シメティコン

🧠 全体像：シメティコンsimeticonシメティコン（simeticon）simeticon（シメティコン）（ジメチコンdimethiconeジメチコン（dimethicone）dimethicone（ジメチコン）とシリカsilicaシリカ（silica）silica（シリカ）の混合物）はこのvaultで最も機序が単純な薬の一つで、受容体にも酵素にも作用しない、純粋に物理的な消泡薬antifoaming agent消泡薬（antifoaming agent）antifoaming agent（消泡薬）である。腸管内の小さな気泡air bubble気泡（air bubble）air bubble（気泡）どうしをまとめて大きな泡にし、ゲップ・おならとして排出しやすくするだけで、消化管に吸収も代謝もされない。副作用がほぼないという安全性の高さが、腹部膨満の対症療法から内視鏡前処置conditioning前処置（conditioning）conditioning（前処置）まで幅広く使われる理由になっている。

機序

シメティコンsimeticonシメティコン（simeticon）simeticon（シメティコン）は界面活性作用surface-active property界面活性作用（surface-active property）surface-active property（界面活性作用）を持ち、腸管内の気泡air bubble気泡（air bubble）air bubble（気泡）を包む粘液の表面張力surface tension表面張力（surface tension）surface tension（表面張力）を下げる。これにより無数の小さな気泡air bubble気泡（air bubble）air bubble（気泡）が合体して大きな気泡air bubble気泡（air bubble）air bubble（気泡）になり、ゲップ・おならとして排出されやすくなる、あるいは腸壁への吸収表面積が減ることで自然消退が促される。消化管からほぼ吸収されず、化学的な相互作用も起こさない不活性な薬剤であるため、受容体・酵素レベルの機序図は必要ない。

適応

💡 「市販marketing市販（marketing）marketing（市販）されている＝有効性が証明されている」ではない。 乳児疝痛infantile colic乳児疝痛（infantile colic）infantile colic（乳児疝痛）（コリック）に対してシメティコンsimeticonシメティコン（simeticon）simeticon（シメティコン）配合の市販marketing市販（marketing）marketing（市販）薬・ドロップが世界的に広く使われているが、コクランレビューはプラセボplaceboプラセボ（placebo）placebo（プラセボ）との有意差を示せておらず、鎮痛効果としては現時点で支持する根拠が乏しい²。安全性の高さと有効性の証明は別に評価する。

用法・用量

経口。食後・就寝前などに頓用する。実際の用量・製剤は施設のプロトコル・添付文書で確認する。

禁忌・注意

• 禁忌：過敏症
• 消化管の器質的閉塞mechanical (organic) obstruction器質的閉塞（mechanical (organic) obstruction）mechanical (organic) obstruction（器質的閉塞）など根本原因がある腹部膨満では、原因検索・原因治療を優先し対症療法にとどめない

副作用

まとめ

• 消泡薬antifoaming agent消泡薬（antifoaming agent）antifoaming agent（消泡薬）。腸管内気泡air bubble気泡（air bubble）air bubble（気泡）の表面張力surface tension表面張力（surface tension）surface tension（表面張力）を下げて合体させ、排出・吸収を促す純粋に物理的な機序。
• 受容体・酵素を介さず消化管からほぼ吸収されないため、全身性の副作用・相互作用がほぼない。
• 腹部膨満・鼓腸flatulence鼓腸（flatulence）flatulence（鼓腸）の対症療法のほか、腹部超音波・内視鏡検査前のガス除去補助としても使われる。
• 忍容性tolerability忍容性（tolerability）tolerability（忍容性）が非常に高く、禁忌は過敏症のみ。
• 乳児疝痛infantile colic乳児疝痛（infantile colic）infantile colic（乳児疝痛）（コリック）への使用は世界的に広く行われるが、コクランレビューはプラセボplaceboプラセボ（placebo）placebo（プラセボ）との有意差を示せておらず、鎮痛効果としては支持する根拠が乏しい。