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Disease Atlas · 消化器 · 疾患

イレウス・腸閉塞

Ileus and intestinal obstruction

臓器系
消化器
科目
Surgery
トピック
外科学 G/07：イレウス（腸閉塞）の診断と治療外科学 S-24：麻痺性イレウスと機械的腸閉塞
鑑別疾患
中毒性巨大結腸症
続発疾患
腸間膜虚血
治療薬
セフトリアキソンメトロニダゾールピペラシリンタゾバクタム
原因微生物
Ascaris lumbricoides
症状
腹部膨満吃逆
画像所見
気液面コーヒー豆徴候
下位分類
Ogilvie症候群悪性腸閉塞大腸軸捻転
元疾患
消化管間質腫瘍腸回転異常・中腸軸捻転
原因となる疾患
クローン病ヒルシュスプルング病メッケル憩室癌性腹膜炎鼠径ヘルニア大腸癌腸重積症腹壁ヘルニア（腹側・臍・瘢痕ヘルニア）腹膜偽粘液腫閉鎖孔ヘルニア
禁忌薬
（ジヒドロ）コデインアカルボースアトロピンアンベノニウムイリノテカンエドロフォニウムオキシコドングリコピロニウムクロザピンコデインコレスチミドコレスチラミンコレセベラムジスチグミンジヒドロコデインジフェノキシレートスコポラミンセビメリンセンノシドソリフェナシンナルデメジンネオスチグミンネオマイシンパラフィンオイルビサコジルヒドロモルホンビペリデンピリドスチグミンピロカルピンフィゾスチグミンブプレノルフィンプルカロプリドプロシクリジンベタネコールペチジンポリエチレングリコールポリスチレンスルホン酸ナトリウムメタドンメチルナルトレキソンモルヒネラクチトールラクツロースリナクロチド亜酸化窒素活性炭、カオリン植物繊維水酸化マグネシウム硫酸マグネシウム

🧠 全体像：腸のはまず「詰まっている（機械性）」か「動いていない（麻痺性）」かを区別する。機械性は内腔圧上昇→静脈・迫→浮腫→動脈圧迫→虚血→壊死・穿孔という一本道で進みうる怖いタイプで、麻痺性は基本的に保存的治療でよい。病型が決まったら「部分か完全か」「絞扼はあるか」を追加で詰めるのが診断の流れであり、絞扼を示唆する古典的な臨床徴候は感度・特異度が低いため、造影CTとを軸に総合判断する。

定義と分類

  • 腸閉塞：腸管内容物の通常の流れが遮断された状態の総称。
  • ：機械的な閉塞がないのにが低下・停止した状態。
  • （）：腫瘤・癒着・ヘルニアなどの物理的障害物によって物の流れが遮断された状態。

⚠️ 英語の “ileus” は本来「麻痺性」を指すことが多いが、文脈によっては腸閉塞全般を意味することもあり、用語が紛らわしい。本ノートでは機械性と麻痺性を明確に区別して記載する。

閉塞部位による分類

  • （LBO）：盲腸・結腸・直腸レベルでの閉塞
  • （SBO）：十二指腸・空腸・回腸レベルでの閉塞
  • （GOO）：または十二指腸レベルでの閉塞

機械性 vs 麻痺性の比較

項目
本態 構造的な障害物による通過遮断 のないの一時的停止
主因 癒着、ヘルニア、腫瘍、、、狭窄 後、腹膜炎、、オピオイド・、
痛み 疝痛様。絞扼では持続痛へ変化 持続性の軽いびまん痛
早期は亢進・金属音、進行すると低下 低下・消失
単純X線 閉塞拡張、、遠位腸管の虚脱、結腸内ガス消失 小腸〜結腸〜直腸まで一様にガス拡張
CT 明確なあり 明確ななし

腹部膨満、悪心・嘔吐、排便・、を認める。近位では早期から嘔吐が頻回で膨満は目立たず、では膨満が強く嘔吐は遅れて便臭を伴うことがある。

病態生理（機械性イレウス）

flowchart TD
    O["腸閉塞（機械性）"] --> S["閉塞近位側での内容物・ガスの停滞"]
    S --> P["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='increased intraluminal pressure'>管腔内圧上昇</span>"]
    P --> D["ガスによる腹部膨満"]
    D --> T["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='third space'>サードスペース</span>への移行<br>（拡張腸管への<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fluid retention'>体液貯留</span>）"]
    T --> H["脱水・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hypovolemia'>循環血液量減少</span>"]
    P --> V["嘔吐"]
    V --> E["体液・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='electrolyte wasting'>電解質喪失</span>"]
    E --> HK["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hypokalemia'>低カリウム血症</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='metabolic alkalosis'>代謝性アルカローシス</span>"]
    P --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mesenteric vein'>腸間膜静脈</span>・リンパ管の圧迫"]
    C --> W["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bowel wall edema'>腸管壁浮腫</span>"]
    W --> A["腸間膜動脈・毛細血管の圧迫"]
    A --> I["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bowel ischemia'>腸管虚血</span>"]
    I --> PM["透過性亢進 → 細菌の腹腔内移行 → 敗血症"]
    I --> N["壊死・穿孔 → 腹膜炎"]
    I --> LA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anaerobic metabolism'>嫌気性代謝</span>・虚血細胞の崩壊 → 乳酸蓄積 + 細胞内K+放出"]
    LA --> MA["代謝性アシドーシス・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Hyperkalemia'>高カリウム血症</span>"]

💡 の怖さは「圧上昇→静脈・リンパ管の圧迫が先に起こる→うっ血・浮腫→動脈まで圧迫されて初めて虚血」という順番にある。動脈が先に潰れるわけではないため、進行するまで気づきにくい。

麻痺性イレウス

  • 病因：開腹手術後（特に長時間手術）、腹膜炎、、、電解質異常、遷延する低血圧・低酸素。
  • 臨床像：悪心・嘔吐、、腹部膨満、〜の。
  • 治療：原因（感染・電解質異常）を治療し、オピオイド・を減量する。嘔吐・高度膨満ではで減圧するが、無症候の全例にには留置しない。輸液・、、適切な鎮痛、の回避、選択例のチューインガムなどの回復促進策を行う。

機械性イレウス

原因（部位別）

分類 原因
異物、、胆石
腫瘍（大腸癌など）、、狭窄、
腫瘍、癒着（術後性・先天性）、、ヘルニア、膿瘍

部分閉塞 vs 完全閉塞

項目
通過 一部内容物は通過する 完全な排便停止
保存的治療での軽快 60〜80%が非治療で軽快（全体では70〜90%と報告される）1 稀
48時間で改善がなければ手術を検討。⚠️ WSESのBolognaガイドラインは、腹膜炎・絞扼・の徴候がなければ非手術管理を72時間まで安全に継続できるとしており、48時間で一律に打ち切る根拠ではない1 ほぼ全例24時間以内に手術

絞扼性イレウス

腸管への外部からの圧迫閉塞により腸間膜動脈の血流が障害され、虚血と蠕動消失をきたす病態である。詳細な病型・診断はと共通する部分が多い。

⚠️ 絞扼の古典的4徴候（発熱、頻脈、限局した腹部圧痛、）は絞扼例で高頻度にみられるが、単独でも組み合わせても感度・特異度は低く、4徴候がそろわなくても絞扼を否定できない21。緊急手術の判断はだけに頼らず、造影CT所見（腸壁造影不良、、腸間膜浮腫・き、腹水、・）や・代謝性アシドーシスと総合して行う。乳酸が正常でも早期虚血は除外できない。

