旋毛虫

🧠 旋毛虫Trichinella spiralis旋毛虫（Trichinella spiralis）Trichinella spiralis（旋毛虫）は「1匹の宿主動物の中で、腸管寄生（終宿主的な段階）と筋肉内intramuscular筋肉内（intramuscular）intramuscular（筋肉内）被嚢encystment (to encyst)被嚢（encystment (to encyst)）encystment (to encyst)（被嚢）（中間宿主的な段階）の両方を完結させる」という点で、ここまでの線虫と一線を画す。 土壌も水も経由せず、感染筋肉の直接捕食だけで次の宿主へ伝播する——だから加熱不十分な豚肉・ジビエgame meatジビエ（game meat）game meat（ジビエ）肉を食べることそのものが感染成立の全てである。

分類と形態

💡 「豚肉虫pork worm豚肉虫（pork worm）pork worm（豚肉虫）」という通称に注意。 鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫）（Trichuris trichiura、回虫・鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫）を参照）の英語名 鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫） は「鞭形の虫体」に由来するのに対し、旋毛虫Trichinella spiralis旋毛虫（Trichinella spiralis）Trichinella spiralis（旋毛虫）は筋肉内intramuscular筋肉内（intramuscular）intramuscular（筋肉内）でとぐろを巻く小さな線虫であり、両者は名称も分類上の位置づけも異なる——出典によっては混同されやすいので区別すること。

感染経路と生活環

• 感染は加熱不十分な豚肉（またはクマ肉などのジビエgame meatジビエ（game meat）game meat（ジビエ））に含まれる被嚢幼虫encysted larva被嚢幼虫（encysted larva）encysted larva（被嚢幼虫）の摂食による

1. 被嚢幼虫encysted larva被嚢幼虫（encysted larva）encysted larva（被嚢幼虫）を含む生・半生の豚肉を摂食する
2. 小腸で脱嚢excystation脱嚢（excystation）excystation（脱嚢）
3. 幼虫が腸管粘膜内で成虫へと発育する（この宿主にとっては「終宿主」の役割）
4. 成虫が血流・リンパ流lymph flowリンパ流（lymph flow）lymph flow（リンパ流）に入り、骨格筋へ移行する
5. 骨格筋内で被嚢encystment (to encyst)被嚢（encystment (to encyst)）encystment (to encyst)（被嚢）する（この宿主にとっては同時に「中間宿主」の役割）——数年間感染性を保つ

• 被嚢encystment (to encyst)被嚢（encystment (to encyst)）encystment (to encyst)（被嚢）部位として好発するのは舌、外眼筋extraocular muscles外眼筋（extraocular muscles）extraocular muscles（外眼筋）、三角筋deltoid muscle三角筋（deltoid muscle）deltoid muscle（三角筋）、大胸筋pectoralis major大胸筋（pectoralis major）pectoralis major（大胸筋）、肋間筋intercostals肋間筋（intercostals）intercostals（肋間筋）など——いずれも血流が豊富で代謝の高い筋肉
• 被嚢encystment (to encyst)被嚢（encystment (to encyst)）encystment (to encyst)（被嚢）（シスト）は外側の線維性被膜fibrous cap線維性被膜（fibrous cap）fibrous cap（線維性被膜）と、内部でとぐろを巻いた幼虫、そしてそれを取り囲む好酸球浸潤eosinophilic infiltration好酸球浸潤（eosinophilic infiltration）eosinophilic infiltration（好酸球浸潤）からなる

flowchart TD
  A["加熱不十分な豚肉/<span class='jp-term jp-term-diagram' title='game meat'>ジビエ</span>肉<br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='encysted larva'>被嚢幼虫</span>含有）を摂食"] --> B["小腸で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='excystation'>脱嚢</span>"]
  B --> C["腸管粘膜内で成虫へ発育"]
  C --> D["血流/<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lymph flow'>リンパ流</span>に入り骨格筋へ移行"]
  D --> E["骨格筋内で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='encystment (to encyst)'>被嚢</span><br>（舌・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='extraocular muscles'>外眼筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='deltoid muscle'>三角筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intercostals'>肋間筋</span>など）"]
  E --> F["数年間感染性を維持"]

臨床像：旋毛虫症

⚠️ 心筋炎は旋毛虫症Trichinosis旋毛虫症（Trichinosis）Trichinosis（旋毛虫症）の主要な死因である。 発熱・筋肉痛・眼窩周囲浮腫periorbital edema眼窩周囲浮腫（periorbital edema）periorbital edema（眼窩周囲浮腫）という古典的三徴Classic Triad古典的三徴（Classic Triad）Classic Triad（古典的三徴）に加えて、心臓や中枢神経系への幼虫移行は重篤化のサインSignサイン（Sign）Sign（サイン）であり、見逃してはならない。

診断

• 血液からの血清学的検査（ELISA〈enzyme-linked immunosorbent assay〉）
• 血算：好酸球増多
• 筋生検muscle biopsy筋生検（muscle biopsy）muscle biopsy（筋生検）＋顕微鏡検査microscopy顕微鏡検査（microscopy）microscopy（顕微鏡検査）

治療

• メベンダゾールmebendazoleメベンダゾール（mebendazole）mebendazole（メベンダゾール）（mebendazole）、アルベンダゾールalbendazoleアルベンダゾール（albendazole）albendazole（アルベンダゾール）、チアベンダゾールthiabendazoleチアベンダゾール（thiabendazole）thiabendazole（チアベンダゾール）

まとめ

• 旋毛虫Trichinella spiralis旋毛虫（Trichinella spiralis）Trichinella spiralis（旋毛虫）（俗称「豚肉虫pork worm豚肉虫（pork worm）pork worm（豚肉虫）」）は、1匹の宿主の中で腸管寄生（成虫）と骨格筋内被嚢encystment (to encyst)被嚢（encystment (to encyst)）encystment (to encyst)（被嚢）（幼虫）の両段階を完結させる特殊な線虫である。
• 感染は加熱不十分な豚肉・ジビエgame meatジビエ（game meat）game meat（ジビエ）肉に含まれる被嚢幼虫encysted larva被嚢幼虫（encysted larva）encysted larva（被嚢幼虫）の摂食のみで成立し、中間宿主も自由生活free-living自由生活（free-living）free-living（自由生活）期も持たない。
• 幼虫は舌・外眼筋extraocular muscles外眼筋（extraocular muscles）extraocular muscles（外眼筋）・三角筋deltoid muscle三角筋（deltoid muscle）deltoid muscle（三角筋）・肋間筋intercostals肋間筋（intercostals）intercostals（肋間筋）など血流豊富な筋肉に好んで被嚢encystment (to encyst)被嚢（encystment (to encyst)）encystment (to encyst)（被嚢）し、数年間感染性を保つ。
• 臨床像は発熱・筋肉痛・眼窩周囲浮腫periorbital edema眼窩周囲浮腫（periorbital edema）periorbital edema（眼窩周囲浮腫）の三徴が古典的で、心筋炎・中枢神経系症状は重症化・死亡の主因になる。
• 診断は血清学・好酸球増多・筋生検muscle biopsy筋生検（muscle biopsy）muscle biopsy（筋生検）。治療はメベンダゾールmebendazoleメベンダゾール（mebendazole）mebendazole（メベンダゾール）／アルベンダゾールalbendazoleアルベンダゾール（albendazole）albendazole（アルベンダゾール）／チアベンダゾールthiabendazoleチアベンダゾール（thiabendazole）thiabendazole（チアベンダゾール）。