交通外傷

🧠 全体像：交通外傷 road traffic injury 交通外傷（road traffic injury） road traffic injury（交通外傷） は先進国における主要な死因のひとつであり、被害者の立場（歩行者pedestrian歩行者（pedestrian）pedestrian（歩行者）・車の同乗者 car occupant同乗者（car occupant） car occupant（同乗者）・二輪車運転者motorcyclist二輪車運転者（motorcyclist）motorcyclist（二輪車運転者）・自転車運転者pedal cyclist自転車運転者（pedal cyclist）pedal cyclist（自転車運転者））によって受傷機転 mechanism of injury 受傷機転（mechanism of injury） mechanism of injury（受傷機転） と損傷パターン injury pattern 損傷パターン（injury pattern） injury pattern（損傷パターン） が大きく異なる。それぞれの典型的な損傷パターン injury pattern 損傷パターン（injury pattern） injury pattern（損傷パターン） を知ることは、事故の再構成や、轢き逃げhit-and-run 轢き逃げ（hit-and-run）hit-and-run（轢き逃げ） 事件の車両特定に直結する。あわせて、車内の位置（運転者か同乗者 car occupant 同乗者（car occupant） car occupant（同乗者） か）の見分け方、シートベルト・エアバッグairbag エアバッグ（airbag）airbag（エアバッグ） など安全装置の効果と副作用、運転中の自然死 natural death 自然死（natural death） natural death（自然死） や自殺といった単独事故の考え方を押さえる。

交通外傷road traffic injury 交通外傷（road traffic injury）road traffic injury（交通外傷） は大きく4つのグループに分けられ、以下は授業で示された被害者割合の目安である（母集団・年代により変動しうる）。授業は二輪車運転者 motorcyclist二輪車運転者（motorcyclist） motorcyclist（二輪車運転者）・歩行者pedestrian歩行者（pedestrian）pedestrian（歩行者）・自転車運転者pedal cyclist 自転車運転者（pedal cyclist）pedal cyclist（自転車運転者） を「脆弱な道路利用者」としてくくった（合計で約半数）。

⚠️ この割合を普遍的な数値として覚えない。 道路利用者群の分布は地域・所得水準・集計対象（死亡例か重症例か全受傷者か）で大きく変わる。歩行者pedestrian 歩行者（pedestrian）pedestrian（歩行者） の割合はWHO小地域でアフリカAfrEの55%から米州・欧州の15%以下まで開きがあり、所得水準別では低所得国45%・中所得国29%・高所得国18%である。¹ 韓国の交通事故死3,694例では歩行者 pedestrian 歩行者（pedestrian） pedestrian（歩行者） 43.3%・自動車乗員27.0%・二輪車18.9%・自転車6.6%で、脆弱な道路利用者の死亡の54.9%が60歳超だった。²

世界と日本の数字

• 世界の道路交通死亡は、WHOが2016年に年間約135万人と推計した。³ 現行のファクトシートは年間約116万人と記し、死亡の半数超が脆弱な道路利用者（歩行者pedestrian歩行者（pedestrian）pedestrian（歩行者）・自転車・二輪車）、男性は女性の約3倍、5〜29歳の主要な死因、92%が低・中所得国で起こるとする。⁴
• 授業が引く135万人は2016年の推計であり、年次が違えば値も変わる。数値は年次とともに覚える。
• 授業が示したWHOの死因順位（2016年）では、道路交通外傷 road traffic injury 交通外傷（road traffic injury） road traffic injury（交通外傷） は世界の死因の第8位（全死亡all-cause mortality 全死亡（all-cause mortality）all-cause mortality（全死亡） の2.37%）で、2000年の第10位から上がっている。米国のCDC集計（2017年）では、不慮の傷害が1〜44歳の死因の第1位で、その内訳では自動車事故が5〜24歳の不慮の傷害死亡の第1位だった。