診断

診断で決めるべき4つのポイント：①機械性か麻痺性か、②閉塞の原因、③かか、④絞扼（組織破壊）の有無。

病歴・身体診察

  • 既往（癒着の可能性）、既知の腹腔内疾患（腫瘍、IBD）、小児での異物の可能性を確認する。
  • （鼠径・は肥満患者で見落としやすい）を必ず診察する。
  • ：早期は蠕動亢進・、後期は蠕動低下〜無音、。
  • 触診・：（S状結腸型）は触知できることがある、腹部膨満、。
  • は必須——直腸内が空か、Douglas窩の異常、血便の有無を確認する。

画像診断

検査 特徴
迅速だが原因・絞扼評価は不十分。近位、遠位小腸虚脱、、結腸内ガス消失などが手掛かり
造影CT 閉塞部位・原因・、を評価する中心検査。・経口造影を用い、腹膜炎・絞扼・虚血の徴候（腸壁造影不良、腸間膜浮腫、腹水、、）を確認する1
による 再発性・慢性閉塞の評価に有用で、24時間以内に結腸へ到達するかどうかが保存的治療の改善予測に役立つ（手術回避の予測に感度92%・特異度93%。X線は投与から8時間以降に撮ると精度が上がる）。時にに働き、手術の必要性・・閉塞解除までの時間をいずれも減らす31 
flowchart TD
    A["膨満・嘔吐・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='absence of flatus'>排ガス停止</span>"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nil per os (NPO)'>絶飲食</span>、<span class='jp-term jp-term-diagram' title='IV access'>静脈路確保</span>、晶質液、<span class='jp-term jp-term-diagram' title='electrolyte correction'>電解質補正</span>"]
    B --> C["造影CTと<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hernial gate'>ヘルニア門</span>診察"]
    C --> D{"腹膜炎・絞扼・虚血・穿孔の徴候"}
    D -->|"あり"| E["緊急手術＋<span class='jp-term jp-term-diagram' title='broad-spectrum antibiotics'>広域抗菌薬</span>"]
    D -->|"なし"| F{"麻痺性か機械性か"}
    F -->|"麻痺性"| G["原因治療、オピオイド減量、<span class='jp-term jp-term-diagram' title='early mobilization'>早期離床</span>"]
    F -->|"単純<span class='jp-term jp-term-diagram' title='synechial closure'>癒着性閉塞</span>"| H["選択例で非手術管理・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='water-soluble contrast medium'>水溶性造影剤</span>評価"]
    H --> I{"24時間で造影剤が結腸へ到達<br>または72時間以内に改善"}
    I -->|"あり"| J["段階的に経口再開"]
    I -->|"なし・悪化"| E

治療

一般療法

  • 輸液・電解質・の補正が中心となる。拡張とへ大量の体液・電解質がとして失われるため、必要量＝＋＋進行中のの式で考える。
    • ：嘔吐が早期に出現し、脱水・・アルカローシスを来しやすい。
    • ：膨満が強く嘔吐は遅れ、脱水は高度だが電解質異常は少ない傾向がある。
  • 消化管減圧のための。
  • 抗菌薬（セフトリアキソン＋メトロニダゾールや／など）はルーチンでは使用せず、虚血・壊死・穿孔の徴候があるときのみ投与する。
  • 尿量などによる厳重なモニタリングを行う。

手術適応

、、嵌頓・、腹膜炎、（）、絞扼が疑われる場合、は手術適応である。

⭐ 開腹歴のない腹部（過去に腹部が一切ない）での閉塞では、癒着が原因として成立しにくいためCTで悪性腫瘍・など別の原因を必ず探す。⚠️ ただし「開腹歴がないこと自体が手術適応」ではない。 WSESの立場表明は「悪性が主因という旧来の想定は支持されず、全例にを要するという意見はエビデンスと矛盾する」として、がなければ通常の・と同じガイドラインに沿って非手術管理を試みてよいとしている4。解除後の原因精査と追跡は必須である。

保存的治療でよい場合

  • 。
  • 絞扼の徴候がない場合。
  • 癒着が疑われる単純（過去の腹部があることが前提）。がなければ厳密な観察下で非手術管理を試み、が24時間以内に結腸へ到達するかを改善予測の目安にする1。改善しない、臨床悪化、原因が腫瘍・など自然解除しにくい場合は手術する。

禁忌になる薬

腸管の内容物や水分を増やす薬、を止める薬、閉塞した腸管を強く収縮させる薬は、閉塞を悪化させたり穿孔を招いたりする。ただし「腸閉塞で禁忌」と書くかどうかは国と製剤で違い、同じ薬でも一方の国では禁忌、他方では注意にとどまることがある。下の表は各国の添付文書の禁忌欄の扱いをまとめたものである。「禁忌でない」は禁忌欄に記載がないという意味で、安全に使えるという意味ではない。英国で販売されていない薬や、英国の文書が腸閉塞を禁忌としない薬は、EUの中央承認か加盟国の文書で補った。

オピオイド・止瀉薬

薬（系統） 日本 米国 英国・EU
モルヒネ 禁忌でない（注意9.1.12：・）5 禁忌（既知または疑いの消化管閉塞。を含む）6 英国：禁忌（、）7
禁忌（）8 禁忌（既知または疑いの消化管閉塞。を含む）9 英国：禁忌（、）10
禁忌（）11 禁忌（既知または疑いの消化管閉塞。を含む）12 英国：禁忌（、）13
禁忌（）14 禁忌（既知または疑いの消化管閉塞。を含む）15 フランス：禁忌（確立した）16
禁忌でない（注意9.1.13：・）17 禁忌（既知または疑いの消化管閉塞。を含む）18 英国：禁忌（のおそれ、腹部膨満）19
禁忌でない（注意9.1.13：・）20 単剤は無い。配合剤で禁忌（既知または疑いの消化管閉塞）21 英国：で禁忌（）22
禁忌でない（。注意9.1.7：）23 で禁忌（既知または疑いの消化管閉塞。を含む）24 英国：で禁忌でない（禁忌欄に記載なし）25
（配合の） 未承認 禁忌でない（禁忌欄に消化管閉塞の記載なし）26 アイルランド：禁忌（腸閉塞、、）27

💡 米国はオピオイドをほぼ一律に「既知または疑いの消化管閉塞（を含む）」で禁忌とするが、日本は製品で割れる。 日本では・・がを禁忌とする一方、モルヒネ・・は・を注意にとどめる。は米国のだけが禁忌とし、日本と英国のは禁忌としない。「禁忌でない」はの抑制が弱いという意味ではなく、の患者では減量・中止を考える（の治療の項を参照）。

末梢性μオピオイド受容体拮抗薬

薬（系統） 日本 米国 英国・EU
未承認 禁忌（既知または疑いの消化管閉塞、再閉塞のリスクが高い患者）28 EU：禁忌（既知または疑いの機械的消化管閉塞、再閉塞のリスクが高い患者、急性外科的腹症）29
禁忌（消化管閉塞とその疑い、再発のおそれの高い閉塞の既往）30 禁忌（既知または疑いの消化管閉塞、再閉塞のリスクが高い患者）31 英国：禁忌（既知または疑いの消化管閉塞・穿孔、再閉塞のリスクが高い患者）32

💡 腸管のを遮断してオピオイドで止まった蠕動を戻す薬なので、閉塞した腸では内圧が上がって穿孔しうる。確かめた日本・米国・英国・EUの文書は、承認のある国ではいずれも閉塞とその疑いを禁忌とする。

