp-term jp-term-diagram' title='communicating branch'>交通枝</span>（多くの場合）"| SUR2["下腿後外側の皮膚"]
  SUR1 ---|"合流して<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sural nerve'>腓腹神経</span>"| SURN["外側枝として足外側縁の皮膚感覚"]
  SUR2 ---|"合流して<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sural nerve'>腓腹神経</span>"| SURN

腓腹神経sural nerve腓腹神経（sural nerve）sural nerve（腓腹神経）は脛骨神経tibial nerve脛骨神経（tibial nerve）tibial nerve（脛骨神経）由来の内側腓腹皮神経と、多くの場合は総腓骨神経common fibular nerve総腓骨神経（common fibular nerve）common fibular nerve（総腓骨神経）からの交通枝communicating branch交通枝（communicating branch）communicating branch（交通枝）が合流して形成される。総腓骨神経common fibular nerve総腓骨神経（common fibular nerve）common fibular nerve（総腓骨神経）は皮下に近い腓骨頸neck of fibula腓骨頸（neck of fibula）neck of fibula（腓骨頸）を回るため、外傷やギプスcast (plaster cast)ギプス（cast (plaster cast)）cast (plaster cast)（ギプス）圧迫で麻痺しやすく、前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）・外側区画lateral compartment外側区画（lateral compartment）lateral compartment（外側区画）の障害による背屈dorsiflexion背屈（dorsiflexion）dorsiflexion（背屈）・外反eversion外反（eversion）eversion（外反）の低下と下垂足foot drop下垂足（foot drop）foot drop（下垂足）を来す。

まとめ

下腿は前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）、外側区画lateral compartment外側区画（lateral compartment）lateral compartment（外側区画）、後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）に分かれる。
前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）は深腓骨神経deep fibular nerve深腓骨神経（deep fibular nerve）deep fibular nerve（深腓骨神経）、外側区画lateral compartment外側区画（lateral compartment）lateral compartment（外側区画）は浅腓骨神経superficial fibular nerve浅腓骨神経（superficial fibular nerve）superficial fibular nerve（浅腓骨神経）、後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）は脛骨神経tibial nerve脛骨神経（tibial nerve）tibial nerve（脛骨神経）が支配する。
前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）は背屈dorsiflexion背屈（dorsiflexion）dorsiflexion（背屈）、外側区画lateral compartment外側区画（lateral compartment）lateral compartment（外側区画）は外反eversion外反（eversion）eversion（外反）、後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）は底屈plantarflexion底屈（plantarflexion）plantarflexion（底屈）を担う。
前脛骨動脈anterior tibial artery前脛骨動脈（anterior tibial artery）anterior tibial artery（前脛骨動脈）は足背動脈dorsalis pedis artery足背動脈（dorsalis pedis artery）dorsalis pedis artery（足背動脈）へ、後脛骨動脈posterior tibial artery後脛骨動脈（posterior tibial artery）posterior tibial artery（後脛骨動脈）は足底へ続く。
総腓骨神経common fibular nerve総腓骨神経（common fibular nerve）common fibular nerve（総腓骨神経）は腓骨頸neck of fibula腓骨頸（neck of fibula）neck of fibula（腓骨頸）で損傷されやすい。