Histopathology · H2-099A
浸潤性乳癌（非特殊型）の肉眼像（2）
Invasive carcinoma – NST (image) (2)
- 描出疾患
- 乳癌
🧠 全体像：「非特殊型浸潤性乳癌NST非特殊型浸潤性乳癌（NST）NST（非特殊型浸潤性乳癌）」という疾患名だけでは、標本固有の多発性、断端との距離、割面性状を確定できない。診断では、実際に観察できる肉眼所見と切除標本resection specimen切除標本（resection specimen）resection specimen（切除標本）評価の一般原則general principles一般原則（general principles）general principles（一般原則）に基づいて評価する。
診断できる範囲を守る
| 根拠 | 判断できること | 判断できないこと |
|---|---|---|
| 疾患名のみ | NSTが学習対象であること | 個々の標本の多発性、断端との距離、割面性状 |
| 切除標本resection specimen切除標本（resection specimen）resection specimen（切除標本）の一般原則general principles一般原則（general principles）general principles（一般原則） | 断端評価・多発病巣lesion (focal)病巣（lesion (focal)）lesion (focal)（病巣）検索が必要という原則 | 実際の断端陽性・陰性、多発の有無 |
| 組織形態 | 浸潤様式・線維形成性fibril-forming線維形成性（fibril-forming）fibril-forming（線維形成性）間質の一般像 | 標本固有のグレードや脈管侵襲lymphovascular invasion脈管侵襲（lymphovascular invasion）lymphovascular invasion（脈管侵襲） |
形態的根拠が示されていない状態で、断端の状態、多発病巣lesion (focal)病巣（lesion (focal)）lesion (focal)（病巣）の有無、周囲組織への進展距離などの個別所見を推定してはならない。
flowchart TD
A["乳房腫瘤<span class='jp-term jp-term-diagram' title='resection specimen'>切除標本</span>"] --> B["割面で腫瘤径・多発性を確認"]
B --> C["断端との距離を確認"]
C --> D["組織で浸潤様式・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fibril-forming'>線維形成性</span>間質を確認"]
D --> E["NSTとして評価・断端を判定"]一般的な確認項目
| 項目 | 切除標本resection specimen切除標本（resection specimen）resection specimen（切除標本）評価で典型的な方向性 |
|---|---|
| 断端 | 墨染などで評価し、腫瘍との距離を測定する |
| 多発性 | 同一乳房内の多発病巣lesion (focal)病巣（lesion (focal)）lesion (focal)（病巣）を検索する |
| 随伴病変 | DCISの併存範囲を確認する |
| 病期評価 | 腫瘍径・リンパ節転移とあわせて病期を決める |
これらは切除標本resection specimen切除標本（resection specimen）resection specimen（切除標本）評価一般の確認項目であり、対象標本での実際の所見は個別に確認する必要がある。組織学的特徴・診断・治療の詳細は浸潤性乳癌invasive breast cancer浸潤性乳癌（invasive breast cancer）invasive breast cancer（浸潤性乳癌）（非特殊型no special type (NST)非特殊型（no special type (NST)）no special type (NST)（非特殊型））、組織型分類全般は乳腺の悪性腫瘍を参照する。
まとめ
- NSTという疾患名から、切除標本resection specimen切除標本（resection specimen）resection specimen（切除標本）の多発性や断端の状態を直接補ってはならない。
- 切除標本resection specimen切除標本（resection specimen）resection specimen（切除標本）では断端と多発性の評価が特に重要である。
- 標本固有の所見は浸潤性乳癌invasive breast cancer浸潤性乳癌（invasive breast cancer）invasive breast cancer（浸潤性乳癌）（非特殊型no special type (NST)非特殊型（no special type (NST)）no special type (NST)（非特殊型））で確認する。