肉芽組織

🧠 全体像：肉芽組織 Granulation tissue 肉芽組織（Granulation tissue） Granulation tissue（肉芽組織） は創傷治癒の増殖期 proliferative phase 増殖期（proliferative phase） proliferative phase（増殖期） に形成される、新生毛細血管newly formed capillaries新生毛細血管（newly formed capillaries）newly formed capillaries（新生毛細血管）、線維芽細胞、疎な細胞外基質 extracellular matrix細胞外基質（extracellular matrix） extracellular matrix（細胞外基質）、炎症細胞からなる組織である。肉芽腫とは別の概念で、やがて膠原線維 collagen fiber 膠原線維（collagen fiber） collagen fiber（膠原線維） の多い瘢痕へ成熟する。

創傷治癒の流れ

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tissue injury'>組織損傷</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='blood clot'>血餅</span>形成"] --> B["好中球による初期清掃"]
    B --> C["マクロファージが壊死物を除去し<span class='jp-term jp-term-diagram' title='growth factor'>増殖因子</span>を放出"]
    C --> D["血管新生"]
    C --> E["線維芽細胞の遊走・増殖"]
    D --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Granulation tissue'>肉芽組織</span>"]
    E --> F
    F --> G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='extracellular matrix'>細胞外基質</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='collagen fiber'>膠原線維</span>の沈着"]
    G --> H["血管密度と細胞数が低下"]
    H --> I["成熟瘢痕"]

再上皮化

創傷辺縁の上皮細胞は、血餅blood clot 血餅（blood clot）blood clot（血餅） と肉芽組織 Granulation tissue 肉芽組織（Granulation tissue） Granulation tissue（肉芽組織） の表面を移動して薄い上皮層を作り、その後に増殖・分化して被覆を回復する¹。狭い切開創では両側の創縁 wound edge 創縁（wound edge） wound edge（創縁） から速やかに連続するが、組織欠損tissue loss 組織欠損（tissue loss）tissue loss（組織欠損） が大きい創では肉芽組織形成 granulation tissue formation 肉芽組織形成（granulation tissue formation） granulation tissue formation（肉芽組織形成） と創収縮への依存が大きくなる。初期の好中球優位 neutrophil predominance 好中球優位（neutrophil predominance） neutrophil predominance（好中球優位） 反応は、壊死物除去と修復を調節するマクロファージ優位へ移行する²。

HE標本の要点

肉芽組織と肉芽腫

治癒時期は創の大きさ、感染、血流、栄養状態Malnutrition or obesity 栄養状態（Malnutrition or obesity）Malnutrition or obesity（栄養状態） などで変わるため³、「第2週」「1か月」を絶対的 absolute 絶対的（absolute） absolute（絶対的） な境界とはしない。

まとめ

• 肉芽組織Granulation tissue 肉芽組織（Granulation tissue）Granulation tissue（肉芽組織） は血管新生と線維芽細胞増殖が目立つ修復組織である。
• 創縁wound edge 創縁（wound edge）wound edge（創縁） 上皮の移動・増殖による再上皮化 Re-epithelization 再上皮化（Re-epithelization） Re-epithelization（再上皮化） と、基質沈着substrate deposition基質沈着（substrate deposition）substrate deposition（基質沈着）・再構築remodel 再構築（remodel）remodel（再構築） が並行して進む。
• 成熟とともに血管・細胞が減り、膠原線維collagen fiber 膠原線維（collagen fiber）collagen fiber（膠原線維） 主体の瘢痕になる。