呼吸器系：呼吸器憩室

🧠 呼吸器系respiratory system呼吸器系（respiratory system）respiratory system（呼吸器系）は「前腸の腹側にできた1本の憩室」から始まる、と覚える。 呼吸器憩室respiratory diverticulum呼吸器憩室（respiratory diverticulum）respiratory diverticulum（呼吸器憩室）は前腸（14-2-foregut）の腹側壁からの膨隆にすぎず、食道（背側）と気管（腹側）は本来1本の管の中にあった。この2つを隔てる気管食道中隔tracheoesophageal septum気管食道中隔（tracheoesophageal septum）tracheoesophageal septum（気管食道中隔）の形成不全が、そのまま食道閉鎖esophageal atresia食道閉鎖（esophageal atresia）esophageal atresia（食道閉鎖）・気管食道瘻tracheoesophageal fistula, TEF気管食道瘻（tracheoesophageal fistula, TEF）tracheoesophageal fistula, TEF（気管食道瘻）という代表的な奇形に直結する。

呼吸器憩室の出現

発生第4週、前腸の腹側壁に呼吸器憩室respiratory diverticulum呼吸器憩室（respiratory diverticulum）respiratory diverticulum（呼吸器憩室）（喉頭気管溝 laryngotracheal groove）という膨隆が出現する。この憩室の内胚葉が気道・肺の上皮・腺の内張りになり、周囲を取り囲む臓側中胚葉splanchnic mesoderm臓側中胚葉（splanchnic mesoderm）splanchnic mesoderm（臓側中胚葉）（06-2-mesoderm-derivatives）が軟骨・筋・結合組織になる（06-3-endoderm-derivativesで述べた「上皮＝内胚葉、周囲組織＝中胚葉」という原則そのもの）。

気管食道中隔の形成

呼吸器憩室respiratory diverticulum呼吸器憩室（respiratory diverticulum）respiratory diverticulum（呼吸器憩室）は急速に尾側へ伸長し、前腸から分離していく。この分離を担うのが左右の気管食道稜tracheoesophageal ridges気管食道稜（tracheoesophageal ridges）tracheoesophageal ridges（気管食道稜）で、これらが正中で癒合して気管食道中隔tracheoesophageal septum気管食道中隔（tracheoesophageal septum）tracheoesophageal septum（気管食道中隔）を形成し、前腸を2本の管に分ける。

flowchart TD
  A["前腸の腹側壁に<span class='jp-term jp-term-diagram' title='respiratory diverticulum'>呼吸器憩室</span>が出現（第4週）"]
  A --> B["左右の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tracheoesophageal ridges'>気管食道稜</span>が正中に向かって伸長・癒合"]
  B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tracheoesophageal septum'>気管食道中隔</span>の形成"]
  C --> D["背側：食道"]
  C --> E["腹側：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='laryngotracheal tube'>喉頭気管管</span>→ 喉頭・気管・気管支・肺"]

⭐ 食道と気管が「もとは1本の管」であったという事実が、気管食道瘻tracheoesophageal fistula, TEF気管食道瘻（tracheoesophageal fistula, TEF）tracheoesophageal fistula, TEF（気管食道瘻）という奇形の存在理由そのもの。 気管食道中隔tracheoesophageal septum気管食道中隔（tracheoesophageal septum）tracheoesophageal septum（気管食道中隔）の癒合が不完全・偏位すると、食道と気管の間に異常な交通（瘻孔）が残ったり、食道自体が閉鎖したりする（詳細は13-3-clinical）。

呼吸器憩室と前腸の連続性

呼吸器憩室respiratory diverticulum呼吸器憩室（respiratory diverticulum）respiratory diverticulum（呼吸器憩室）の頭側端cephalic end頭側端（cephalic end）cephalic end（頭側端）は最終的に喉頭になり、その入口（喉頭口）を介して原始咽頭・前腸と連続したままである。この連続性continuous連続性（continuous）continuous（連続性）のため、成人でも喉頭・気管の入口は消化管（咽頭）と共有の空間から分岐した構造として、誤嚥の解剖学的背景を理解できる。

まとめ

• 呼吸器憩室respiratory diverticulum呼吸器憩室（respiratory diverticulum）respiratory diverticulum（呼吸器憩室）は第4週、前腸の腹側壁からの膨隆として出現し、内胚葉が上皮・腺を、周囲の臓側中胚葉splanchnic mesoderm臓側中胚葉（splanchnic mesoderm）splanchnic mesoderm（臓側中胚葉）が軟骨・筋・結合組織を作る。
• 左右の気管食道稜tracheoesophageal ridges気管食道稜（tracheoesophageal ridges）tracheoesophageal ridges（気管食道稜）が正中で癒合して気管食道中隔tracheoesophageal septum気管食道中隔（tracheoesophageal septum）tracheoesophageal septum（気管食道中隔）となり、前腸を背側の食道と腹側の喉頭気管管laryngotracheal tube喉頭気管管（laryngotracheal tube）laryngotracheal tube（喉頭気管管）に分離する。
• 食道と気管がもとは1本の管であったことが、気管食道瘻tracheoesophageal fistula, TEF気管食道瘻（tracheoesophageal fistula, TEF）tracheoesophageal fistula, TEF（気管食道瘻）・食道閉鎖esophageal atresia食道閉鎖（esophageal atresia）esophageal atresia（食道閉鎖）という奇形の発生学的背景になる。
• 呼吸器憩室respiratory diverticulum呼吸器憩室（respiratory diverticulum）respiratory diverticulum（呼吸器憩室）の頭側端cephalic end頭側端（cephalic end）cephalic end（頭側端）は喉頭となり、原始咽頭と連続したままである。