下剤・消化管運動促進薬

薬（系統） 日本 米国 英国・EU
（） 腸閉塞の記載なし（の疑い・重症の便が禁忌）33 一般用医薬品で禁忌欄なし34 英国：禁忌（イレウス、腸閉塞、）35
（） 腸閉塞の記載なし（の疑い・重症の便が禁忌）36 一般用医薬品で禁忌欄なし37 英国：禁忌（腸閉塞・、腸管無力）38
（） 禁忌でない（禁忌はだけ）39 禁忌でない（禁忌は低食を要する患者だけ）40 英国：禁忌（消化管閉塞・穿孔）41
（） 禁忌（腸閉塞、。確認またはその疑い）42 剤で禁忌（消化管閉塞、イレウス、中毒性巨大結腸）43 英国：禁忌（・閉塞、イレウス、中毒性巨大結腸）44
（） 禁忌でない（禁忌欄に腸閉塞の記載なし）45 一般用医薬品で禁忌欄なし46 フランス：禁忌（閉塞・症候群）47
（経口単剤、） 禁忌の項なし48 一般用医薬品で禁忌欄なし49 ドイツ：禁忌（腸閉塞）50
（などの） 医療用医薬品なし 一般用医薬品で禁忌欄なし51 英国：禁忌（腸閉塞、消化管の狭窄、、の低下）52
（） 経口下剤としての承認なし 一般用医薬品で禁忌欄なし53 フランス：禁忌（腸閉塞）54
（上皮機能変容薬） 禁忌（機械的消化管閉塞とその疑い）55 禁忌（既知または疑いの機械的消化管閉塞）56 EU：禁忌（既知または疑いの機械的消化管閉塞）57
（作動薬） 未承認 禁忌（腸管の穿孔・閉塞、閉塞性イレウス、中毒性巨大結腸）58 英国：禁忌（腸管の穿孔・閉塞、閉塞性イレウス、中毒性巨大結腸）59

💡 日本の（・）の禁忌欄は「が疑われる患者」で、腸閉塞を名指ししない。英国の同じ成分の製剤は腸閉塞を名指しで禁忌とする。も国と製剤で扱いが違い、は日本と米国では禁忌でないが英国では禁忌である。

吸着薬・イオン交換樹脂・経口抗菌薬

薬（系統） 日本 米国 英国・EU
・（吸着薬） 薬用炭で禁忌の項なし60 一般用医薬品で禁忌欄なし61 英国：含有医薬品の現行のを取得できず、確認できていない。フランス：カプセル1製品がの低下を禁忌とする（腸閉塞の語はない）62
（） 禁忌でない（禁忌は完全な胆道閉塞と過敏症。腸閉塞は重大な副作用）63 禁忌でない（禁忌は完全な胆道閉塞と過敏症）64 ドイツ：禁忌（腸閉塞、胆管の閉塞）65。英国：禁忌でない（禁忌は完全な胆道閉塞と過敏症）66
（） 禁忌（腸閉塞）67 未承認 未承認
（） 未承認 禁忌（腸閉塞の既往）68 EU：禁忌（腸管または胆道の閉塞）69
（） 禁忌の項なし70 禁忌（）71 英国：禁忌（）72
（経口アミノグリコシド） 経口剤なし 禁忌（腸閉塞）73 スペイン：禁忌（腸閉塞。吸収が増えて耳毒性・腎毒性のおそれ）74

💡 は腸管内でして腸閉塞そのものを起こしうるため、とは腸閉塞を禁忌とする。同じ系統のは、日本・米国・英国では腸閉塞を禁忌に含めない（日本は重大な副作用として挙げる）が、ドイツの製剤は禁忌とする。は日本・米国の文書に腸閉塞の禁忌が無く、ドイツのも禁忌欄に腸閉塞を含まない75。フランスの1製品はの低下を禁忌とするが、腸閉塞を名指しはしない。については、腸閉塞の禁忌を現行の一次資料で確認できなかったため、表では確認済みの扱いにしない。

コリン作動薬・コリンエステラーゼ阻害薬

薬（系統） 日本 米国 英国・EU
禁忌（消化管・の閉塞）76 禁忌（）77 英国：販売なし（確認できず）
禁忌（消化管・の閉塞）78 禁忌でない（禁忌欄に消化管閉塞の記載なし）79 EU：承認されていない80
で禁忌（消化管・の閉塞）81 で禁忌でない（禁忌欄に消化管閉塞の記載なし）82 英国：で閉塞の記載なし（で悪化するおそれのある慢性疾患を禁忌とする）83
禁忌（消化管・尿路の）84 禁忌（腸管・尿路の、腹膜炎）85 英国：禁忌（消化管・尿路の、腹膜炎、腸管の生存性が疑わしい状態）86
禁忌（消化管・尿路の）87 禁忌（腸管・尿路の）88 英国：禁忌（消化管・尿路の）89
禁忌（消化管・尿路の）90 販売なし フランス：禁忌でない（禁忌は過敏症だけ）91
禁忌（消化管・尿路の）92 未承認 ドイツ：禁忌（閉塞性イレウス、腸管の狭窄）93
禁忌（消化管・尿路の）94 禁忌（機械的な腸閉塞・尿路閉塞）95 確認できず
未承認 禁忌（腸閉塞、機械的な便秘）96 確認できず

💡 に閉塞した腸を強く収縮させると内圧が上がって穿孔しうるため、腸管に作用するとは多くの国でを禁忌とする。一方、促進薬の・は、日本では消化管の閉塞を禁忌とするが、米国・英国の禁忌欄には閉塞の記載がない。もフランスの禁忌欄は過敏症だけである。

抗コリン作用をもつ薬

薬（系統） 日本 米国 英国・EU
注射剤で禁忌（）97 注射剤で禁忌なし（禁忌欄は None）98 英国：注射剤で禁忌（、、消化管閉塞、中毒性巨大結腸）99
販売なし で禁忌でない（禁忌はと過敏症だけ）100 英国：で禁忌（、）101
吸入剤だけで禁忌欄に記載なし102 で禁忌（消化管の、、中毒性巨大結腸）103 英国：で禁忌（腸閉塞の既往、、）104
禁忌でない（注意9.1.3：胃腸管の）105 販売なし スペイン：禁忌（腸閉塞、、イレウス）106。フランス：禁忌欄に記載なし107
禁忌（・十二指腸・腸管の閉塞、）108 禁忌でない（消化管では胃内容停滞が禁忌。の低下を伴う状態には推奨しない）109 英国：腸閉塞を名指しせず、中毒性巨大結腸を含む重度の消化管疾患を禁忌とする（消化管のは慎重投与）110
（抗精神病薬） 禁忌（）111 禁忌でない（禁忌は過敏症だけ）112 英国：禁忌（）113

💡 はを止めてを悪化させる。どの剤形・国で禁忌とするかはばらつきが大きく、注射剤は日本と英国ではが禁忌だが米国の禁忌欄は None である。は日本と英国でを禁忌とし、日本では腸閉塞が5.2%に起こる。

そのほかの薬

薬（系統） 日本 米国 英国・EU
（） 禁忌の項なし（注意9.1.3：腸閉塞など体内にのある患者）114 医療ガスの容器ラベルだけで禁忌欄なし115 フランス・スペイン：禁忌（高度の腹部膨満。例として腸閉塞）116117
（） 禁忌でない（注意9.1.1：開腹手術・腸閉塞の既往）118 禁忌（部分的腸閉塞、腸閉塞を起こしやすい患者）119 英国：禁忌（部分的腸閉塞、腸閉塞を起こしやすい患者）120

💡 は窒素よりはるかに拡散しやすく、腸管内のガス腔に入り込んで膨張させる。日本では腸閉塞を注意にとどめるが、フランスとスペインのは腸閉塞を例に挙げて高度の腹部膨満を禁忌とする。は腸内ガスを増やすため、米国・英国は腸閉塞を起こしやすい患者を禁忌とし、日本は腸閉塞の既往を注意とする。

まとめ

  • まず「機械性 vs 麻痺性」を区別する。機械性は構造的障害物、麻痺性は蠕動麻痺で機序が異なり、も異なる。
  • の病態生理は「→膨満・への移行・嘔吐→静脈/迫→浮腫→動脈圧迫→虚血→壊死・穿孔（腹膜炎）or 透過性亢進（敗血症）」の一直線で理解する。
  • 絞扼の古典的4徴候は手掛かりにはなるが感度・特異度が低く（術前の臨床判断でも絞扼検出の感度は48%）、単独で緊急手術を決めず造影CT・と併せて判断する2。
  • 画像診断の中心は造影CTで、閉塞部位・原因・・を評価する。
  • 治療の骨格は「輸液＋消化管減圧＋必要時抗菌薬」で、・・絞扼疑い・腹膜炎は手術適応（⚠️ 開腹歴がないこと自体は手術適応ではない）、のない単純は観察下の非手術管理が可能である。

