鉄道外傷と航空機事故死

🧠 全体像：鉄道外傷 railway injury鉄道外傷（railway injury） railway injury（鉄道外傷）・航空機事故死aircraft fatality 航空機事故死（aircraft fatality）aircraft fatality（航空機事故死） はいずれも大規模 genome mutation 大規模（genome mutation） genome mutation（大規模） かつ激しい物理的破壊を伴うため、法医学forensic medicine 法医学（forensic medicine）forensic medicine（法医学） 的には「事故・自殺と矛盾する所見はないか」「他殺homicide 他殺（homicide）homicide（他殺） が事故・自殺に偽装 disguise; (forensics) staging 偽装（disguise; (forensics) staging） disguise; (forensics) staging（偽装） されていないか」を常に確認する必要がある。航空機事故では、これに加えてパイロットの完全な病理解剖・包括的毒物検査を行うことが原則とされる。

鉄道外傷

鉄道関連の外傷は、以下のいずれかの状況で発生する。

想定される受傷機転

• 走行中の列車からの転落 flying-falling転落（flying-falling） flying-falling（転落）：繰り返す衝突と転がりにより多発性の損傷を生じる
• 緩衝器buffer 緩衝器（buffer）buffer（緩衝器） 間への挟圧（鉄道作業員に多い）：胸郭の完全な圧挫
• 走行中の列車との接触・轢過run over轢過（run over）run over（轢過）：接触部位と体位により、頭顔面外傷、四肢の圧砕、切断、切断を伴わない多発外傷 multitrauma (multiple trauma) 多発外傷（multitrauma (multiple trauma)） multitrauma (multiple trauma)（多発外傷） など多様な損傷を生じる
• 感電electric shock感電（electric shock）electric shock（感電）：作業員が第三軌条 live rail 第三軌条（live rail） live rail（第三軌条） や架空電線に接触した場合

⚠️ 鉄道の状況では、走行中の列車による損傷とは矛盾する不自然な損傷や、鈍的外傷blunt trauma 鈍的外傷（blunt trauma）blunt trauma（鈍的外傷） に対する生活反応 vital response 生活反応（vital response） vital response（生活反応） （生存中に受けた損傷であることを示す所見）を注意深く探索する必要がある。他殺homicide 他殺（homicide）homicide（他殺） 後に遺体を線路上に置き、真の死因を隠蔽する現場工作 staging (of a crime scene)現場工作（staging (of a crime scene)） staging (of a crime scene)（現場工作）が行われることがあるためである。線路上で発見された遺体が、直ちに鉄道外傷 railway injury 鉄道外傷（railway injury） railway injury（鉄道外傷） による死亡とは限らない。

💡 判断には損傷所見だけでは足りない。線路上で頭部損傷と頸椎 cervical vertebra 頸椎（cervical vertebra） cervical vertebra（頸椎） 骨折を負って発見された症例では、暴行・転落flying-falling転落（flying-falling）flying-falling（転落）・列車との衝突のいずれかを判別するために、法医病理・法化学・繊維鑑定・遺伝子検査genetic testing遺伝子検査（genetic testing）genetic testing（遺伝子検査）・現場検証scene examination 現場検証（scene examination）scene examination（現場検証） を組み合わせる必要があった。衣類の損傷や画像・組織学的検査まで含めて総合的に評価する。¹

航空機事故死

航空機事故は、機体規模・速度・与圧の有無・火災fire 火災（fire）fire（火災） や水没の合併などによって様相が大きく異なる。以下の2群の対比はその一部である。

• 商業用大型機：乗員および多数の乗客が関与する事故
• 小型・低速の軽航空機：搭乗者数が少ない事故

与圧破壊と気圧外傷

大型機は機内が与圧されているため、機体の気密性が破られると急減圧 rapid decompression急減圧（rapid decompression） rapid decompression（急減圧）が生じ、乗客が気圧外傷 barotrauma 気圧外傷（barotrauma） barotrauma（気圧外傷） を被ることがある。破口が十分大きい場合、乗客が破口から機外へ放出され、墜落死することもある。ただし法医学 forensic medicine 法医学（forensic medicine） forensic medicine（法医学） 的には、まず墜落時の外傷・火災fire 火災（fire）fire（火災） による吸入・毒物学的所見を総合して死因を評価する。

墜落時の衝撃

• 墜落時の被害の程度は、力の伝達速度（機体速度と衝突角度に依存）によって決まる
• 衝撃が非常に大きい場合、機体の完全性 completeness 完全性（completeness） completeness（完全性） 喪失に伴う減速損傷deceleration injury減速損傷（deceleration injury）deceleration injury（減速損傷）と多発外傷multitrauma (multiple trauma)多発外傷（multitrauma (multiple trauma)）multitrauma (multiple trauma)（多発外傷）により全乗客が死亡することがある
• シートベルトの防護効果は事故の様式と衝撃の大きさに依存し、高エネルギーの墜落では致死的外傷を防げない
• 火災fire火災（fire）fire（火災）は重要な致死要因のひとつだが、主死因は多くの場合鈍的外傷blunt trauma鈍的外傷（blunt trauma）blunt trauma（鈍的外傷）・減速deceleration 減速（deceleration）deceleration（減速） 外傷である。一般航空の致死事故で死亡したパイロット559例の剖検では、鈍的外傷blunt trauma 鈍的外傷（blunt trauma）blunt trauma（鈍的外傷） が主死因だったのは86.0%だった²
• 軽航空機の事故でも、墜落条件によっては致死的な鈍的多発外傷 multitrauma (multiple trauma) 多発外傷（multitrauma (multiple trauma)） multitrauma (multiple trauma)（多発外傷） や火災 fire 火災（fire） fire（火災） 関連所見を生じる

