Histopathology · H2-003

急性骨髄性白血病（MPO染色）

AML (Myeloperoxidase = MPO)

描出疾患: 急性骨髄性白血病
疾患: 急性前骨髄球性白血病

🧠 全体像：ミエロペルオキシダーゼmyeloperoxidase, MPOミエロペルオキシダーゼ（myeloperoxidase, MPO）myeloperoxidase, MPO（ミエロペルオキシダーゼ）は一次顆粒に含まれる酵素で、芽球の骨髄系myeloid骨髄系（myeloid）myeloid（骨髄系）分化を示す。細胞質顆粒やAuer小体Auer rodAuer小体（Auer rod）Auer rod（Auer小体）の陽性はAMLを支持するが、陰性AMLもあり、MPOだけで病型を確定しない。

染色の読み方

所見	解釈
芽球細胞質の顆粒状granular顆粒状（granular）granular（顆粒状）陽性	骨髄系myeloid骨髄系（myeloid）myeloid（骨髄系）分化を支持
Auer小体Auer rodAuer小体（Auer rod）Auer rod（Auer小体）の強い陽性	骨髄系腫瘍myeloid neoplasm骨髄系腫瘍（myeloid neoplasm）myeloid neoplasm（骨髄系腫瘍）に合致
成熟好中球mature neutrophil成熟好中球（mature neutrophil）mature neutrophil（成熟好中球）の陽性	正常陽性対照として利用できる
芽球の陰性	単球系monocytic単球系（monocytic）monocytic（単球系）・巨核球系megakaryocytic巨核球系（megakaryocytic）megakaryocytic（巨核球系）・赤芽球系erythroid lineage赤芽球系（erythroid lineage）erythroid lineage（赤芽球系）AMLやALLなどを検討

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='acute leukemia'>急性白血病</span>を疑う芽球"] --> B["形態・MPO"]
    B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='flow cytometry'>フローサイトメトリー</span>"]
    C --> D["染色体・融合遺伝子・分子検査"]
    D --> E["WHO/ICCに基づく病型診断"]

APLの要点

APLでは異常前骨髄球promyelocyte前骨髄球（promyelocyte）promyelocyte（前骨髄球）が増え、PML::RARA融合を確認する。強く疑う場合は凝固障害coagulopathy凝固障害（coagulopathy）coagulopathy（凝固障害）への対応と全トランス型レチノイン酸ATRA全トランス型レチノイン酸（ATRA）ATRA（全トランス型レチノイン酸）開始を遺伝学的確定まで不必要に遅らせない。一方、「芽球＝前骨髄球promyelocyte前骨髄球（promyelocyte）promyelocyte（前骨髄球）」ではなく、両者の成熟段階は区別する。

まとめ

MPOは骨髄系myeloid骨髄系（myeloid）myeloid（骨髄系）分化を示す重要な細胞化学染色cytochemical reaction細胞化学染色（cytochemical reaction）cytochemical reaction（細胞化学染色）である。
MPO陽性はAMLを支持するが、単独で確定診断にはならない。
APLはPML::RARA確認と出血リスクへの迅速な対応が重要である。