出典

  1. 1.Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group（World Journal of Emergency Surgery（World Society of Emergency Surgery）・2018）WSESのBolognaガイドライン2017年改訂版。「癒着性小腸閉塞（ASBO）の病歴聴取と身体診察は、腸管の絞扼・虚血の検出感度が低い。経験を積んだ手であっても絞扼検出の身体診察の感度は48%にすぎない」。腹膜炎・絞扼・腸管虚血の徴候がない限り非手術管理が第一選択であり、「非手術管理の試みは72時間まで安全に継続できる（Level IIB、推奨度B）」。単純X線は腹膜炎や絞扼の早期徴候を検出せず閉塞の原因も区別できないため、初期評価の画像は経口水溶性造影剤を用いた造影CTが第一選択とされ、非手術管理中は24時間後に腹部X線で造影剤の進行を確認し、造影剤が結腸に到達していれば閉塞の解除を示す。造影剤投与後に結腸へ到達しないことは非手術管理の失敗を強く示唆する。水溶性造影剤には手術の必要性を減らす治療的役割があるとする報告がある。非手術管理はASBO患者の約70〜90%で有効。閲覧 2026-09-05
  2. 2.Preoperative recognition of intestinal strangulation obstruction. Prospective evaluation of diagnostic capability（The American Journal of Surgery・1983）完全機械性小腸閉塞で開腹予定の連続51例を前向きに評価し、21例（42%）に絞扼を認めた。「持続性腹痛、発熱、腹膜刺激徴候、白血球増多、アシドーシスを含むいかなる術前臨床パラメータも、またそれらの組み合わせも、絞扼に対して感度・特異度・予測能のいずれも備えていなかった」。上級指導医の臨床判断でも絞扼21例中10例しか術前に検出できず（感度48%）、しかもそのうち早期可逆性病変は1例のみで9例は既に不可逆性梗塞であった。絞扼なしという術前評価の的中率は69%、全体の正診率は70%にとどまった。抄録のみを閲覧しており全文は未取得。閲覧 2026-09-05
  3. 3.Water-soluble contrast agent in adhesive small bowel obstruction: a systematic review and meta-analysis of diagnostic and therapeutic value（The American Journal of Surgery・2016）経口水溶性造影剤の診断的・治療的役割を検討したシステマティックレビューとメタ解析。手術によらない閉塞解除の予測について感度92%・特異度93%で、腹部X線を投与から8時間以降に撮影すると診断精度が有意に上がる。経口水溶性造影剤の投与は手術の必要性（オッズ比0.55、P=0.003）、在院日数（加重平均差 −2.18日、P<0.00001）、閉塞解除までの時間（加重平均差 −28.25時間、P<0.00001）をいずれも減らし、合併症率・死亡率に差はなかった。抄録のみを閲覧しており全文は未取得。閲覧 2026-09-05
  4. 4.Diagnosis and management of small bowel obstruction in virgin abdomen: a WSES position paper（World Society of Emergency Surgery・2021）「The available evidence however contradicts the opinion suggesting that most cases of SBO-VA have non-adhesion cause, and all patients with SBO-VA, therefore, require surgical exploration.」「Based on the findings in our review, SBO-VA mostly has a benign cause; this is in contrast to older literature and surgical textbooks that suggest malignancy as the main cause」「fear of the previously assumed high rate of malignancies is not justified. As a consequence, the need to perform surgical exploration in every patient with SBO-VA can also be waived」と述べ、結論として「We therefore propose that patients with a virgin abdomen could be treated according to existing guidelines for SBO and ASBO.」としていることを確認した。閲覧 2026-09-05
  5. 5.オプソ内服液5mg／オプソ内服液10mg 電子添文（住友ファーマ（PMDA 医療用医薬品情報）・2026）2. 禁忌に麻痺性イレウス・腸閉塞の記載はなく、9.1.12 で器質的幽門狭窄・麻痺性イレウス・最近の消化管手術を注意とし、11.1.5 に麻痺性イレウス・中毒性巨大結腸を挙げることを確認した。閲覧 2026-09-29
  6. 6.MS CONTIN (morphine sulfate) tablet, film coated, extended release（Rhodes Pharmaceuticals（DailyMed）・2026）4 CONTRAINDICATIONS に Known or suspected gastrointestinal obstruction, including paralytic ileus が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  7. 7.MST Continus 10 mg prolonged release tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC)（Napp Pharmaceuticals Limited（electronic medicines compendium、英国）・2025）4.3 の禁忌に paralytic ileus、acute abdomen、delayed gastric emptying が含まれることを確認した（改訂 2025年3月）。閲覧 2026-09-29
  8. 8.オキシコンチンTR錠5mg／10mg／20mg／40mg 電子添文（医薬品医療機器総合機構（PMDA）／シオノギファーマ・2026）2.5 で麻痺性イレウスの患者を禁忌とし、9.1.13 で器質的幽門狭窄を注意、9.1.17 で消化管狭窄を伴う疾患のある患者を注意とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  9. 9.OXYCONTIN (oxycodone hydrochloride) extended-release tablets — Prescribing Information（米国FDA（DailyMed収載の添付文書）・2026）4 CONTRAINDICATIONS に Known or suspected gastrointestinal obstruction, including paralytic ileus が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  10. 10.OxyContin 10 mg prolonged release tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC)（Napp Pharmaceuticals Limited（electronic medicines compendium、英国）・2025）4.3 がオピオイドの禁忌として paralytic ileus、acute abdomen、delayed gastric emptying を挙げることを確認した（改訂 2025年3月）。閲覧 2026-09-29
  11. 11.ナルサス錠2mg／6mg／12mg／24mg 電子添文（医薬品医療機器総合機構（PMDA）・2026）2.5 で麻痺性イレウスの患者を禁忌とし、9.1.12 で器質的幽門狭窄を注意とすることを確認した（2026年7月改訂 第7版）。閲覧 2026-09-29
  12. 12.DILAUDID (hydromorphone hydrochloride) oral solution; DILAUDID (hydromorphone hydrochloride) tablets — Prescribing Information（米国FDA（DailyMed収載の添付文書、Rhodes Pharmaceuticals）・2026）4 CONTRAINDICATIONS に Known or suspected gastrointestinal obstruction, including paralytic ileus が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  13. 13.Palladone 1.3 mg capsules - Summary of Product Characteristics (SmPC)（Napp Pharmaceuticals Limited（electronic medicines compendium、英国）・2025）4.3 の禁忌に paralytic ileus と acute abdomen が含まれることを確認した（改訂 2025年11月）。閲覧 2026-09-29
  14. 14.メサペイン錠5mg／メサペイン錠10mg 電子添文（帝國製薬（PMDA 医療用医薬品情報）・2024）2.3 で麻痺性イレウスの患者を禁忌とし、9.1.13 で器質的幽門狭窄・重篤な炎症性腸疾患・最近の消化管手術を注意とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  15. 15.METHADONE HYDROCHLORIDE tablets, for oral use, CII — Prescribing Information（SpecGx LLC（DailyMed）・2026）4 CONTRAINDICATIONS に Known or suspected gastrointestinal obstruction, including paralytic ileus が含まれることを確認した（Revised 01/2026）。閲覧 2026-09-29
  16. 16.METHADONE AP-HP 1 mg, gélule — Résumé des caractéristiques du produit（Base de données publique des médicaments（ANSM、フランス）・2026）4.3 の禁忌に確立した麻痺性イレウス（iléus paralytique constitué）が含まれることを確認した（2026年5月更新）。閲覧 2026-09-29