💡 鈍的外傷blunt trauma 鈍的外傷（blunt trauma）blunt trauma（鈍的外傷） の内訳。 同じ559例では、肋骨骨折rib fracture 肋骨骨折（rib fracture）rib fracture（肋骨骨折） 72.3%・頭蓋骨骨折55.1%・顔面骨骨折facial bone fracture 顔面骨骨折（facial bone fracture）facial bone fracture（顔面骨骨折） 49.4%・脛骨骨折tibial fracture 脛骨骨折（tibial fracture）tibial fracture（脛骨骨折） 37.9%・骨盤骨折pelvic fracture 骨盤骨折（pelvic fracture）pelvic fracture（骨盤骨折） 36.0%、臓器では肝裂傷48.1%・肺37.6%・心35.6%・脾30.1%、脳出血cerebral hemorrhage (cerebral bleeding) 脳出血（cerebral hemorrhage (cerebral bleeding)）cerebral hemorrhage (cerebral bleeding)（脳出血） 33.3%だった。²

航空機事故の調査

航空機事故の調査は、航空当局による技術調査と法医学 forensic medicine 法医学（forensic medicine） forensic medicine（法医学） 的調査が連携して行われる。法医・毒物・遺伝子・歯科・現場および残骸の解析など、多職種が関与する学際的 multidisciplinary 学際的（multidisciplinary） multidisciplinary（学際的） な作業である。

• パイロットまたはパイロットと疑われる者には、可能な限り完全な病理解剖と包括的毒物検査を行う。焼損や断片化 fragmentation 断片化（fragmentation） fragmentation（断片化） が強い場合は死後 post-mortem 死後（post-mortem） post-mortem（死後） CTCT（computed tomography）・DNADNA（deoxyribonucleic acid）・歯科所見odontology 歯科所見（odontology）odontology（歯科所見） を併用する
• 病理組織学的検査・毒物検査を含めて実施し、基礎疾患・薬物・アルコールに加え、一酸化炭素carbon monoxide, CO 一酸化炭素（carbon monoxide, CO）carbon monoxide, CO（一酸化炭素） ヘモグロビンと必要に応じて血中シアンの関与も評価する³

💡 一酸化炭素carbon monoxide, CO 一酸化炭素（carbon monoxide, CO）carbon monoxide, CO（一酸化炭素） ヘモグロビンとシアンの測定は、墜落時に生存して火災 fire 火災（fire） fire（火災） に曝露されたか（生活反応vital response 生活反応（vital response）vital response（生活反応） があったか）の評価に用いる。³

まとめ

• 鉄道外傷railway injury 鉄道外傷（railway injury）railway injury（鉄道外傷） は大規模災害 mass disaster大規模災害（mass disaster） mass disaster（大規模災害）・事故・自殺の3つの状況で生じるが、線路上で発見された遺体が鉄道外傷 railway injury 鉄道外傷（railway injury） railway injury（鉄道外傷） による死亡とは限らない。他殺homicide 他殺（homicide）homicide（他殺） の現場工作 staging (of a crime scene) 現場工作（staging (of a crime scene)） staging (of a crime scene)（現場工作） （線路上への遺体の設置など）を常に念頭に置き、損傷所見に加えて衣類・繊維・現場・画像・組織学的検査まで組み合わせて評価する。
• 航空機事故死aircraft fatality 航空機事故死（aircraft fatality）aircraft fatality（航空機事故死） は機体規模・速度・与圧・火災fire 火災（fire）fire（火災） や水没の合併で様相が異なる。与圧破壊loss of cabin pressurization 与圧破壊（loss of cabin pressurization）loss of cabin pressurization（与圧破壊） による気圧外傷 barotrauma気圧外傷（barotrauma） barotrauma（気圧外傷）、衝撃による減速損傷 deceleration injury減速損傷（deceleration injury） deceleration injury（減速損傷）、火災fire 火災（fire）fire（火災） がいずれも関与しうるが、主死因は多くの場合鈍的外傷 blunt trauma 鈍的外傷（blunt trauma） blunt trauma（鈍的外傷） である（一般航空のパイロット559例で86.0%）。
• 航空機事故ではパイロットに対する完全な病理解剖・包括的毒物検査が原則であり、基礎疾患・薬物・アルコールに加え、一酸化炭素carbon monoxide, CO 一酸化炭素（carbon monoxide, CO）carbon monoxide, CO（一酸化炭素） ヘモグロビンやシアンによる火災 fire 火災（fire） fire（火災） 曝露の評価も行う。調査は航空当局の技術調査と法医学 forensic medicine 法医学（forensic medicine） forensic medicine（法医学） 的調査が連携する多職種の作業である。