日本では歩行中が最多で、歩行中死者の約7割は65歳以上である。⁵ 授業の目安（歩行者pedestrian 歩行者（pedestrian）pedestrian（歩行者） 22%）より歩行者 pedestrian 歩行者（pedestrian） pedestrian（歩行者） の比率が高く、道路利用者群の分布は国や年齢構成で変わることを示す。

⚠️ 死者数の数え方で値が変わる。 日本の公表値は事故後24時間以内の死者（令和7年2,547人、令和6年2,663人）だが、国際比較の表で使われるのは30日以内の死者で、令和6年は3,221人である。⁵ 受傷後に遅れて死亡する例も交通事故死として数えるかどうかで、約2割の差が生じる。法医学forensic medicine 法医学（forensic medicine）forensic medicine（法医学） では、遅発性の死亡も外傷が起点なら外因死 violent death 外因死（violent death） violent death（外因死） として扱う（→ 死因の決定と死亡の法医学 forensic medicine 法医学（forensic medicine） forensic medicine（法医学） 的調査）。

歩行者外傷

歩行者pedestrian 歩行者（pedestrian）pedestrian（歩行者） のほとんどは乗用車またはトラックに衝突される。衝突時の力学は歩行者 pedestrian 歩行者（pedestrian） pedestrian（歩行者） を加速させる過程であり、車種によって衝突のダイナミクスが異なる。

• 車の前部が歩行者 pedestrian 歩行者（pedestrian） pedestrian（歩行者） を跳ね上げる「掬い上げ効果scoop effect掬い上げ効果（scoop effect）scoop effect（掬い上げ効果）」は、特に成人でみられる
• 小児は身長・重心の位置と車両前面形状の影響で、成人とは異なる衝突パターンを呈する

💡 小児歩行者 pedestrian 歩行者（pedestrian） pedestrian（歩行者） は年齢で重症部位が変わる。 死亡25例の剖検データでは、68%が轢過run over轢過（run over）run over（轢過）（うち56%は低速）で、32%が跳ね飛ばされだった。多くの車両でボンネット前縁が高かった。最も重症なのは頭部で、重症損傷の組み合わせは5歳以下で頭部＋胸部、6〜10歳で頭部＋頸部＋胸部、11歳以上ではこれに腹部が加わる形へ変化する。膝・大腿／骨盤・頭部からなる古典的なWaddellの三徴は、これらの死亡例には当てはまらなかった。⁶

損傷は受傷の順序により、一次損傷primary 一次損傷（primary）primary（一次損傷） （最初の車体接触）・二次損傷secondary 二次損傷（secondary）secondary（二次損傷） （ボンネットやフロントガラスへの再接触）・三次tertiary 三次（tertiary）tertiary（三次） 損傷（地面との衝突）に分けられる。

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pedestrian'>歩行者</span>が車両に衝突される"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='primary'>一次損傷</span>：車体による直接衝撃"]
    B --> C["跳ね上げ・転倒"]
    C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='secondary'>二次損傷</span>：ボンネット・フロントガラスへの再接触"]
    D --> D2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tertiary'>三次</span>損傷：地面への落下・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='stroke/scratch (stimulus)'>擦過</span>"]
    D2 --> E{"車体の下に巻き込まれるか"}
    E -->|"はい"| F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='run over'>轢過</span>による広範な<span class='jp-term jp-term-diagram' title='stroke/scratch (stimulus)'>擦過</span>・内臓破裂"]
    E -->|"いいえ"| G["転倒による限局的な損傷"]

⚠️ 授業資料との差：授業の別の資料は、車体との最初の接触を「一次衝撃損傷」、車両によるさらなる損傷（ボンネットへの跳ね上げ・屋根への落下）を「二次衝撃損傷」、地面・樹木などへの衝突や対向車による轢過 run over 轢過（run over） run over（轢過） を単に「二次損傷secondary二次損傷（secondary）secondary（二次損傷）」と呼ぶ。この資料の「二次損傷secondary二次損傷（secondary）secondary（二次損傷）」は上の「三次tertiary 三次（tertiary）tertiary（三次） 損傷」に当たり、区分の骨格（最初の接触→車両による追加損傷→地面・轢過run over轢過（run over）run over（轢過））は同じで、名前の付け方だけが違う。報告や文献を読むときは、どの区分で書かれているかを確かめる。