  17. 17.日本薬局方 コデインリン酸塩散1％「メタル」 添付文書（中北薬品株式会社（PMDA承認の医療用医薬品添付文書）・2020）2. 禁忌に麻痺性イレウス・腸閉塞の記載はなく、9.1.13 で器質的幽門狭窄・麻痺性イレウス・最近の消化管手術を注意とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  18. 18.CODEINE SULFATE TABLETS - Prescribing Information（U.S. Food and Drug Administration・2023）4 CONTRAINDICATIONS に Known or suspected gastrointestinal obstruction, including paralytic ileus が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  19. 19.Codeine Phosphate 60mg Tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC)（electronic medicines compendium (emc), UK・2026）4.3 が、蠕動の抑制を避けるべき状態、麻痺性イレウスのおそれがあるとき、腹部膨満が生じたときを禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  20. 20.日本薬局方 ジヒドロコデインリン酸塩「第一三共」原末 添付文書（第一三共株式会社（PMDA承認の医療用医薬品添付文書）・2025）2. 禁忌に麻痺性イレウス・腸閉塞の記載はなく、9.1.13 で器質的幽門狭窄・麻痺性イレウス・最近の消化管手術を注意とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  21. 21.TREZIX (acetaminophen, caffeine, dihydrocodeine bitartrate) Capsules（米国FDA / DailyMed（WraSer LLC）・2017）アセトアミノフェン・カフェインとの配合剤の CONTRAINDICATIONS に Known or suspected gastrointestinal obstruction, including paralytic ileus が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  22. 22.Dihydrocodeine 60 mg, prolonged-release tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC)（electronic medicines compendium (emc), UK・2025）徐放錠の 4.3 の禁忌に paralytic ileus が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  23. 23.ノルスパンテープ5mg／10mg／20mg 電子添文（ムンディファーマ（PMDA 医療用医薬品情報）・2023）貼付剤の 2. 禁忌は過敏症と重篤な呼吸抑制・呼吸機能障害だけで、麻痺性イレウスは 9.1.7 の注意に置かれていることを確認した。閲覧 2026-09-29
  24. 24.BUTRANS (buprenorphine) transdermal system, for transdermal use: Prescribing Information（Knoa Pharma LLC（米国添付文書 / DailyMed）・2026）貼付剤の 4 CONTRAINDICATIONS に Known or suspected gastrointestinal obstruction, including paralytic ileus が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  25. 25.BuTrans 5 microgram/hour transdermal patch - Summary of Product Characteristics (SmPC)（Napp Pharmaceuticals Limited（electronic medicines compendium、英国）・2025）貼付剤の 4.3 の禁忌に消化管閉塞・麻痺性イレウスの記載が無いことを確認した。閲覧 2026-09-29
  26. 26.LOMOTIL (diphenoxylate hydrochloride and atropine sulfate) tablets — Prescribing Information（Pfizer Laboratories Div Pfizer Inc / DailyMed (U.S. National Library of Medicine)・2025）CONTRAINDICATIONS が6歳未満、偽膜性腸炎などに伴う下痢、過敏症、閉塞性黄疸で、消化管閉塞を含まないことを確認した。閲覧 2026-09-29
  27. 27.Lomotil 2.5mg / 0.025mg Tablets - Summary of Product Characteristics（Health Products Regulatory Authority (Ireland)・2015）4.3 の禁忌に intestinal obstruction、pyloric stenosis、paralytic ileus が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  28. 28.RELISTOR (methylnaltrexone bromide) tablets / injection — Prescribing Information（Salix Pharmaceuticals（DailyMed）・2024）4 CONTRAINDICATIONS が既知または疑いの消化管閉塞と再閉塞リスクの高い患者を、消化管穿孔のおそれを理由に禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  29. 29.Relistor: EPAR - Product Information（European Medicines Agency・2026）SmPC 4.3 が既知または疑いの機械的消化管閉塞、再閉塞リスクの高い患者、急性外科的腹症を消化管穿孔のおそれを理由に禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  30. 30.スインプロイク錠0.2mg（ナルデメジントシル酸塩）添付文書（塩野義製薬株式会社（PMDA承認の医療用医薬品添付文書）・2022）2.2 で消化管閉塞またはその疑い、再発のおそれの高い消化管閉塞の既往を、消化管穿孔のおそれを理由に禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  31. 31.SYMPROIC (naldemedine tablets for oral use) — Prescribing Information（BioDelivery Sciences International（DailyMed）・2025）4 CONTRAINDICATIONS が既知または疑いの消化管閉塞と再閉塞リスクの高い患者を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  32. 32.Rizmoic 200 micrograms film-coated tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC)（electronic medicines compendium (emc), UK・2025）4.3 が既知または疑いの消化管閉塞・穿孔と再閉塞リスクの高い患者を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  33. 33.テレミンソフト坐薬10mg 電子添文（ジェイドルフ製薬（PMDA 医療用医薬品情報）・2025）2. 禁忌が急性腹症の疑い、痙攣性便秘、重症の硬結便、肛門裂創・潰瘍性痔核で、腸閉塞を名指ししないことを確認した。閲覧 2026-09-29
  34. 34.Dulcolax Liquid Gel Laxative (bisacodyl) — Drug Facts（Chattem, Inc.（DailyMed）・2026）一般用医薬品の Drug Facts で、腹痛・悪心・嘔吐があれば使用前に医師に相談するとし、禁忌欄は無いことを確認した。閲覧 2026-09-29
  35. 35.Dulcolax Adult 5 mg Gastro-resistant Tablets (GSL) - Summary of Product Characteristics (SmPC)（Opella Healthcare UK Limited（electronic medicines compendium、英国）・2026）4.3 が ileus、intestinal obstruction、虫垂炎を含む急性腹症を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  36. 36.プルゼニド錠12mg 電子添文（サンファーマ（PMDA 医療用医薬品情報）・2024）2. 禁忌が過敏症、急性腹症の疑い・痙攣性便秘、重症の硬結便、電解質失調で、腸閉塞を名指ししないことを確認した。閲覧 2026-09-29
  37. 37.Senokot (standardized senna concentrate) tablets — Drug Facts（Atlantis Consumer Healthcare, Inc.（DailyMed）・2025）一般用医薬品の Drug Facts で、腹痛・悪心・嘔吐があれば使用前に医師に相談するとし、禁忌欄は無いことを確認した。閲覧 2026-09-29
  38. 38.Senokot 7.5 mg Tablets Adult - Summary of Product Characteristics (SmPC)（Reckitt Benckiser Healthcare (UK) Ltd（electronic medicines compendium、英国）・2025）4.3 の禁忌に intestinal obstructions and stenosis、atony、虫垂炎が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  39. 39.モニラック・シロップ65% 電子添文（丸石製薬（PMDA 医療用医薬品情報）・2025）2. 禁忌がガラクトース血症だけであることを確認した。閲覧 2026-09-29
  40. 40.LACTULOSE FOR ORAL SOLUTION — Prescribing Information（PAI Holdings, LLC dba PAI Pharma（DailyMed）・2025）CONTRAINDICATIONS が低ガラクトース食を要する患者だけであることを確認した。閲覧 2026-09-29
