肝硬変（ピクロシリウス染色）

🧠 全体像：ピクロシリウスレッド染色 picrosirius red stain ピクロシリウスレッド染色（picrosirius red stain） picrosirius red stain（ピクロシリウスレッド染色） はコラーゲン線維 collagen fibers コラーゲン線維（collagen fibers） collagen fibers（コラーゲン線維） を強調し、肝硬変の再生結節 regenerative nodule 再生結節（regenerative nodule） regenerative nodule（再生結節） を囲む線維性隔壁 fibrous septa 線維性隔壁（fibrous septa） fibrous septa（線維性隔壁） と架橋線維化を評価する補助染色である。HE染色と併用して、線維化の分布と肝構築改変 architectural distortion 構築改変（architectural distortion） architectural distortion（構築改変） を判断する。

染色の読み方

偏光polarized light 偏光（polarized light）polarized light（偏光） 下でコラーゲン束が緑・赤・黄に分かれて見えるのは、線維の太さと詰まり方の違いであり、色素が吸収する偏光 polarized light 偏光（polarized light） polarized light（偏光） 量はコラーゲン束の向きに強く依存する。したがって偏光 polarized light 偏光（polarized light） polarized light（偏光） 色をI型・III型といったコラーゲンの型の同定に使わない¹。

線維化進展の評価

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='portal triad/area'>門脈域</span>または<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pericentral (perivenular)'>中心静脈周囲</span>の線維化"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fibrous septa'>線維性隔壁</span>の伸長"]
    B --> C["門脈‐門脈架橋"]
    B --> D["門脈‐<span class='jp-term jp-term-diagram' title='central vein'>中心静脈</span>架橋"]
    C --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='regenerative nodule'>再生結節</span>形成"]
    D --> E
    E --> F["肝硬変"]

HE染色との役割分担

flowchart TD
    A["HEで<span class='jp-term jp-term-diagram' title='regenerative nodule'>再生結節</span>・炎症を評価"] --> B["ピクロシリウスでコラーゲンを確認"]
    B --> C["架橋線維化の分布を判定"]
    C --> D["臨床・非侵襲的線維化評価と統合"]

💡 ピクロシリウス染色は線維量を数値にする入口でもある。 シリウスレッド染色切片をデジタル画像解析にかけ、切片に占めるコラーゲンの面積比 collagen proportionate area, CPA 面積比（collagen proportionate area, CPA） collagen proportionate area, CPA（面積比） を測ると、CPAはIshak病期と相関しつつ、同じ肝硬変（Ishak stage 6）の中でも13〜45%と大きな幅を示す。肝移植liver transplantation 肝移植（liver transplantation）liver transplantation（肝移植） 後のHCVHCV（hepatitis C virus）患者から得た経静脈的肝生検 liver biopsy 肝生検（liver biopsy） liver biopsy（肝生検） 250本では、CPAは肝静脈圧較差 hepatic venous pressure gradient 肝静脈圧較差（hepatic venous pressure gradient） hepatic venous pressure gradient（肝静脈圧較差） と r=0.62 で相関し、Ishak病期より門脈圧との対応がよかった²。段階分類が頭打ちになる肝硬変内部の重症度を、面積比なら連続量として表せる。

ピクロシリウス染色だけで肝硬変の原因や代償・非代償を決めない。病態、原因、管理は 肝硬変（HE染色） に集約する。

まとめ

• ピクロシリウス染色はコラーゲン網と線維性隔壁 fibrous septa 線維性隔壁（fibrous septa） fibrous septa（線維性隔壁） を強調する。
• 再生結節regenerative nodule 再生結節（regenerative nodule）regenerative nodule（再生結節） を囲む架橋線維化をHEと併せて評価する。
• 偏光polarized light 偏光（polarized light）polarized light（偏光） 色だけでコラーゲン型や病因を断定しない。