💡 バンパー骨折bumper fracture バンパー骨折（bumper fracture）bumper fracture（バンパー骨折） とMesserer骨折。 高速の衝突で脛骨・腓骨fibula 腓骨（fibula）fibula（腓骨） に生じる、バンパーによる骨折は、もともとMesserer骨折と呼ばれた。骨折片が楔状wedge-shaped楔状（wedge-shaped）wedge-shaped（楔状）（くさび形）になるのが特徴で、Messererの実験（1880年）で記された楔の位置は、先端が衝撃の進む向きを指す配置で、車の進行方向を推定する手がかりに使われてきた。ただし直接の外力でなく、骨の長軸方向への圧縮 compaction 圧縮（compaction） compaction（圧縮） でできる間接骨折では楔が逆向きになりうる。車の進行方向を再構成するときは、Messerer骨折を単独で判断しない。⁸

車の同乗者外傷

• 減速deceleration減速（deceleration）deceleration（減速）：車体または車内の人体が急減速 deceleration 減速（deceleration） deceleration（減速） すると、頸椎cervical vertebra頸椎（cervical vertebra）cervical vertebra（頸椎）・胸椎thoracic vertebrae 胸椎（thoracic vertebrae）thoracic vertebrae（胸椎） に屈曲成分が加わる
• 加速：追突などで急加速すると、頸椎cervical vertebra 頸椎（cervical vertebra）cervical vertebra（頸椎） に伸展成分が加わる
• 加速と減速 deceleration 減速（deceleration） deceleration（減速） が組み合わさると、頸部の加速度acceleration 加速度（acceleration）acceleration（加速度） −減速 deceleration 減速（deceleration） deceleration（減速） 度損傷（いわゆる「むち打ち損傷whiplash injuryむち打ち損傷（whiplash injury）whiplash injury（むち打ち損傷）」）が生じる
• 側面衝突・横転rolling over 横転（rolling over）rolling over（横転） でも損傷が生じる

授業の模式図には、椎体・椎間板intervertebral disc椎間板（intervertebral disc）intervertebral disc（椎間板）・靱帯ligament 靱帯（ligament）ligament（靱帯） の断裂 rupture (tear)断裂（rupture (tear)） rupture (tear)（断裂）・伸展した靱帯 ligament靱帯（ligament） ligament（靱帯）・脊髄神経が描かれ、むち打ちwhiplash injury むち打ち（whiplash injury）whiplash injury（むち打ち） の損傷が骨だけでなく靱帯 ligament 靱帯（ligament） ligament（靱帯） や椎間板 intervertebral disc 椎間板（intervertebral disc） intervertebral disc（椎間板） にも及ぶことを示している。

⚠️ 「過屈曲hyperflexion過屈曲（hyperflexion）hyperflexion（過屈曲）」「過伸展hyperextension過伸展（hyperextension）hyperextension（過伸展）」という単純な図式は現行の生体力学 biomechanics 生体力学（biomechanics） biomechanics（生体力学） に合わない。 屍体cadaver 屍体（cadaver）cadaver（屍体） 頸椎 cervical vertebra 頸椎（cervical vertebra） cervical vertebra（頸椎） を用いた再現実験では、第1相で上位upper 上位（upper）upper（上位） 頸椎 cervical vertebra 頸椎（cervical vertebra） cervical vertebra（頸椎） が屈曲し下位 lower 下位（lower） lower（下位） 頸椎 cervical vertebra 頸椎（cervical vertebra） cervical vertebra（頸椎） が過伸展 hyperextension 過伸展（hyperextension） hyperextension（過伸展） するS字状変形が起こり、この時点ですでに下位 lower 下位（lower） lower（下位） 頸椎 cervical vertebra 頸椎（cervical vertebra） cervical vertebra（頸椎） に損傷が生じる。第2相で全高位 high 高位（high） high（高位） が伸展して頭部が最大伸展に達する。つまり損傷は頸部が最大伸展位に達する前に起きている。⁹