  41. 41.Duphalac 3.335 g/5 ml Oral Solution - Summary of Product Characteristics (SmPC)（Viatris（electronic medicines compendium、英国）・2022）4.3 の禁忌に gastro-intestinal obstruction、穿孔またはそのリスクが含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  42. 42.モビコール配合内用剤LD／HD 電子添文（EAファーマ（PMDA 医療用医薬品情報）・2026）2.2 で腸閉塞、腸管穿孔、中毒性巨大結腸症を含む重症の炎症性腸疾患（確認またはその疑い）を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  43. 43.GOLYTELY (polyethylene glycol 3350 and electrolytes for oral solution) — Prescribing Information（Azurity Pharmaceuticals（DailyMed）・2026）腸管洗浄剤の 4 CONTRAINDICATIONS に消化管閉塞、腸管穿孔、中毒性大腸炎・中毒性巨大結腸、胃内容停滞、イレウスが含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  44. 44.Movicol 13.7g, powder for oral solution - Summary of Product Characteristics (SmPC)（Norgine Limited（electronic medicines compendium、英国）・2025）4.3 の禁忌に器質的・機能的な腸管壁の障害による腸管穿孔・閉塞、ileus、中毒性巨大結腸が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  45. 45.ミルマグ錠350mg 電子添文（エムジーファーマ（PMDA 医療用医薬品情報）・2024）2. 禁忌が牛乳アレルギーだけで、腸閉塞の記載が無いことを確認した。閲覧 2026-09-29
  46. 46.Milk of Magnesia (magnesium hydroxide) oral suspension — Drug Facts（PAI Holdings, LLC dba PAI Pharma（DailyMed）・2026）一般用医薬品の Drug Facts で、腎疾患や腹痛・悪心・嘔吐があれば使用前に医師に相談するとし、禁忌欄は無いことを確認した。閲覧 2026-09-29
  47. 47.MAGNESIE SAN PELLEGRINO ANISEE 44,9 POUR CENT, poudre effervescente pour suspension buvable — Résumé des caractéristiques du produit（Base de données publique des médicaments（ANSM、フランス）・2022）水酸化マグネシウム単剤の 4.3 の禁忌に閉塞・亜閉塞症候群（syndrome occlusif ou subocclusif）が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  48. 48.日本薬局方 硫酸マグネシウム水和物 硫酸マグネシウム「東海」 添付文書（東海製薬・2024）経口・注入・注射の効能をもつ単剤の文書全体に禁忌の項が無いことを確認した。閲覧 2026-09-29
  49. 49.EPSOM SALT (magnesium sulfate) granule — Drug Facts（米国FDA / DailyMed（CVS Pharmacy, Inc.）・2026）一般用医薬品の Drug Facts に禁忌欄は無く、腎疾患や腹痛・悪心・嘔吐があれば使用前に医師に相談するとしていることを確認した。閲覧 2026-09-29
  50. 50.Bittersalz Pulver zum Einnehmen nach Auflösen in Wasser — Gebrauchsinformation（Bombastus-Werke AG（ドイツ、標準承認 Zul.-Nr. 1199.99.99）・2025）ドイツの経口単剤の Gegenanzeigen が過敏症・腸閉塞（Darmverschluss）・腎機能低下であることを確認した（2025年1月改訂）。閲覧 2026-09-29
  51. 51.Metamucil Therapy for Regularity (psyllium husk) powder — Drug Facts（The Procter & Gamble Manufacturing Company（DailyMed）・2025）一般用医薬品の Drug Facts に禁忌欄は無く、腹痛・悪心・嘔吐があれば使用前に医師に相談し、水分が不足すると咽頭・食道を塞ぐおそれがあるとしていることを確認した。閲覧 2026-09-29
  52. 52.Fybogel Orange Granules - Summary of Product Characteristics (SmPC)（Reckitt Benckiser Healthcare (UK) Ltd（electronic medicines compendium、英国）・2020）4.3 の禁忌に消化管の異常な狭窄、intestinal obstruction、糞便塞栓、腸管運動の低下、老人性巨大結腸などの結腸無力が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  53. 53.Mineral Oil (lubricant laxative) — Drug Facts（Vi-Jon, LLC（DailyMed）・2026）一般用医薬品の Drug Facts で、嚥下困難・6歳未満・妊娠・寝たきりでは使わないとし、腹痛・悪心・嘔吐があれば医師に相談するとしており、禁忌欄は無いことを確認した。閲覧 2026-09-29
  54. 54.LANSOYL FRAMBOISE, gel oral en pot — Résumé des caractéristiques du produit（Base de données publique des médicaments（ANSM、フランス）・2025）流動パラフィン経口ゲルの 4.3 が腸閉塞（obstruction intestinale）と原因不明の腹痛、嚥下困難を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  55. 55.リンゼス錠0.25mg 電子添文（アステラス製薬（PMDA 医療用医薬品情報）・2026）2.1 で機械的消化管閉塞またはその疑いがある患者を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  56. 56.LINZESS (linaclotide) capsules, for oral use — Prescribing Information（Allergan, Inc.（DailyMed）・2026）4 CONTRAINDICATIONS に既知または疑いの機械的消化管閉塞と2歳未満が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  57. 57.Constella: EPAR - Product Information（European Medicines Agency・2026）SmPC 4.3 が既知または疑いの機械的消化管閉塞を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  58. 58.MOTEGRITY (prucalopride) tablet, film coated（Takeda / DailyMed (U.S. FDA)・2025）4 CONTRAINDICATIONS に腸管壁の器質的・機能的障害による腸管穿孔・閉塞、閉塞性イレウス、中毒性巨大結腸が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  59. 59.Resolor 2mg film-coated tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC)（Norgine / electronic medicines compendium (emc, UK)・2022）4.3 に腸管壁の器質的・機能的障害による腸管穿孔・閉塞、obstructive ileus、中毒性巨大結腸が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  60. 60.薬用炭「日医工」 電子添文（日医工（PMDA 医療用医薬品情報）・2025）薬用炭の電子添文に禁忌の項が無いことを確認した。閲覧 2026-09-29
  61. 61.ACTIDOSE-Aqua (activated charcoal) suspension — Drug Facts（Padagis US LLC（DailyMed）・2026）一般用医薬品の Drug Facts に禁忌欄は無く、意識が清明でない人には使わないとしていることを確認した。閲覧 2026-09-29
  62. 62.CHARBON DE BELLOC 125 mg, capsule molle — Résumé des caractéristiques du produit（Base de données publique des médicaments（ANSM、フランス）・2026）活性炭カプセルの 4.3 が腸管運動の低下（hypomotilité intestinale）と大豆・落花生アレルギーを禁忌とし、腸閉塞を名指ししないことを確認した。閲覧 2026-09-29
  63. 63.クエストラン粉末44.4%（サノフィ株式会社（PMDA 医療用医薬品電子添文）・2023）2. 禁忌が完全な胆道の閉塞と過敏症の2項目で腸閉塞を含まないこと、11.1.1 の重大な副作用に腸閉塞（頻度不明）を挙げることを確認した（2023年7月改訂 第1版）。閲覧 2026-09-29
  64. 64.Cholestyramine for Oral Suspension, USP — Prescribing Information（DailyMed (U.S. FDA)・2022）CONTRAINDICATIONS が完全な胆道閉塞と成分への過敏症だけで、腸閉塞を含まないことを確認した。閲覧 2026-09-29
  65. 65.FACHINFORMATION Colestyramin-ratiopharm® Dosierbeutel（ratiopharm GmbH（ドイツ）・2021）ドイツの製品情報（Stand: Februar 2021, Version 3）の 4.3 Gegenanzeigen が、過敏症と並べて「Darmverschluss oder Gallengangverlegung」（腸閉塞または胆管の閉塞）を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  66. 66.Questran 4g/sachet Powder for Oral Suspension - Summary of Product Characteristics（Neon Healthcare Ltd / electronic medicines compendium (emc)・2024）4.3 の禁忌が過敏症と完全な胆道閉塞の2項目で腸閉塞を含まないこと、4.8 に市販後の腸閉塞（小児の死亡例を含む）が挙がることを確認した（改訂 2024年6月27日）。閲覧 2026-09-29
  67. 67.コレバイン錠500mg／コレバインミニ83% 電子添文（医薬品医療機器総合機構（富士製薬工業）・2024）2.3 で腸閉塞の患者を禁忌とし、9.1.2 で腸管狭窄を注意、11.1.1 に腸管穿孔・腸閉塞を挙げることを確認した。閲覧 2026-09-29
  68. 68.WELCHOL (colesevelam hydrochloride) tablets, for oral use; WELCHOL (colesevelam hydrochloride) for oral suspension — Prescribing Information（DailyMed (NLM) / labeler Cosette Pharmaceuticals, Inc.・2024）4 CONTRAINDICATIONS に腸閉塞の既往（A history of bowel obstruction）が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  69. 69.Cholestagel (colesevelam) — European public assessment report（European Medicines Agency（EMEA/H/C/000512、販売承認保有者 CHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH）・2025）SmPC 4.3 の禁忌が過敏症と腸管または胆道の閉塞であることを確認した。閲覧 2026-09-29
