Histopathology · H2-070A
淡明細胞型腎細胞癌の進展
Carcinoma renis
- 描出疾患
- 腎細胞癌
🧠 全体像：淡明細胞型clear cell type淡明細胞型（clear cell type）clear cell type（淡明細胞型）腎細胞癌renal cell carcinoma (RCC)腎細胞癌（renal cell carcinoma (RCC)）renal cell carcinoma (RCC)（腎細胞癌）（clear cell renal cell carcinoma：ccRCC）は、黄色調で血管豊富な腫瘤を形成し、腎静脈renal vein腎静脈（renal vein）renal vein（腎静脈）内へ連続性continuous連続性（continuous）continuous（連続性）に進展しやすい。肉眼像、静脈内intravenous静脈内（intravenous）intravenous（静脈内）腫瘍栓、血行性転移hematogenous metastasis血行性転移（hematogenous metastasis）hematogenous metastasis（血行性転移）を一続きで理解する。
肉眼像と進展
| 所見 | 病理学的背景 |
|---|---|
| 黄色調割面 | 脂質に富む淡明細胞clear cell (as in clear cell carcinoma)淡明細胞（clear cell (as in clear cell carcinoma)）clear cell (as in clear cell carcinoma)（淡明細胞） |
| 豊富な血管 | VHL不活化とVEGF発現 |
| 出血・壊死 | 脆弱な腫瘍血管と急速な増殖 |
| 腎静脈renal vein腎静脈（renal vein）renal vein（腎静脈）腫瘍栓 | 静脈内intravenous静脈内（intravenous）intravenous（静脈内）への連続性continuous連続性（continuous）continuous（連続性）増殖 |
| 肺転移 | 腎静脈renal vein腎静脈（renal vein）renal vein（腎静脈）系からの血行性進展 |
flowchart TD
A["腎実質のccRCC"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='renal vein'>腎静脈</span>内腫瘍栓"]
B --> C["下大静脈へ進展"]
C --> D["まれに右心房へ到達"]
B --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Hematogenous Spread'>血行性播種</span>"]
E --> F["肺・骨・肝などへ転移"]腎静脈renal vein腎静脈（renal vein）renal vein（腎静脈）内へ伸びる腫瘍栓と、単純な静脈血栓を画像と病理で区別する。血管侵襲の高さは病期と手術計画に影響する。
病型、VHL経路、診断・治療の正準ノートは腎細胞癌renal cell carcinoma (RCC)腎細胞癌（renal cell carcinoma (RCC)）renal cell carcinoma (RCC)（腎細胞癌）（HE染色）を参照する。黄色調割面と静脈進展の補足は腎細胞癌renal cell carcinoma (RCC)腎細胞癌（renal cell carcinoma (RCC)）renal cell carcinoma (RCC)（腎細胞癌）に整理する。
まとめ
- 黄色調、出血、繊細な血管網を淡明細胞型clear cell type淡明細胞型（clear cell type）clear cell type（淡明細胞型）と結び付ける。
- 腎静脈renal vein腎静脈（renal vein）renal vein（腎静脈）から下大静脈への腫瘍栓を評価する。
- 肺を含む血行性転移hematogenous metastasis血行性転移（hematogenous metastasis）hematogenous metastasis（血行性転移）の検索が必要である。