車内の位置と衝突の方向

車内のどの席にいたか、衝突がどの方向から来たかで、損傷のパターンが決まる。自分を守ろうとして生じた損傷（防御的な姿勢による損傷）も含めて読む。

車内事故の外表損傷

車内事故に特徴的な外表の損傷は次の3つである。歩行者pedestrian 歩行者（pedestrian）pedestrian（歩行者） の剥皮創 flaying injury 剥皮創（flaying injury） flaying injury（剥皮創） と同じ機序（皮膚と皮下の剪断 shear剪断（shear） shear（剪断））が車内でも起こる。

車内事故の内景損傷

胸部大動脈の破裂は、典型的には左鎖骨下動脈left subclavian artery 左鎖骨下動脈（left subclavian artery）left subclavian artery（左鎖骨下動脈） の起始部のすぐ遠位（大動脈峡部aortic isthmus大動脈峡部（aortic isthmus）aortic isthmus（大動脈峡部））で起こる。急減速 deceleration 減速（deceleration） deceleration（減速） で固定部と可動部の境に剪断力 shear force 剪断力（shear force） shear force（剪断力） が集まるためである。実質臓器solid organ 実質臓器（solid organ）solid organ（実質臓器） の破裂とあわせて、大量出血による急死の原因になる。胸部損傷の全体は 脊椎・胸部・腹部の損傷 に整理がある。

運転者か同乗者か

遺体が運転者か同乗者 car occupant 同乗者（car occupant） car occupant（同乗者） かは、損傷の位置から推定できることがある。なお、バンパー骨折bumper fracture バンパー骨折（bumper fracture）bumper fracture（バンパー骨折） は歩行者 pedestrian 歩行者（pedestrian） pedestrian（歩行者） の損傷で、運転者の典型的な損傷には入らない。運転者に特徴的なのは次の3つである。

1. 靴底の圧痕：ペダルに当たってついた痕
2. ハンドルとの衝突による胸腹部の損傷
3. ステアリングコラムの両側に触れた大腿内側 inner thigh 大腿内側（inner thigh） inner thigh（大腿内側） の多発損傷 polytrauma多発損傷（polytrauma） polytrauma（多発損傷）

このほか前部座席の乗員に典型的な損傷として、フロントガラスの破片による顔面損傷、ハンドル方向への胸部圧迫、股関節の脱臼 dislocation脱臼（dislocation） dislocation（脱臼）・骨折があり、運転者ではブレーキ・クラッチペダルによる下肢損傷もみられる。ベルトの痕や衣類の所見も加えて、座席位置を総合して判断する。

安全装置とその副作用

• ベルトの効果は部位で違う。 先進国のコホート研究 cohort study コホート研究（cohort study） cohort study（コホート研究） のメタ解析 Meta-analysis メタ解析（Meta-analysis） Meta-analysis（メタ解析） では、ベルト着用者の重傷リスクは非着用者より低く（RR 0.47）、顔面・腹部・脊椎の損傷が有意に少なかった。一方、頭部・頸部・胸部の損傷には有意差が出ておらず、結論conclusion 結論（conclusion）conclusion（結論） は出ていない。¹⁴ WHOは、ベルトで乗員の死亡リスクを最大50%減らせるとする。⁴
• エアバッグairbag エアバッグ（airbag）airbag（エアバッグ） の熱傷は、展開時のエアロゾル aerosol エアロゾル（aerosol） aerosol（エアロゾル） 中の水酸化ナトリウム sodium hydroxide (NaOH) 水酸化ナトリウム（sodium hydroxide (NaOH)） sodium hydroxide (NaOH)（水酸化ナトリウム） による化学熱傷 chemical burn 化学熱傷（chemical burn） chemical burn（化学熱傷） が多く、高温ガスによる熱傷や接触による摩擦熱傷もある。¹⁵
• エアバッグairbag エアバッグ（airbag）airbag（エアバッグ） 傷害の素因は、ベルト非着用・低身長short stature低身長（short stature）short stature（低身長）・エアバッグairbag エアバッグ（airbag）airbag（エアバッグ） 収納部に近い姿勢である。軽症が多いが、中等度の衝突でも致死的な頭部損傷が起こりうる。¹³