  70. 70.ケイキサレートドライシロップ76% 電子添文（鳥居薬品（PMDA 医療用医薬品情報）・2023）文書に禁忌の項が無く、腸閉塞の記載も無いことを確認した（2023年12月改訂 第2版）。閲覧 2026-09-29
  71. 71.KAYEXALATE (sodium polystyrene sulfonate) powder for suspension — Full Prescribing Information（Concordia Pharmaceuticals / U.S. Food and Drug Administration・2017）4 CONTRAINDICATIONS に閉塞性腸疾患（Obstructive bowel disease）と腸管運動の低下した新生児が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  72. 72.Resonium A 99.934% w/w Powder for Oral/Rectal Suspension - Summary of Product Characteristics (SmPC)（Sanofi（electronic medicines compendium、英国）・2024）4.3 の禁忌に閉塞性腸疾患（Obstructive bowel disease）が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  73. 73.Neomycin Sulfate Tablets, USP 500 mg（U.S. Food and Drug Administration（DailyMed）／Teva Pharmaceuticals USA, Inc.・2022）経口剤の CONTRAINDICATIONS に腸閉塞（intestinal obstruction）が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  74. 74.Ficha técnica Neomicina Salvat 500 mg comprimidos（Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios（CIMA、スペイン）・2026）経口錠の 4.3 が腸閉塞を、ネオマイシンの吸収が増えて耳毒性・腎毒性のおそれがあることを理由に禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  75. 75.Kohle-Compretten — Fachinformation（Fachinfo-Service（ドイツ）・2025）活性炭錠の 4.3 Gegenanzeigen が過敏症、発熱を伴う下痢、腐食性物質の中毒で、腸閉塞を含まないことを確認した（2025年4月）。閲覧 2026-09-29
  76. 76.ベサコリン散5% 添付文書（医薬品医療機器総合機構（PMDA）・2023）2.3 で消化管及び膀胱頸部に閉塞のある患者を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  77. 77.URECHOLINE (bethanechol chloride) tablets — Prescribing Information（U.S. Food and Drug Administration (DailyMed)・2015）CONTRAINDICATIONS が、消化管や膀胱壁の強度・健全性に疑いがあるときや機械的閉塞があるときに使ってはならないとすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  78. 78.サリグレンカプセル30mg 添付文書（医薬品医療機器総合機構（PMDA）・2023）2.3 で消化管及び膀胱頸部に閉塞のある患者を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  79. 79.EVOXAC (cevimeline hydrochloride) capsules — Prescribing Information（U.S. Food and Drug Administration (DailyMed)・2022）CONTRAINDICATIONS がコントロール不良の喘息、過敏症、縮瞳が望ましくない状態（急性虹彩炎・閉塞隅角緑内障）で、消化管閉塞を含まないことを確認した。閲覧 2026-09-29
  80. 80.EVOXAC (cevimeline): Annex I — Scientific conclusions and grounds for refusal presented by the EMEA（European Medicines Agency (EMEA) / CPMP・2001）EUでは販売承認が拒否されたことを確認した。閲覧 2026-09-29
  81. 81.サラジェン錠5mg 添付文書（医薬品医療機器総合機構（PMDA）・2023）錠剤の 2.3 で消化管及び膀胱頸部に閉塞のある患者を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  82. 82.SALAGEN (pilocarpine hydrochloride) tablets — Prescribing Information（U.S. Food and Drug Administration (DailyMed)・2024）CONTRAINDICATIONS がコントロール不良の喘息、過敏症、急性虹彩炎・閉塞隅角緑内障で、消化管閉塞を含まないことを確認した。閲覧 2026-09-29
  83. 83.Salagen 5 mg Film Coated Tablets — Summary of Product Characteristics (SmPC)（Norgine Pharmaceuticals Limited（英国MHRA承認、emc掲載）・2025）4.3 がコントロール不良の心腎疾患・喘息、コリン作動薬で悪化するおそれのある慢性疾患、急性虹彩炎を禁忌とし、消化管閉塞を名指ししないことを確認した。閲覧 2026-09-29
  84. 84.ワゴスチグミン注0.5mg／ワゴスチグミン注2mg 電子添文（共和薬品工業（PMDA 医療用医薬品情報）・2024）2.1 で消化管又は尿路の器質的閉塞のある患者を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  85. 85.BLOXIVERZ (neostigmine methylsulfate) injection, for intravenous use: Prescribing Information（Exela Pharma Sciences, LLC（米国添付文書 / DailyMed）・2023）4 CONTRAINDICATIONS に腹膜炎と腸管・尿路の機械的閉塞が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  86. 86.Neostigmine Methylsulfate Injection BP 2.5mg in 1ml - Summary of Product Characteristics (SmPC)（hameln pharma ltd（electronic medicines compendium、英国）・2021）4.3 が消化管・尿路の機械的閉塞、腹膜炎、腸管の生存性が疑わしい状態を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  87. 87.メスチノン錠60mg 電子添文（共和薬品工業（PMDA 医療用医薬品情報）・2025）2.2 で消化管又は尿路の器質的閉塞のある患者を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  88. 88.MESTINON (pyridostigmine bromide) oral solution, tablets and Timespan tablets — Prescribing Information（Bausch Health US（DailyMed）・2020）CONTRAINDICATIONS が腸管・尿路の機械的閉塞を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  89. 89.Mestinon 60 mg Tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC)（Viatris（electronic medicines compendium、英国）・2025）4.3 の禁忌に消化管・尿路の機械的閉塞が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  90. 90.マイテラーゼ錠10mg 添付文書（2022年11月改訂）（医薬品医療機器総合機構（PMDA）添付文書情報・2022）2.2 で消化管又は尿路の器質的閉塞のある患者を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  91. 91.MYTELASE 10 mg, comprimé — Résumé des caractéristiques du produit（Base de données publique des médicaments（ANSM、フランス）・2025）4.3 の禁忌が過敏症だけで、消化管閉塞の記載が無いことを確認した。閲覧 2026-09-29
  92. 92.ウブレチド錠5mg 添付文書（2023年7月改訂）（医薬品医療機器総合機構（PMDA）添付文書情報・2023）2.1 で消化管又は尿路の器質的閉塞のある患者を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  93. 93.Ubretid Tabletten 5,0 mg — Fachinformation（Fachinfo-Service（CHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH）・2021）4.3 Gegenanzeigen に閉塞性イレウス（Obstruktionsileus）と腸管の狭窄・痙攣が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  94. 94.アンチレクス静注10mg 電子添文（杏林製薬（PMDA 医療用医薬品情報）・2026）2. 禁忌が消化管又は尿路の器質的閉塞のある患者であることを確認した。閲覧 2026-09-29
