Histopathology · H2-002
急性骨髄性白血病（MGG染色）
ALM (May-Grunwald-Giemsa = MGG)
- 描出疾患
- 急性骨髄性白血病
🧠 全体像：急性骨髄性白血病acute myeloid leukemia, AML急性骨髄性白血病（acute myeloid leukemia, AML）acute myeloid leukemia, AML（急性骨髄性白血病）（acute myeloid leukemia：AML）は、骨髄系前駆細胞myeloid progenitor骨髄系前駆細胞（myeloid progenitor）myeloid progenitor（骨髄系前駆細胞）のクローン性増殖clonal proliferationクローン性増殖（clonal proliferation）clonal proliferation（クローン性増殖）により正常造血が抑制される疾患群disease group疾患群（disease group）disease group（疾患群）である。MGG染色では芽球の繊細なクロマチン、核小体、細胞質顆粒、Auer小体Auer rodAuer小体（Auer rod）Auer rod（Auer小体）を評価する。
形態
| 所見 | 意味 |
|---|---|
| 骨髄芽球myeloblasts骨髄芽球（myeloblasts）myeloblasts（骨髄芽球） | 高い核細胞質比、繊細なクロマチン、明瞭な核小体 |
| アズール顆粒 | 骨髄系myeloid骨髄系（myeloid）myeloid（骨髄系）分化を示唆 |
| Auer小体Auer rodAuer小体（Auer rod）Auer rod（Auer小体） | 一次顆粒が融合した針状構造で、骨髄系腫瘍myeloid neoplasm骨髄系腫瘍（myeloid neoplasm）myeloid neoplasm（骨髄系腫瘍）を強く支持 |
| 白血病裂孔 | 芽球と成熟細胞cytic成熟細胞（cytic）cytic（成熟細胞）の間の中間段階が乏しい像。必須ではない |
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='myeloid progenitor'>骨髄系前駆細胞</span>の遺伝子異常"] --> B["分化停止・増殖優位"]
B --> C["芽球が骨髄に蓄積"]
C --> D["正常造血を抑制"]
D --> E["貧血・感染・出血"]AMLとAPL
| 項目 | AML全体 | 急性前骨髄球性白血病APL急性前骨髄球性白血病（APL）APL（急性前骨髄球性白血病） |
|---|---|---|
| 本態 | 多様な遺伝学的病型 | 多くはPML::RARA融合 |
| 主細胞 | 骨髄芽球myeloblasts骨髄芽球（myeloblasts）myeloblasts（骨髄芽球）など | 異常前骨髄球promyelocyte前骨髄球（promyelocyte）promyelocyte（前骨髄球） |
| Auer小体Auer rodAuer小体（Auer rod）Auer rod（Auer小体） | みられうる | 束状に多数みられることがある |
| 臨床上の注意 | 感染・出血・臓器浸潤 | 播種性血管内凝固disseminated intravascular coagulation, DIC播種性血管内凝固（disseminated intravascular coagulation, DIC）disseminated intravascular coagulation, DIC（播種性血管内凝固）を伴いうる救急疾患 |
t(15;17)/PML::RARAはAML全体の典型原因ではなく、APLを定義する異常である。急性白血病acute leukemia急性白血病（acute leukemia）acute leukemia（急性白血病）は芽球比率、形態、フローサイトメトリーflow cytometryフローサイトメトリー（flow cytometry）flow cytometry（フローサイトメトリー）、染色体・分子検査を統合して分類し、一部の遺伝学的病型では20%未満でも診断されうる。
まとめ
- Auer小体Auer rodAuer小体（Auer rod）Auer rod（Auer小体）は骨髄系myeloid骨髄系（myeloid）myeloid（骨髄系）分化を強く支持する。
- APLをAML全体と同一視しない。
- MGG形態だけで最終病型を確定せず、免疫・遺伝学的検査を組み合わせる。