💡 法医学forensic medicine 法医学（forensic medicine）forensic medicine（法医学） の読み方。 安全装置は「損傷を減らす」装置であって、損傷が無いことを保証しない。ベルト着用の有無・エアバッグairbag エアバッグ（airbag）airbag（エアバッグ） の作動・座席位置を、損傷の分布（ベルトに沿った帯状の皮下出血、顔面の擦過 stroke/scratch (stimulus) 擦過（stroke/scratch (stimulus)） stroke/scratch (stimulus)（擦過） など）と照らし合わせる。

運転中の自然死・自殺と単独事故

衝突の相手がいない単独事故では、車の損傷が軽いのに運転者が亡くなっている場合、まず運転中の発病を疑う。

• 運転中の自然死 natural death自然死（natural death） natural death（自然死）：自然疾患は死亡を説明するのに十分だが、外傷は死亡を説明するには不十分。事故前の車速は通常ごく低く、衝突も軟らかい。原因は虚血性心疾患 ischemic heart disease (IHD) 虚血性心疾患（ischemic heart disease (IHD)） ischemic heart disease (IHD)（虚血性心疾患） が多く、中枢神経疾患（虚血・出血）もある。
  • ミュンヘンの147例では虚血性心疾患 ischemic heart disease (IHD) 虚血性心疾患（ischemic heart disease (IHD)） ischemic heart disease (IHD)（虚血性心疾患） が113例で、運転者・同乗者car occupant同乗者（car occupant）car occupant（同乗者）・他の道路利用者の損傷と物損はいずれも軽微だった。¹⁶
  • 運転者の突然の運転不能が全交通死亡に占める割合は、フィンランド1.5%・スイスのボー州3.4%と、数%以下である。¹⁷
• 運転中の自殺と歩行者pedestrian 歩行者（pedestrian）pedestrian（歩行者） の自殺：授業は、歩行者pedestrian 歩行者（pedestrian）pedestrian（歩行者） の自殺では精神疾患が背景にあることが多く、飲酒を伴うことも多いとした（運転中の自殺には記載がない）。事故との鑑別は、遺書suicide note遺書（suicide note）suicide note（遺書）・既往歴・現場の状況（制動restraint (biomechanical, e.g. ligament function) 制動（restraint (biomechanical, e.g. ligament function)）restraint (biomechanical, e.g. ligament function)（制動） の有無など）を総合して判断するのが一般的な考え方で、授業資料は具体的な基準を示していない。

flowchart TD
    A["単独事故で死亡した運転者"] --> B{"外傷は死亡を説明できるか"}
    B -->|"はい"| C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='violent death'>外因死</span>：交通事故<br>意図の証拠があれば自殺を検討"]
    B -->|"いいえ（外傷は軽微）"| D{"自然疾患で死亡を説明できるか"}
    D -->|"はい"| E["運転中の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='natural death'>自然死</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='ischemic heart disease (IHD)'>虚血性心疾患</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cerebrovascular disease'>脳血管疾患</span>など<br>起点が疾病なら病死及び<span class='jp-term jp-term-diagram' title='natural death'>自然死</span>"]
    D -->|"いいえ"| F["毒物・薬物など他の原因を検索<br>死因は不詳のまま調査を続ける"]

⭐ 運転中の自然死 natural death 自然死（natural death） natural death（自然死） の判断は、「外傷だけで死ぬか」と「疾患だけで死ぬか」を別々に問うことから始める。死亡に至る連鎖の起点が疾病か外傷かで、病死と外因死 violent death 外因死（violent death） violent death（外因死） の扱いが分かれる（→ 死因の決定と死亡の法医学 forensic medicine 法医学（forensic medicine） forensic medicine（法医学） 的調査）。