  95. 95.ENLON (edrophonium chloride) injection — Prescribing Information（Baxter Healthcare Corporation（DailyMed）・2006）CONTRAINDICATIONS に機械的な腸閉塞・尿路閉塞が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  96. 96.ANTICHOLIUM (physostigmine salicylate) solution for injection or infusion（Provepharm Inc.（DailyMed）・2025）Contraindications に機械的な便秘、腸閉塞（intestinal obstruction）が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  97. 97.アトロピン硫酸塩注0.5mg「ニプロ」 電子添文（ニプロ株式会社（PMDA 医療用医薬品情報。2025年4月作成・第1版）・2025）注射剤の 2.3 で麻痺性イレウスの患者を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  98. 98.ATROPINE SULFATE injection, for intravenous, intramuscular, subcutaneous, intraosseous or endotracheal use（DailyMed（米国添付文書、Fresenius Kabi USA, LLC）・2018）注射剤の 4 CONTRAINDICATIONS が None であることを確認した。閲覧 2026-09-29
  99. 99.Atropine Sulfate 600 micrograms/ml solution for injection - Summary of Product Characteristics (SmPC)（hameln pharma ltd（electronic medicines compendium、英国）・2025）注射剤の 4.3 の禁忌に paralytic ileus、pyloric stenosis、消化管閉塞、腸管無力、中毒性巨大結腸が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  100. 100.TRANSDERM SCOP (scopolamine transdermal system) — Prescribing Information（Baxter Healthcare Corporation（DailyMed）・2025）貼付剤の 4 CONTRAINDICATIONS が閉塞隅角緑内障と過敏症だけであることを確認した。閲覧 2026-09-29
  101. 101.Kwells 300 microgram tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC)（Dexcel Pharma Ltd（electronic medicines compendium、英国）・2025）臭化水素酸スコポラミン錠の 4.3 の禁忌に paralytic ileus と pyloric stenosis が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  102. 102.シーブリ吸入用カプセル50μg 電子添文（ノバルティスファーマ（PMDA 医療用医薬品情報）・2024）吸入剤の 2. 禁忌が閉塞隅角緑内障、前立腺肥大等による排尿障害、過敏症で、消化管閉塞を含まないことを確認した。閲覧 2026-09-29
  103. 103.GLYCOPYRROLATE tablets, for oral use — Prescribing Information（Par Health USA, LLC（DailyMed）・2026）錠剤の 4 CONTRAINDICATIONS に消化管の機械的閉塞性疾患、麻痺性イレウス・腸管無力などの運動障害、中毒性巨大結腸が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  104. 104.Glycopyrronium Bromide 1 mg Tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC)（Dawa Limited（electronic medicines compendium、英国）・2025）錠剤の 4.3 の禁忌に腸閉塞の既往、paralytic ileus、pyloric stenosis が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  105. 105.アキネトン錠1mg／アキネトン細粒1% 電子添文（住友ファーマ（PMDA 医療用医薬品情報）・2022）2. 禁忌に消化管閉塞の記載はなく、9.1.3 で胃腸管に閉塞性疾患のある患者を注意とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  106. 106.Ficha técnica Akinetón Retard 4 mg comprimidos de liberación prolongada（Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios（CIMA、スペイン）・2017）徐放錠の 4.3 の禁忌に腸閉塞、巨大結腸、イレウスが含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  107. 107.AKINETON L.P. 4 mg, comprimé enrobé à libération prolongée — Résumé des caractéristiques du produit（Base de données publique des médicaments（ANSM、フランス）・2026）徐放錠の 4.3 の禁忌が過敏症、閉塞隅角緑内障のおそれ、尿閉のおそれ、非代償性心疾患、15歳未満で、消化管閉塞を含まないことを確認した。閲覧 2026-09-29
  108. 108.ベシケア錠2.5mg／ベシケア錠5mg 電子添文（独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）／アステラス製薬・2026）2.4 で幽門部・十二指腸・腸管が閉塞している患者と麻痺性イレウスのある患者を禁忌とすることを確認した。閲覧 2026-11-02
  109. 109.VESICARE (solifenacin succinate) tablets — Prescribing Information（U.S. Food and Drug Administration (DailyMed)・2022）4 CONTRAINDICATIONS が尿閉、胃内容停滞、コントロール不良の閉塞隅角緑内障、過敏症で消化管閉塞を含まないこと、5.3 が消化管運動の低下を伴う状態には推奨しないとしていることを確認した（消化管閉塞を名指しする記載は無い）。閲覧 2026-09-29
  110. 110.Vesicare 5mg film-coated tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC)（Astellas Pharma Ltd.（electronic medicines compendium、英国）・2022）4.3 が中毒性巨大結腸を含む重度の消化管疾患とそのリスクのある患者を禁忌とし、腸閉塞を名指ししないこと、消化管の閉塞性疾患は 4.4 で慎重投与としていることを確認した。閲覧 2026-09-29
  111. 111.クロザリル錠25mg／クロザリル錠100mg 電子添文（ノバルティスファーマ／医薬品医療機器総合機構・2024）2.14 で麻痺性イレウスの患者を禁忌とし、11.1.10 に腸閉塞（5.2%）・麻痺性イレウス・腸管穿孔（いずれも頻度不明）を挙げることを確認した。閲覧 2026-09-29
  112. 112.CLOZARIL (clozapine) tablets, for oral use — Prescribing Information（U.S. Food and Drug Administration / HLS Therapeutics（DailyMed）・2025）4 CONTRAINDICATIONS が過敏症だけであることを確認した。閲覧 2026-09-29
  113. 113.Clozapine Viatris 25 mg Tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC)（Viatris（electronic medicines compendium、英国）・2026）4.3 の禁忌に paralytic ileus が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  114. 114.アネスタ（亜酸化窒素） 電子添文（星医療酸器（PMDA 医療用医薬品情報）・2022）禁忌の項が無く、9.1.3 で耳管閉塞・気胸・腸閉塞・気脳症など体内に閉鎖腔のある患者を注意とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  115. 115.Nitrous Oxide, USP — container label（Linde Gas & Equipment Inc.（DailyMed）・2026）医療ガスの容器ラベルだけが収載され、禁忌欄が無いことを確認した。閲覧 2026-09-29
  116. 116.PROTOXYDE D'AZOTE MEDICINAL AIR LIQUIDE SANTE FRANCE, gaz pour inhalation, en bouteille — Résumé des caractéristiques du produit（Base de données publique des médicaments（ANSM、フランス）・2022）4.3 が、体腔に気体がたまり膨張すると危険な状況の1つとして「Distension abdominale importante (ex : occlusion intestinale)」（高度の腹部膨満。例として腸閉塞）を禁忌とすることを確認した（ANSM 更新 2022年6月3日）。閲覧 2026-09-29
  117. 117.Ficha técnica OXIDO NITROSO MEDICINAL AIR LIQUIDE 98% V/V GAS CRIOGENICO MEDICINAL（Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios（AEMPS、スペイン）・2021）4.3 が、体内に閉じ込められた気体の膨張が危険な状況の1つとして「distensión abdominal severa (por ejemplo: obstrucción intestinal)」（高度の腹部膨満。例として腸閉塞）を禁忌とすることを確認した（本文の改訂 2021年5月）。閲覧 2026-09-29
  118. 118.アカルボース錠50mg「サワイ」／アカルボース錠100mg「サワイ」 電子添文（沢井製薬（PMDA 医療用医薬品情報）・2023）2. 禁忌に腸閉塞の記載はなく、9.1.1 で開腹手術・腸閉塞の既往を、9.1.3 で重度のヘルニア・大腸の狭窄を注意とすることを確認した。閲覧 2026-09-29
  119. 119.Acarbose Tablets — Prescribing Information（Strides Pharma Science Limited（DailyMed）・2025）CONTRAINDICATIONS に部分的腸閉塞と腸閉塞を起こしやすい患者が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29
  120. 120.Acarbose 50 mg Tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC)（Glenmark Pharmaceuticals Europe Ltd（electronic medicines compendium、英国）・2018）4.3 の禁忌に部分的腸閉塞と腸閉塞を起こしやすい患者が含まれることを確認した。閲覧 2026-09-29