二輪車外傷

「飛翔・転落fall転落（fall）fall（転落）」機転により、頭部・脊椎（背部）・胸部・下肢に損傷が生じる。

自転車外傷

• 一次衝突primary impact一次衝突（primary impact）primary impact（一次衝突）：自動車との衝突
• 二次衝突secondary impact二次衝突（secondary impact）secondary impact（二次衝突）：自転車から投げ出され、路面や周囲の構造物に衝突・転倒する

いずれの機転でも頭部損傷が中心となる。

遅発性の死因

交通外傷road traffic injury 交通外傷（road traffic injury）road traffic injury（交通外傷） で受傷後に数時間から数日生存してから死亡する例では、受傷時の所見と死因が一致しない。

• 脂肪塞栓fat embolism脂肪塞栓（fat embolism）fat embolism（脂肪塞栓）：骨折した骨髄の脂肪球が血流に入って、肺の細動脈・毛細血管（と腎）に詰まる。数時間〜数日で現れる。組織では脂肪染色で脂肪球が見える。臨床像は 外傷の全身性非敗血症性合併症 を参照。
• 脳挫傷cerebral contusion脳挫傷（cerebral contusion）cerebral contusion（脳挫傷）：急性期のCTでは皮質の高吸収域 hyperdense (area, on CT) 高吸収域（hyperdense (area, on CT)） hyperdense (area, on CT)（高吸収域） として見えるが、受傷直後の初回CTでは見つからず、経過観察のCTで明らかになることがある。初療の画像が正常でも、後の悪化や死亡と矛盾しない。頭部外傷head injury (head trauma) 頭部外傷（head injury (head trauma)）head injury (head trauma)（頭部外傷） は 頭頸部の損傷 に整理がある。
• 受傷から肺炎などで遅れて死亡した場合も、外傷が起点なら外因死 violent death 外因死（violent death） violent death（外因死） である（→ 死因の決定と死亡の法医学 forensic medicine 法医学（forensic medicine） forensic medicine（法医学） 的調査）。

轢き逃げ事件の法医学的検査

轢き逃げhit-and-run 轢き逃げ（hit-and-run）hit-and-run（轢き逃げ） 事件では、被害者・車両双方から以下の微物証拠 trace evidence 微物証拠（trace evidence） trace evidence（微物証拠） を探索し、車両と事故を関連づける。

• 衣類（車体との接触痕 contact mark接触痕（contact mark） contact mark（接触痕））
• 破損したガラス片
• タイヤ痕tire markタイヤ痕（tire mark）tire mark（タイヤ痕）
• 血痕
• その他の異物（塗料片など）

交通事故で法医学が答える問い

交通事故の死亡では、損傷の記載にとどまらず、次の問いに答える。

障害の評価では、運転適性（疾患で損なわれる長期的な運転能力）と運転可否（その時点での能力。物質・疲労・精神状態で損なわれる）を分けて考える。天候・交通量・道路状況などの外的要因も事故に関わる。アルコールの評価は 飲酒運転drink and drive 飲酒運転（drink and drive）drink and drive（飲酒運転） とWidmarkの式 に整理があり、血中濃度の動態・逆算back-calculate逆算（back-calculate）back-calculate（逆算）・法定上限の詳細は血中アルコールの動態と逆算 back-calculate逆算（back-calculate） back-calculate（逆算）にある。

まとめ

• 交通外傷road traffic injury 交通外傷（road traffic injury）road traffic injury（交通外傷） は歩行者 pedestrian歩行者（pedestrian） pedestrian（歩行者）・車の同乗者 car occupant同乗者（car occupant） car occupant（同乗者）・二輪車運転者motorcyclist二輪車運転者（motorcyclist）motorcyclist（二輪車運転者）・自転車運転者pedal cyclist 自転車運転者（pedal cyclist）pedal cyclist（自転車運転者） で受傷機転 mechanism of injury 受傷機転（mechanism of injury） mechanism of injury（受傷機転） が異なり、それぞれ特徴的な損傷パターン injury pattern 損傷パターン（injury pattern） injury pattern（損傷パターン） を示す。各群の占める割合は地域・所得水準・集計対象で大きく変わるため、固定値として覚えない（日本では歩行中が最多で、その約7割が65歳以上）。死者数は24時間死者か30日以内死者かでも値が変わる。
• 歩行者外傷pedestrian injuries 歩行者外傷（pedestrian injuries）pedestrian injuries（歩行者外傷） は、最初の車体接触（一次）・ボンネットやフロントガラスへの再接触（二次）・地面への落下や轢過 run over 轢過（run over） run over（轢過） （三次tertiary三次（tertiary）tertiary（三次））に分けて評価する。区分の数え方は資料で違う。バンパー骨折bumper fracture バンパー骨折（bumper fracture）bumper fracture（バンパー骨折） （Messerer骨折）の楔の向きは単独で車の進行方向の根拠にしない。小児では年齢によって重症部位が変わり、Waddellの三徴はそのままでは当てはまらない。
• 車の同乗者 car occupant 同乗者（car occupant） car occupant（同乗者） 外傷は加速・減速deceleration 減速（deceleration）deceleration（減速） の組み合わせ（むち打ち損傷whiplash injuryむち打ち損傷（whiplash injury）whiplash injury（むち打ち損傷））と座席・拘束具restraint device 拘束具（restraint device）restraint device（拘束具） の有無によって特徴づけられる。むち打ちwhiplash injury むち打ち（whiplash injury）whiplash injury（むち打ち） は単純な過屈曲 hyperflexion過屈曲（hyperflexion） hyperflexion（過屈曲）・過伸展hyperextension 過伸展（hyperextension）hyperextension（過伸展） ではなく、初期のS字状変形を含む二相性 bi-phasic 二相性（bi-phasic） bi-phasic（二相性） 運動として理解する。車内の外表損傷（ガラスによる切創 incised wound (vulnus scissum)切創（incised wound (vulnus scissum)） incised wound (vulnus scissum)（切創）・伸展性distensibility 伸展性（distensibility）distensibility（伸展性） 裂創 lacerated wound (vulnus lacerum)裂創（lacerated wound (vulnus lacerum)） lacerated wound (vulnus lacerum)（裂創）・剥皮創flaying injury剥皮創（flaying injury）flaying injury（剥皮創））と内景損傷（大動脈裂傷など）、運転者を示す3つの所見（靴底の圧痕・ハンドル・大腿内側inner thigh大腿内側（inner thigh）inner thigh（大腿内側））を押さえる。
• 安全装置は損傷を減らすが、サブマリニングやエアバッグ airbag エアバッグ（airbag） airbag（エアバッグ） 傷害といった副作用がある。ベルトの効果は部位で異なる。
• 単独事故では、外傷が軽いのに死亡している運転者は、運転中の自然死 natural death 自然死（natural death） natural death（自然死） （虚血性心疾患ischemic heart disease (IHD) 虚血性心疾患（ischemic heart disease (IHD)）ischemic heart disease (IHD)（虚血性心疾患） が多い）や自殺を疑う。受傷後に遅れて死亡する例（脂肪塞栓fat embolism脂肪塞栓（fat embolism）fat embolism（脂肪塞栓）・脳挫傷cerebral contusion脳挫傷（cerebral contusion）cerebral contusion（脳挫傷）・肺炎）は、起点が外傷なら外因死 violent death 外因死（violent death） violent death（外因死） である。
• 轢き逃げhit-and-run 轢き逃げ（hit-and-run）hit-and-run（轢き逃げ） 事件では、衣類・ガラス片・タイヤ痕tire markタイヤ痕（tire mark）tire mark（タイヤ痕）・血痕などの微物証拠 trace evidence 微物証拠（trace evidence） trace evidence（微物証拠） が車両特定の手掛かりとなる。